Recomanacions AAP
Assessorament pediàtric
Segons l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP), "la prevenció és un dels trets distintius de la pràctica pediàtrica i inclou activitats tan diverses com les projeccions de nounats, immunitzacions i la promoció de seients de seguretat per a automòbils i cascos de bicicleta".
Aquesta cita es va fer en una declaració de política sobre la prevenció de l'obesitat infantil i una recomanació per calcular l'índex de massa corporal (IMC) d'un nen cada any.
Això pot ajudar a identificar i prevenir el problema creixent de l'obesitat infantil.
El principal problema amb tots aquests tipus de recomanacions pediàtriques és que només funcionen si es fan rutinàriament, que malauradament no només és el cas ja que els pediatres a vegades no són conscients de noves polítiques, no estan d'acord amb algunes polítiques o simplement com fer les coses millor.
Revisions pediàtriques
L'AAP recomana als nens fer revisions quan siguin:
- de tres a cinc dies ( primera visita al pediatre )
- al voltant d' un mes d'antiguitat
- dos mesos d'antiguitat
- quatre mesos
- sis mesos
- nou mesos
- dotze mesos d'antiguitat
- quinze mesos d'antiguitat
- divuit mesos d'antiguitat
- dos anys
- tres anys
- quatre anys
- cinc anys
Es recomana que els nens i adolescents en edat escolar obtinguin un examen clínic cada any.
Bones pràctiques pediàtriques
Tenir consciència d'aquestes pràctiques pediàtriques pot ajudar-vos a assegurar-vos que el vostre fill tingui cura de seguir les últimes recomanacions de l'Acadèmia Americana de Pediatria.
- Projecció de l'autisme : els pediatres han de buscar autèntics sutils banderes vermelles (contacte visual deficient, no respondre al nom que s'anomena i retardar el balbuceig i parlar de nadó, etc.) que podria ser una indicació de l'autisme a cada visita infantil i hauria d'utilitzar un formulari formal Eina de pantalla d'autisme, com ara M-CHAT (llista de verificació modificada per a autisme en nens petits), als 18 i 24 mesos o quan un progenitor planteja preocupacions perquè el seu fill pugui tenir autisme.
- Pressió sanguínia : els nens haurien de controlar la seva pressió arterial de forma rutinària en cada visita infantil a partir dels tres anys.
- IMC : els nens i adolescents haurien d'haver calculat i representat el IMC en un gràfic de creixement de l'IMC cada any per ajudar a identificar un augment de pes excessiu i un risc de desenvolupar l'obesitat infantil. Coneixeu l'IMC del vostre fill?
- Lactància materna : els pediatres han de fomentar la lactància materna exclusiva, sense aigua, suc o altres aliments complementaris, durant els primers sis mesos de la vida d'un nadó, i fins i tot després de començar els cereals i aliments per al seu nadó durant sis mesos: "La lactància materna s'ha de continuar com a mínim primer any de vida i més enllà mentre el mare i el nen desitgin mútuament ".
- Examen de colesterol: tots els nens haurien de tenir una prova de colesterol no fasting quan tinguin entre 9 i 11 anys. Els que tenen antecedents familiars positius de dislipidèmia (colesterol alt i / o triglicèrids) o malaltia cardiovascular prematura (hipertensió arterial, atacs cardíacs, ictus o insuficiència cardíaca, etc., a 65 anys (homes) o 55 anys (dones) i més jove), si es desconeix la seva història familiar o si tenen sobrepès, tenir hipertensió arterial, diabetis mellitus o fumar cigarrets, etc., hauria de tenir un perfil de lípids de dejuni quan tinguin entre 2 i 10 anys.
- Proves d'audició : a més de la seva prova d'audició recent, els nens haurien de començar a realitzar proves d'audició formals en cada visita anual al seu pediatre quan tinguin quatre anys d'edat. També es fa una prova d'audició anual als cinc anys, sis, vuit i deu anys. Una avaluació menys formal dels riscos per a problemes d'audició s'ha de fer en els seus altres controls anuals.
