Diferències entre el tracte GI infantil i adult
Alguns dels molts avantatges per a l' alletament són la facilitat d'alimentació i la vinculació que es produeix. Però, què passa una vegada que el bebè es tanca i alimenta bé? Cada secció del tracte digestiu té funcions específiques que funcionen en el transport i la digestió d'aliments importants per al creixement del seu nadó. La digestió de la llet materna en el seu fill juga funcions importants que van des de l'absorció d'anticossos protectors que combaten bacteris i virus fins a l'establiment de bacteris intestinals sanes.
Quina és la ciència després de la digestió infantil?
Anatomia i fisiologia del tracte digestiu infantil
Comencem a observar l'anatomia de l'aparell digestiu infantil des del moment que l'aliment entra a la boca fins que passa al bolquer del bebè i les funcions que es produeixen al llarg del camí. Els òrgans d'accessoris són extremadament importants per a una correcta digestió i es tractaran a continuació.
- Boca La boca dels vostres bebès compleix el paper d'acceptar els aliments i també és el lloc on comença la digestió d'alguns nutrients. Alguns nounats poden tenir dificultats per aturar o problemes relacionats amb condicions com el llavi o el paladar hendido.
- Esòfag. Aquest esòfag és el tub que connecta la boca amb l'estómac i té dos treballs principals: empènyer els aliments o el líquid de la boca a l'estómac i aturar el flux respiratori o reflux del contingut de l'estómac.
- Estómac. Aquest estómac és l'encarregat d'emmagatzemar els aliments tragats, combinar i desintegrar els aliments i regular l'excreció del contingut d'estómac en el duodè, la primera part de l'intestí prim. La digestió es produeix en tres fases: cefàlica (iniciada pel nervi vagus quan algú veu i fa olor de qualsevol aliment), gàstric (causat per la presa d'aliments i controlat per la gastrina) i intestinal (regulat per hormones alliberades a l'intestí prim).
- Intestí prim. Aquest intestí prim és un òrgan similar a un tub separat en tres parts: el duodè, el ieyuno i l'íleon. Té un gran treball a fer, ja que s'encarrega de la digestió i absorció de nutrients, vitamines, oligoelements, fluids i electròlits. Essencialment, el menjar àcid parcialment digerit de l'estómac es combina amb les secrecions bàsiques del pàncrees, el fetge i les glàndules intestinals. Els enzims digestius d'aquestes secrecions estan a càrrec de la major part del procés digestiu en l'intestí prim: trenquen les proteïnes de llet materna en aminoàcids; llet materna carbohidrats en glucosa i altres monosacàrids; i els greixos de llet materna en glicerol i àcids grassos. La paret intestinal ha de ser molt forta per fer front al treball que realitza. La seva força prové del fet que té quatre capes diferents: la serosa, muscular, submucosa i muscosa. La superfície de l'intestí augmenta considerablement per l'existència de vellositats i microviles per les quals s'absorbeixen els productes finals de la digestió.
- L'intestí gros o el còlon. El còlon es corba cap amunt des del final de l'intestí prim, a l'abdomen i cap al recte. És principalment responsable de l'absorció d'aigua i electròlits.
- Recte. El "esfínter d'O'Beirne" regula el flux de residus del còlon sigmoide al recte, que és una àrea de retenció dels residus de la digestió. Els esfínters anals interns i externs regulen el flux de matèria fecal del recte.
Òrgans accessoris del tracte digestiu infantil
A més del propi tracte digestiu, hi ha diversos òrgans accessoris que són importants en la digestió dels aliments. Això inclou:
- Glàndules salivals. Les glàndules salivals de la boca produeixen enzims salivals. Les glàndules submandibulars, sublinguals i parótidas produeixen saliva que conté amilasa, un enzim responsable de començar la digestió dels carbohidrats.
- Fetge El fetge en realitat és l'òrgan més gran del cos. Està a càrrec del metabolisme de proteïnes i carbohidrats i de l'emmagatzematge de glucógeno i vitamines. També ajuda en la formació, emmagatzematge i eliminació de la bilis i juga un paper important en el metabolisme del greix. El fetge és on es capturen toxines i, de vegades, s'emmagatzemen per protegir la resta del cos.
- Gallbladder. La vesícula biliar és un sac petit que descansa a la part inferior del fetge. La bile (que consisteix en sals imprescindibles per a la digestió i l'absorció de greixos) del fetge es recull aquí. El "esfínter d'Oddi" regula el flux de la bilis al duodè. Similar al fetge, la vesícula biliar ajuda en la composició, emmagatzematge i eliminació de la bilis i juga un paper en la digestió de greixos.
- Pàncrees. El pàncrees crea secrecions alcalines (o neutres) que intervenen en la compensació del menjar àcid digestiu parcialment (també anomenat chyme) de l'estómac. Aquestes secrecions mantenen enzims que són essencials en l'absorció de greixos, proteïnes i carbohidrats. Encara que aquests enzims digestius es realitzen en el pàncrees "exocràs", moltes persones estan més familiaritzades amb la insulina hormonal que es fa a les glàndules endocrines del pàncrees.
