Prova positiva del grup B Strep (GBS) en l'embaràs

Informació i els propers passos després de la prova positiva

Mentre estigui embarassada, tindrà moltes proves prenatals diferents, com exàmens físics, treballs de sang i ultrasons . Una de les proves que tindrà cap al final de l'embaràs és la pantalla per a alguna cosa anomenat grup B strep (GBS). A continuació, us expliquem el que necessiteu saber sobre aquesta prova, el que significa que si la vostra prova GBS és positiva durant l'embaràs, els propers passos a seguir i la forma de tractar aquesta preocupació comú en l'embaràs.

Què és GBS?

El grup B streptococcus (GBS, strep del grup B, beta-strep) és un tipus de bacteri que normalment es troba en el cos d'homes i dones. En les dones, el GBS pot estar en el tracte urinari, l'àrea genital i els intestins. Aproximadament el 25 per cent o 1 de cada 4 dones presenten una prova positiva del strep del grup B durant l'embaràs, però poden afectar fins a un 40 per cent de les dones embarassades. El SGB generalment no és nociu per a adults sans i embarassades, però pot ser perillós per als nounats.

Proves per al grup Strep del grup B

Atès que fins a un 40% de les dones porten GBS durant el seu embaràs, el Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG) recomana una prova de detecció per a totes les dones embarassades durant el tercer trimestre entre les 35 i les 37 setmanes. Durant el vostre examen prenatal, el metge farà un swab de la vagina i el recte, i després ho enviarà al laboratori per fer proves. La prova de swab per GBS és ràpida, senzilla i no fa mal.

NO es necessitarà una prova de detecció de swab a les 35 - 37 setmanes si:

• Va tenir una prova d'orina que mostra GBS a l'orina durant aquest embaràs
• Ha experimentat una infecció o complicació de GBS durant aquest embaràs
• Has tingut un bebè que va desenvolupar una infecció per GBS abans d'aquest embaràs

Aprendre la vostra prova GBS és positiva

Pot ser aterridor saber que la seva prova de cribratge per al strep del grup B va tornar positiva.

Però, en la majoria dels casos, tenir GBS al cos no et farà mal. La majoria de les dones que són positives per GBS ni tan sols saben que ho tenen. Són només portadors dels bacteris, i no tenen una infecció ni cap símptoma. Aquests són alguns fets sobre GBS:

• Els bacteris no sempre estan presents i es poden detectar en el cos. Poden venir. Es pot provar positiva en un embaràs i negatiu en un altre.
• No hauries de sentir-te culpable d'una prova positiva. No ho vas fer amb res que hagis fet. No es tracta d'una malaltia de transmissió sexual, no va aconseguir que no es netegés bé, i no la captures d'alguna cosa que has tocat o alguna cosa que has menjat.
• No podeu donar GBS a la vostra parella o als altres fills.
• No és el mateix que el streptococcus A, el bacteri que causa la gola estrepàtica.

Els passos següents després de la prova positiva

Ara que ja sabeu que la vostra prova ha estat positiva, què hi ha? A continuació us indiquem com passar les darreres setmanes del vostre embaràs després d'una prova GBS positiva:

1. Intenta no preocupar-se.
2. Escriviu totes les vostres preguntes i parleu amb el vostre metge. Comprendre GBS i tenir l'oportunitat de respondre les preguntes pot alleujar algunes de les ansietats que pot sentir.
3. Parleu amb el vostre metge o llevadora sobre el vostre pla de naixement . Si teniu previst fer un part en un hospital, no haurà de canviar molt els seus plans. Però la necessitat d' antibiòtics IV durant el treball pot fer que sigui més difícil tenir un part inicial .

