Per què no pot ser el que penses
Exàmens vaginals. No conec a una sola dona que els agrada.
Tanmateix, hi ha un mite perpetuat a la nostra societat que els exàmens vaginals al final de l'embaràs són beneficiosos. La creença comuna és que, fent un examen vaginal, es pot dir que el treball començarà aviat. Aquest no és el cas. Tot i que, es podria argumentar que tenir un examen vaginal al final de l'embaràs permet que un practicant ajudi a definir quan comença el treball.
Un exemple pot ser que si heu estat a quatre centímetres a l'oficina i s'hi afegeix contraccions i encara són quatre centímetres, no us trobeu a la feina. L'elecció d'haver tingut o no un examen vaginal, o quins exàmens té, és completament per a tu.
La majoria dels practicants faran un examen vaginal inicial a l'inici de l'embaràs per realitzar una prova de papanicolaou i altres proves. Llavors no fan cap cosa fins al cap de 35-37 setmanes, si no es produeixen complicacions que demanen noves proves o per avaluar el coll uterí. Normalment, també provaran per a Group B Strep en aquest punt. Si el vostre practicant vol fer un examen vaginal en cada visita, probablement hauríeu de qüestionar-los per què i per quin benefici.
Què fa un examen vaginal?
Els exàmens vaginals poden mesurar certes coses:
Dilatació:
Fins a quin punt s'ha obert el coll uterí. Deu centímetres és el més ampli.
Aturatge:
La consistència del coll uterí. Comença a ser ferma com la punta del nas, suavitzant el que sent el seu lòbul de l'oïda i, finalment, se sent com l'interior de la galta.
Efectiu:
Així és com està el cervell prim. Si penses en el cervix com a embut i mesurant unes dues polzades, veureu que el cinquanta per cent esborrat significa que el coll uterí ara té 1 polzada de llarg. A mesura que el cérvix es suavitza i dilata, la longitud també disminueix.
Estació :
Aquesta és la posició del bebè en relació amb la seva pelvis, mesurada en beneficis i desavantatges.
Un bebè que es troba a l'estació zero es diu que es dedica mentre un nadó en els números negatius es diu que flota. Els números positius són la sortida!
Posició del bebè:
En sentir les línies de sutura del crani del bebè, on encara no s'han fusionat les quatre plaques d'os, es pot dir en quina direcció s'enfronta el nadó perquè les fonts de font anteriors i posteriors (motius suaus) tenen forma diferent. (Això no s'utilitza a l'oficina perquè és difícil de comptar amb la dilatació mínima i les membranes intactes).
Posició del cèrvix:
El cérvix passarà de ser un cèrvix posterior fins a un cèrvix anterior. Moltes dones poden saber quan el cérvix comença a moure's perquè quan es realitza un examen vaginal, ja no se sent que el cérvix està situat a prop de les seves amigdales.
El que no es pot mesurar un examen vaginal
El que es desprèn d'aquesta ecuación és alguna cosa que no sempre és tangible. Moltes persones intenten utilitzar la informació que es recopila a partir d'un examen vaginal per predir coses com quan s'iniciï el treball o si el nadó s'adapti a la pelvis. Un examen vaginal simplement no pot mesurar aquestes coses.
El treball no es tracta només d'un coll uterí que s'ha dilatat , suavitzat o qualsevol altra cosa. El coll uterí d'una dona pot ser molt dilatat i no tenir el seu nadó abans de la seva data de venciment o fins i tot a prop de la data de venciment.
Personalment he tingut dones que tenien un coll uterí que es va dilatar durant sis set centímetres. Després hi ha la dona trista que em crida a dir que el cérvix és alt i estret, se li ha dit que aquest nadó no arribarà per un temps, només per estar al seu costat quan ella dóna a llum dins de les vint-i-quatre hores. Els exàmens vaginals no són bons predictors de quan començarà el treball.
L'ús d'un examen vaginal per preveure la conveniència d'un part vaginal no sol ser molt precís, per diversos motius. En primer lloc, deixa fora el factor del treball i el posicionament. Durant el treball, és natural que el cap del bebè es molesti i la pelvis de la mare es mogui.
Si es fa a principis de l'embaràs, també elimina el coneixement del que faran les hormones com Relaxin per ajudar a que la pelvis, una estructura mòbil, sigui flexible. L'única excepció real d'això és en el cas d'una pelvis molt estranya estructurada. Per exemple, una mare que estava en un accident de cotxe i que va patir una pelvis trencada o algú que podria tenir un problema específic en els ossos, que s'observa més sovint quan hi ha una nutrició indeguda durant els anys en creixement.
Durant els exàmens vaginals laborals no es pot dir exactament el que és tan a prop, així que mantenir-los al mínim també és una bona idea, especialment si les seves membranes s'han trencat.
D'acord, de manera que no hi ha realment una gran raó per tenir un examen vaginal fet rutinariament per a la majoria de les dones. Així que hi ha motius per no tenir exàmens vaginals? Segur que ho són.
Els exàmens vaginals poden augmentar els riscos d'infecció, fins i tot quan es realitza amb cura i amb guants estèrils, etc. Empeny els bacteris normals que es troben a la vagina cap al coll de l'úter. També hi ha un major risc de ruptura de les membranes. Alguns practicants rutinàriament fan el que es diu extracció de les membranes , que simplement separa la borsa de les aigües del coll uterí. El pensament que hi ha darrere és que estimularà la producció de prostaglandines per ajudar a començar el treball i irritar el coll uterí per a la seva contracció. Això no s'ha demostrat que sigui eficaç per a tots i té els riscos esmentats anteriorment.
Al final, només tu i el teu metge podran decidir què és correcte per a la vostra cura durant l'embaràs. Algunes dones rebutgen els exàmens vaginals, així que demana que es facin només després de 40 setmanes, o cada dues setmanes o el que se senti còmode.
Fonts:
Bergstrom L, Roberts J, Habilitat L, Seidel J. "Et sentiràs tocar-te Sweetie": Exàmens vaginals en la segona etapa del treball . Naixement 1992; 19 (1): 10-8.
Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Exàmens vaginals de rutina per avaluar el progrés de la mà d' obra per millorar els resultats per a dones i nadons a terme. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2013, número 7. Art. No. CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2
Huhn KA, Brost BC. Precisió de la dilatació cervical simulada i mesures d'efectiu entre els practicants. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191 (5): 1797-9.
Lenahan, JP Jr., Relació d'exàmens pélvicos anteparto a la ruptura prematura de les membranes. Journal Obstetrics Gynecology 1984, Jan: 63 (1): 33-37.