La llet materna també conté enzims que ajuden a la digestió, com l'amilasa, la lipasa i la proteasa. Això és important en lactants ja que els enzims digestius no estan presents en els nivells que es troben en adults fins que els bebès arriben a l'edat de sis mesos.
En conjunt, les parts del sistema digestiu treballen junts per portar aliments, transportar-les al sistema GI, trencar-les mecànicament i químicament i absorbir els nutrients, i eliminar l'excés de material com a residu.
Diferències entre el sistema gastrointestinal d'infants i adults
Hi ha diverses diferències anatòmiques i funcionals entre el tracte digestiu dels lactants i adults.
- Diferències de cap i coll. A l'infant, la llengua és més gran en relació amb la cavitat oral i les pastilles extra grasses estan presents als costats de la llengua que ajuden a la succió. A més, la laringe o la caixa de veu es troben més alts en els nadons que els adults i l'epiglota es troba sobre el paladar suau per proporcionar protecció extra a la via aèria.
- Diferències esofàgiques. En un nadó acabat de néixer, l'esòfag és de 4 1/2 polzades de llarg (en comparació amb 9 1/2 polzades de llarg en adults) i l'esfínter esofágico inferior és d'1/2 polzades de diàmetre. Molt sovint al néixer, un tub d'aspiració prima passa a través de l'esòfag per garantir que aquest esfínter estigui obert. Els defectes esofàgiques que no són infreqüents inclouen atresias (una condició en què l'esòfag està completament tancat) i fístules (una condició en què hi ha una connexió entre l'esòfag i un altre òrgan, com la tràquea).
- Diferències d'estómac. L'estómac acabat de néixer només pot mantenir entre 1/4 i 1/2 tassa de líquid (versus unes 14 tasses en adults). L'activitat digestiva de l'estómac és la mateixa tant en bebès com en adults. Les glàndules gàstriques de l'estómac inclouen cèl·lules parietals, que produeixen àcid clorhídric i factor intrínsec. Les principals cèl·lules d'aquestes glàndules segreguen el pepsinógeno, que es transforma en pepsina, trencant proteïnes en el suc gàstric. Sorprenentment, els sons intestinals ja existeixen una hora després del naixement i les cèl·lules parietals comencen a treballar directament després del naixement. El pH gàstric és inferior a 4 durant els primers 7 a 10 dies de vida.
- Intestí prim. També hi ha diferències anatòmiques en l'intestí prim. En l'infant mesura entre 100 i 120 polzades de llarg i en l'adult, de 240 a 315 polzades.
- Intestí gros. El còlon d'un infant és estèril al principi. Tanmateix, en poques hores s'estableixen E. Coli, Clostridium i Streptococcus. La recol·lecció de bacteris en el tracte gastrointestinal és essencial per a la digestió i la formació de vitamina K, una vitamina que és important en la coagulació sanguínia. Atès que triga un temps perquè es produeixi després del part, els infants generalment reben una vacuna de vitamina K després del part.
- Evacuació. Les primeres excrements passades es diuen meconium. El meconi és gruixut, enganxós i tarlike. És de color negre o verd fosc i està format per mucus, vernix (la substància curosa blanca present a la pell del bebè), lanugo (els pèls fins present en la pell del bebè, especialment en premis), les hormones i els carbohidrats. És extremadament necessari que un bebè nounat passi les femtes dins de les 24 hores del part.
Bactèries sanes gegants
En els últims anys hem estat aprenent més sobre les bacteris intestinals i la seva importància en tot, des de la salut física fins al benestar emocional. La lactància materna sol portar a la colonització del còlon amb l'equilibri correcte de bacteris saludables. En lloc de ser un treball deixat als enzims sols en el tracte digestiu, estem aprenent que les bactèries intestinals sanes són molt importants en la digestió adequada dels aliments i l'absorció resultant dels nutrients necessaris per al creixement i el desenvolupament. A mesura que aprenem més sobre com la connexió del microbioma de l'intestí infantil amb la lactància materna, és probable que les recomanacions actuals per a la lactància materna seran encara més fortes.
Una paraula de Verywell sobre la digestió infantil
El tracte digestiu del bebè difereix d'un adult de diverses maneres i és un procés que implica molts òrgans diferents i múltiples passos. Des del subministrament d'enzims digestius, fins a l'establiment de bacteris intestinals sanes, la llet materna pot aconseguir que el seu bebè comenci bé.
> Fonts:
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson Llibre de text de pediatria. XX Edició. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Imprimir.
> Pannarai, P., Li, F., Cerini, C. et al. Associació entre les comunitats bacterianes de la llet materna i l'establiment i desenvolupament del microbioma lactant. Pediatria JAMA . 2017. 171 (7): 647-654.