Quan els nivells de bilirubina es tornen perillosos
La bilirubina és un pigment groguenc format al fetge per la descomposició dels glòbuls vermells i excretada a la bilis. Els alts nivells de bilirubina poden provocar icterícia o groguenc de la pell i els ulls. L'icterícia és una afecció freqüent que afecta els nadons perquè tots els nadons acaben en un període de ràpida anul·lació de glòbuls vermells després del naixement.
L'icterícia és típicament suau, s'allunya pel seu compte i no deixa efectes duradors, però alguns bebès obtenen icterícia severa, també coneguda com hiperbilirubinemia .
Hi ha diverses coses que augmenten el risc de desenvolupar hiperbilirubinèmia:
- Naixement prematur
- Un grup de sang incompatible amb la mare
- No s'alimenta bé
- Morbidors significatius en néixer
- L'icterícia apareixia dins de les primeres 24 hores de vida
Les proves de sang s'utilitzen per mesurar els nivells de bilirubina a la sang. Quan els nivells de bilirubina d'un nadó comencen a pujar, s'utilitzen llums especials de fototeràpia per eliminar el pigment groguenc de la pell.
Quins nivells de bilirubina no són normals
Alguns bilirubina a la sang són normals. Però el que és "normal" varia perquè els diferents laboratoris utilitzen diferents tècniques de mesura o provem diferents mostres. Els intervals normals de bilirubina són els següents:
- Bilirubina directa: de 0 a 0,3 mg / dL
- Bilirubina total: de 0,3 a 1,9 mg / dl
Pel que fa als nounats, els nivells de bilirubina són més alts durant els primers dies de vida. Els metges avaluen els nivells de bilirubina d'un nadó basant-se en el risc del bebè d'icterícia severa i edat en hores.
Per a un nadó sense factors de risc, els metges poden començar a preocupar-se per la icterícia greu si el nivell és:
- 24 hores: 8 mg / dl
- 48 hores: 13 mg / dl
- 72 hores d'antiguitat: 16 mg / dl
- 96 hores d'edat: 17 mg / dl
Si la bilirubina d'un nadó ho aconsegueix, els metges supervisaran el bebè de prop i assegurar-se que comença a disminuir. Els metges també han de tenir en compte la rapidesa amb què s'ha anat augmentant el nivell, ja sigui el nadó que va néixer prematur i l'edat del bebè.
Per obtenir més informació, utilitzeu l'Acadèmia Americana de Pediatria BiliTool.
Els riscos d'alt nivell de bilirubina
Els nivells de bilirubina massa elevats poden causar greus malalties. Un bebè sol aparèixer cansat i és difícil de sentir. La pell i els ulls poden tenir un matís groc. Si no es tracta, la icterícia pot provocar el kernicterus , un tipus de dany cerebral permanent. Per als nadons sans, a llarg termini, el kernicterus poques vegades es produeix a nivells de bilirubina inferiors als 35 mg / dL . Per als nadons prematurs , el kernicterus pot produir-se en nivells inferiors. Encara és rar en nivells inferiors a 20 mg / dL .
Perquè la icterícia és fàcil de provar i tractar, el kernicterus és molt rar en el món modern. Seguint el pediatre del vostre nadó després de portar el seu nadó a casa de l'hospital, pot assegurar-se que el seu nadó es mantingui segur i sa.
Altres causes de l'icterícia
L'icterícia és causada per la degradació dels glòbuls vermells després del naixement. En alguns casos, la icterícia pot atribuir-se a certes condicions que provoquen que es descomponen els glòbuls vermells. Aquestes condicions inclouen:
- Eritroblastosis fetal (trastorn de la sang)
- Anèmia hemolítica (trastorn de glòbuls vermells)
- La reacció de transfusió (els glòbuls vermells donats per transfusió són destruïts pel sistema immunitari)
Vegeu també
Fonts:
Subcomissió d'Acadèmia Americana de Pediatria sobre hiperbilirubinèmia. "Gestió de la hiperbilirubinemia en el nounat de 35 o més setmanes de gestació". Pediatria. Juliol de 2004; 114, 297-323.
Ebbesen F, Bjerre JV, Vandborg PK. "Relació entre els nivells de bilirubina sèrica ≥450 μmol / L i l'encefalopatia de bilirrubina, un estudi danès basat en la població". Acta Paediatr. Abril de 2012; 101, 384-9.
Okumura, A., Kidokoro, H., Shoji, H., Nakazawa, T., Mimaki, M., Fujii, K., Oba, H., i Shimizu, T. "Kernicterus in Preterm Infants". Pediatria juny 2009; 123, e1052-e1058.
Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Prova de sang de bilirrubina. (2015, 8 de febrer). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.