1. Com que rebrà antibiòtics IV quan vagis a l'hospital laboral, informa al metge si té al·lèrgies a medicaments, especialment si és al·lèrgic a la penicil·lina o a altres antibiòtics.
2. Deixi saber al seu metge si es desenvolupen els símptomes d'una infecció urinària.
3. Seguiu la vostra vida quotidiana preparant-vos el vostre petit nou. No cal fer res especial mentre s'espera que comenci el treball.
4. Quan es trenca l'aigua o comença a sentir contraccions regulars , truqueu al consultori i aneu a l'hospital . Els amics i familiars ben intencionats poden dir-li que esperi i treballi a casa durant un temps abans d'anar a l'hospital, però voleu intentar que els seus antibiòtics comencin almenys quatre hores abans que neixi el seu fill. Alguns bebès arriben més ràpidament que d'altres, així que no esperi per anar a l'hospital.

1. Que el personal de l'hospital sàpiga que ha demostrat positiu per GBS. És possible que ja tinguin el vostre gràfic i la vostra informació, però que, de totes maneres, els expliqui per si mateixos. Si sou al·lèrgic a qualsevol antibiòtic, digueu-los que també.
2. Una vegada que el personal de l'hospital determini que està treballant , s'iniciarà una IV i us donarà la primera dosi de penicil·lina o un antibiòtic alternatiu. Rebreu una altra dosi cada quatre hores fins que el nadó neixi.

Tractament per al grup Strep del grup B en l'embaràs

Si teniu una prova GBS positiva i no té cap símptoma o complicació, el tractament és un antibiòtic intravenós (IV) al principi del part o la ruptura de les membranes (quan es trenca l'aigua). Els antibiòtics són un tipus de medicació que mata els bacteris. La penicil·lina o l'ampicil·lina són els medicaments IV que els metges solen utilitzar per tractar el streptococcus del grup B durant el part i el part.

Si vostè és al·lèrgic a la penicil·lina, el metge li donarà un antibiòtic diferent. I, no cal que us preocupeu, els medicaments que rebeu durant el treball no afectaran el vostre fill.

Quan no es coneix l'estat de GBS

Les pantalles del vostre metge per GBS entre 35 i 37 setmanes. Per tant, si ingressa al treball d'hora, potser encara no hagués tingut la seva selecció. Les dones que perden les seves cites prenatals o no prenen atenció prenatal, també poden no saber si són positives per al grup strep del grup B. Si es desconeix el vostre estat de GBS, rebrà antibiòtics quan arribi a l'hospital laboral.

Rebreu antibiòtics IV si:

• Aneu a treballar abans de 37 setmanes .
• Estàs treballant, i ha passat més de 18 hores des que es va trencar l'aigua.
• Té febre (una temperatura superior a 38 graus C o 100,4 graus F).

Antibiòtics orals

Algunes dones es pregunten per què no reben una recepta d'antibiòtics orals quan la prova torna positiva. El problema és que, si bé es prenen antibiòtics per via oral, es pot reduir el bacteri, el strep del grup B es pot multiplicar ràpidament i tornar abans que comenci el treball, posant en risc al bebè. Actualment, la forma més eficaç de suprimir els bacteris i impedir-li que s'aprovi al bebè és obtenir antibiòtics IV tan aviat com s'iniciï el treball i almenys quatre hores abans del lliurament, si és possible.

No obstant això, obtindrà antibiòtics orals si GBS causa una infecció urinària (UTI) durant el seu embaràs. Encara obtindreu antibiòtics intravenosos durant el treball i el lliurament.

Grup B Strep i Cesària

Una prova de cribratge GBS positiu no significa que necessiteu tenir una secció c . Si no hi ha altres problemes o complicacions durant l'embaràs, hauríeu de poder lliurar el vostre fill vaginalment.

Si teniu una c-secció planificada i programada , els resultats de la vostra selecció de GBS encara són importants. És possible que no necessiteu tractament si la vostra aigua no es trenca i no entra a treballar abans de la secció c programada. Però, si l'aigua es trenca i s'inicia laboralment, rebreu un tractament amb antibiòtics a la vostra IV per evitar que la infecció passi al seu bebè.