- Hematocrit : es fa una prova de sang d'hemoglobina o hematòcrit als 12 mesos per provar a nens d'anèmia, que normalment es produeix per deficiència de ferro. Es recomana un seguiment addicional dels factors de risc d'anèmia, com els lactants lactants que no mengen cereals fortificats amb ferro o nens que beuen massa llet, etc., als quatre mesos, 18 mesos i després als controls mèdics anuals del seu fill.
- VIH : el CDC recomana la detecció rutinària del VIH per a adolescents que comencen quan tenen 13 anys i es repeteixen cada any si tenen un alt risc d'infecció pel VIH. L'AAP recomana que tots els adolescents tinguin proves de VIH quan tinguin entre 16 i 18 anys, o més aviat si tenen un alt risc.
- Icterícia : Tots els nounats han de ser supervisats de forma rutinària per al desenvolupament de l' icterícia abans de ser enviats a casa des de la guarderia i el risc d'un bebè per desenvolupar icterícia s'ha de valorar abans que s'enviïn a casa. Aleshores haurien de ser vistos pel seu pediatre en pocs dies per assegurar-se que no desenvolupen icterícia. Els pares han de tenir en compte que l'AAP no recomana l'exposició al sol per tractar icterícia.
- Intoxicació per plom : els nens, especialment els infants i nens petits, s'han de preguntar periòdicament sobre els factors de risc per a l'enverinament per plom i s'han provat quan correspongui, com ara viure en un habitatge construït abans de 1978, tenir amics o familiars amb alts nivells de plom o per un estat o pla de detecció d'intoxicació per plom local.
- Alta de nounats: la majoria dels nounats haurien de poder romandre a l'hospital durant almenys 48 hores després d'un part vaginal i almenys 96 hores després d'un part per cesària, tot i que alguns nounats saludables a llarg termini sense factors de risc que compleixin criteris específics poden anar casa una mica abans si tindrà un seguiment amb el seu pediatre en un termini de 48 hores.
- Temps de pantalla : l'AAP informa que els infants i nens petits menors de dos anys no haurien de tenir cap temps de pantalla, no haurien de tenir accés a la pantalla. Els nens més grans no haurien de tenir un televisor a la seva habitació i haurien de limitar-se a no més d'una a dues hores cada dia del temps total de la pantalla, incloent veure televisió, vídeos i pel·lícules, i jugar a jocs d'ordinador i videojocs, etc.
- Sexe Ed : respectant els valors individuals i culturals de la família, els pediatres han de parlar amb els pares, els nens i els adolescents sobre l'educació de la sexualitat en forma adequada per a l'edat.
- ETS : totes les noies sexualment actives han de ser provades de forma rutinària per a les malalties de transmissió sexual (ETS) cada any, incloent la clamídia i la gonorrea, que poden tenir sense símptomes.
- Protector solar : els pediatres haurien de recordar als pares que els seus fills haurien d'evitar les cremades solars, el bronzejat i altres mesures per disminuir l'exposició al sol , a més de recomanar que una vegada que tinguin sis mesos, apliquin un protector solar de gran espectre amb un SPF de 15 o superior. a 30 minuts abans de sortir al sol, i que necessiten tornar a aplicar-la almenys cada dues hores. Els nens de menys de sis mesos es mantenen fora del sol, tot i que quan sigui absolutament necessari, es pot aplicar protector solar a les zones exposades que no estan cobertes per un barret i altres peces de protecció.
- Lliçons de natació : a més d'assessorar els pares sobre la protecció del fill i la seguretat de l'aigua , els pediatres haurien de recordar als pares que la majoria dels nens que tenen almenys quatre anys d'edat haurien de prendre classes de natació fins que aprenguin a nedar.
- Proves de la tuberculosi : normalment es fa una prova de pell de tuberculosi (TST) per a nens amb factors de risc de la tuberculosi, inclosos els nens amb infecció pel VIH, adolescents encarcerats, nens que tenen contacte amb algú amb tuberculosi, tenen signes o símptomes de tuberculosi recentment emigrats. des de, inclosos els adopteus internacionals, o van viatjar a un país amb TB endèmica.