Complicacions del GBS no tractat en dones embarassades

Atès que la majoria de les dones que posen a prova positius per al strep del grup B són portadores, no tenen una infecció ni cap símptoma. Per a dones sanes, les possibilitats de desenvolupar una infecció per part dels bacteris que presenten la seva naturalesa són baixes. Tanmateix, tot i que les complicacions degudes a GBS són extremadament poc freqüents, quan el GBS no tractat no es transforma, pot causar problemes durant l'embaràs i després del part com:

• Una infecció urinària
• Canvis en la descàrrega vaginal
• Una infecció en el líquid amniòtic (la borsa d'aigua que envolta el bebè)
• Infecció de l'úter
• Bacteris a la sang
• Una infecció al lloc de la cirurgia després d'una secció c
• En casos greus, la infecció per GBS pot provocar el part prematur i la mort materna

Infants nascuts i infecció per GBS

Una infecció pel streptocòpic del grup B pot passar d'una mare a un nen durant el part . Però, mentre que moltes dones es posen de manifest positives per GBS, les possibilitats que el bebè es vegi molt malalt d'una infecció per SGB són baixes. A causa de les pautes actuals de cribratge i tractament, només un 1-2 per cent dels nounats s'infecten:

• Sense tractament, les possibilitats que un nadó obtingui una infecció per GBS són d'1 a 200.
• Amb el tractament, les possibilitats són de 1 a 4000.

La majoria dels lactants a llarg termini les mares de les quals tenien almenys quatre hores de tractament antibiòtic durant el treball són saludables en néixer. Els bebès prematurs , els nadons de baix pes en néixer i els que tenen un sistema immunitari compromès tenen més risc de desenvolupar una infecció. Els infants prematurs o els nounats que mostrin signes de malaltia es mantindran a l'hospital per fer el seguiment i el tractament . Ells tindran treballs de sang i començaran els antibiòtics, si cal.

Encara que la majoria dels nadons siguin sans i la infecció greu de GBS no és comuna, pot ser perillós quan això succeeixi. Els bebès prematurs i els nounats amb infeccions greus de GBS poden desenvolupar problemes mèdics com l'angoixa respiratòria, pneumònia, sèpsia i meningitis. Pot conduir a problemes neurològics a llarg termini i fins i tot a la mort.

Una paraula de Verywell

Pot ser aterridor saber que has provat positiu per al strep del grup B o qualsevol altre problema, especialment quan estàs embarassada. Fins i tot és més escandalós quan el mires i comença a llegir les complicacions que pot causar. Però, recordeu, GBS és bastant comú i es troba en un 40 per cent de les dones embarassades. El metge i el personal de l'hospital ho veuen amb regularitat i saben què fer. L'equip de salut és la vostra millor font d'informació, així que assegureu-vos de formular preguntes i seguir-ne els consells. Amb el tractament, les complicacions de GBS són baixes. La majoria dels nadons nascuts per a les mares que posen de manifest el positiu per GBS són saludables i es dirigeixen a casa amb la seva mare el dia programat de descàrrega.

> Fonts:

> Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs. Opinió del Comitè núm. 485. Prevenció de la malaltia estreptocòccica del grup B d'aparició precoç en nadons. Reemplaça el número 279, desembre 2002, reafirmat 2016. Obstetrícia i ginecologia. 2011; 117: 1019-27.

> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Manual de Ginecologia i Obstetrícia Johns Hopkins. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 març 23.

> Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Avaluació de la profilaxi antibiòtica intrapartum per a la prevenció de la malaltia estreptocòccica del grup B d'inici precoç. La revista de malalties infeccioses pediàtriques. Setembre de 2011; 30 (9): 759.

> Stupak A, Kwaśniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. La colonització de les dones del tracte genital per Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010; 16: 48-50.

> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevenció de la malaltia estreptocòcica del grup perinatal B: Directrius revisades de CDC, 2010.