- Projecció d'audició universal per a nounats : tots els nounats haurien d'avaluar la seva audiència i haurien de ser avaluats en el moment en què tinguin tres mesos d'edat si fallen les seves primeres proves d'audició perquè puguin rebre serveis d'intervenció primerenca abans que tinguin sis mesos si tenen pèrdua auditiva permanent.
- Proves de visió : els nens haurien de començar a tenir proves de detecció de visió formals en cada visita anual al seu pediatre a partir dels tres anys. Si no tenen cooperació amb la primera prova de detecció de la visió, el vostre pediatre probablement tornarà a aparèixer en un termini de sis mesos. Una prova de visió anual es realitza a partir dels sis anys i s'alterna amb una avaluació del risc més formal per als problemes de visió cada any fins als dotze anys. Els adolescents han de tenir proves de visió formal quan tenen 15 i 18 anys d'edat i una avaluació del risc de visió en els seus altres controls anuals.
- Quadres de creixement de l'OMS : el CDC i l'AAP recomanen que els pediatres utilitzin les cartes de creixement de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) per a nens menors de 24 mesos, en comptes de les cartes de creixement de CDC més antigues. Els gràfics de creixement del CDC poden seguir utilitzant-se per a nens i adolescents de dos anys i més. Els gràfics de creixement de l'OMS seran especialment útils en avaluar lactants lactants, que de vegades semblen tenir un pes insuficient en els quadres de creixement del CDC, fins i tot quan estan amamant bé.
Altres recomanacions pediàtriques
Altres recomanacions pediàtriques que han estat aprovades o emeses per l'Acadèmia Americana de Pediatria inclouen afirmacions sobre:
- Horaris alternatius d'immunització : l'AAP recolza fermament la immunització universal i dóna suport als requisits d'immunització per a l'ingrés escolar. L'AAP no recolza ni recomana cap programa d'immunització alternatiu.
- Tos i medicaments freds : els nens menors de sis anys no haurien de rebre tos sense recepta i medicaments freds.
- La primera visita al dentista pot ser tan aviat com de sis a 12 mesos d'edat, especialment per a nens amb alt risc de cavitats, inclosos els que tenen necessitats especials de cura de la salut, mares amb moltes cavitats o si ja tenen taques, cavitats , o acumulació de plaques. Els nens que dormen amb una ampolla o alletant a la nit, tenen germans majors o en famílies amb baix nivell socioeconòmic, també han de veure un dentista a una edat primerenca. L'AAP ara indica que tots els nens haurien de veure un dentista abans del seu primer aniversari.
- La primera visita al ginecòleg - tret que hi hagi una altra indicació per a un especulació o examen bimanual, les noies adoleses poden esperar la primera visita al ginecòleg fins que tinguin vint-i-un anys, el moment en què la primera prova de pap és ara recomanat Fins i tot si es necessita un examen pèlvic a una edat més primerenca, com per a una descàrrega vaginal persistent, hemorràgia vaginal anormal o símptomes de ITU en una noia sexualment activa, etc., un examen ginecològic és el que podria fer el pediatre del vostre fill. El Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs recomana que "les noies han de tenir la seva primera visita ginecològica entre 13 i 15 anys.
- Flúor : els nadons necessiten flúor suplementari, generalment a partir de l'aigua de l'aixeta fluorada, que comença quan tenen sis mesos d'antiguitat.
- Suc de fruites : els nens d'entre 1 i 6 anys no haurien de limitar-se a més de quatre a sis unces de suc de fruita al 100% cada dia, mentre que els nens majors no haurien de tenir més de 8 a 12 oz o dues porcions diàries. Els infants menors de sis mesos no haurien de tenir cap suc i els nens de totes les edats haurien de ser encoratjats a menjar fruites senceres en comptes de beure sucs.
- Llet - els nens han de canviar a llet baixa en greixos quan tenen dos anys, tot i que poden fer el canvi a llet baixa en greixos tan aviat com a dotze mesos (si no continua amamant) si l'obesitat ja és una preocupació o si hi ha una història familiar d'obesitat, dislipidèmia o malaltia cardiovascular.
- Xumets : ja que poden reduir el risc d'un bebè a un bebè, un xumet pot rebre un xumet quan dormirà, tot i que hauríeu de retardar el xumet del nadó fins que tingui un mes d'edat i amamantar bé. A més, no ha de forçar al seu bebè a prendre un xumet, i no ha de tornar a inserir el xumet a la boca del seu nadó una vegada que s'adormi.
- SIDS : els nens haurien de posar-se a dormir a l'esquena per ajudar a reduir-los a reduir el risc dels petits .
- Activitat física : els nens haurien d'estar físicament actius durant almenys 60 minuts cada dia, inclosos l'edat activa (menys de sis anys), els esports organitzats (de sis a nou anys) i l'entrenament amb peses (adolescents i adolescents més complexos) ) a mesura que envelleixen.
- La vitamina D : els pares no han de confiar en l'exposició al sol per a les necessitats de vitamina D dels seus fills. Els nens que no reben suficient vitamina D d'un aliment fortificat amb vitamina D, inclosos els nadons i lactants en exclusiva, haurien d'obtenir un suplement de vitamina D.
- Wait-and-See : l'AAP desaconsella que els pediatres prenguin un enfocament d'espera i espera per avaluar els problemes de desenvolupament dels nens, especialment quan els pares estan preocupats per l'autisme.
> Fonts:
Declaració de política d'AAP. Prevenció del sobrepès pediàtric i l'obesitat. PEDIATRIA Vol. 112 Núm. 2 d'agost de 2003, pàgines 424-430.
Declaració de política d'AAP. La lactància materna i l'ús de la llet humana. Pediatria 2005 115: 496-506.
Declaració de política d'AAP. El screening de lípids i la salut cardiovascular en la infància. Pediatria 2008 122: 198-208.
Guia AAP de pràctica clínica. Gestió de la hiperbilirubinemia en el nadó 35 o més setmanes de gestació. PEDIATRIA Vol. 114 Núm. 1 de juliol de 2004, pp. 297-316.
Guia AAP de pràctica clínica. Identificació i avaluació de nens amb trastorns de l'espectre autista. PEDIATRIA Vol. 120 No. 5 de novembre de 2007, pp. 1183-1215.
CDC. Ús de l'Organització Mundial de la Salut i de les Cartes de Creixement de CDC per a nens de 0 a 59 anys en els Estats Units. MMWR. 10 de setembre de 2010/59 (rr09); 1-15.
CDC. Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual, 2010. MMWR. 17 de desembre de 2010/59 (RR12); 1-110.
Declaració de posició AAP. Principis i directrius per als programes de detecció i intervenció d'audició precoç. Pediatria 2007 120: 898-921.
Informe Clínic AAP. Incorporant el reconeixement i la gestió de la depressió perinatal i postpart en la pràctica pediàtrica. Pediatria 2010 126: 1032-1039.
Declaració de política d'AAP. Prevenció del fang. Pediatria 2010 126: 178-185.
AAP. Recomanacions per a la cura de la salut pediàtrica preventiu. Bright Futures / American Academy of Pediatrics. 2008.
Declaració de política d'AAP. Radiació ultraviolada: un perill per als nens i adolescents. Pediatria 2011 127: 588-597.
Informe Clínic AAP. Examen ginecològic per a adolescents en l'establiment de l'Oficina Pediàtrica. PEDIATRIA Vol. 126 No. 3 de setembre de 2010, p. 583-590.
Declaració de política d'AAP. Avaluació de Riscos Orals en Salut i Establiment de l'Odontologia. PEDIATRIA Vol. 111 Núm. 5 de maig de 2003, pp. 1113-1116.
Declaració de política d'AAP. L'ús i l'ús indegut del suc de fruita en pediatria. Pediatria 2001 107: 1210-1213.
Declaració de política d'AAP. Violència mediàtica. Pediatria 2009 124: 1495-1503.
Declaració de política d'AAP. Estada hospitalària per nounats sanitaris. Pediatria 2010 125: 405-409.
Declaració de política d'AAP. Educació sexual per a nens i adolescents. PEDIATRIA Vol. 108 Núm. 2 d'agost de 2001, pàgines 498 a 502.
CDC. Recomanacions revisades per a la prova de VIH d'adults, adolescents i dones embarassades en la configuració de salut. MMWR. 22 de setembre de 2006/55 (RR14); 1-17.