El restrenyiment és tanmateix tractat en nens
El restrenyiment és un problema comú per als nens i els nens i és el motiu de gairebé un tres per cent de les visites a un pediatre. Què necessites saber i quins tractaments estan disponibles?
Definició
El restrenyiment es defineix generalment com tenir moviments intestinals poc freqüents i dolorosos. Sovint és el cas dels nens grans i adults, però la definició és lleugerament diferent en els lactants.
Els infants que es tiren o gemeguen quan tenen un moviment intestinal probablement no estiguin constipats si el tamboret és suau, fins i tot si només tenen un moviment intestinal cada dos o tres dies. També és important recordar que molts lactants que només tenen lactància materna només tenen un moviment intestinal una o dues setmanes.
Si bé hi ha causes mèdiques de restrenyiment, com la malaltia d'Hirschsprung, la fibrosi quística i l'hipotiroïdisme, la majoria dels nens que estan constipats estan en salut normal. Els signes d'advertència que poden indicar una afecció més greu són els vòmits, la pèrdua de pes, l'augment de pes deficient, la febre, la distensió abdominal, la pèrdua d'apetit, o l'estrenyiment sever des del naixement.
Causes
Una de les coses que és frustrant per als pares està tractant d'entendre les causes del restrenyiment del seu fill. Encara que alguns pares entenen el paper que la llet de vaca massa, una dieta baixa en fibra i no beure prou fluids com a contribuents al restrenyiment, poden tenir altres nens amb la mateixa dieta que no estan constipats.
A més de la dieta del seu fill, l'altre factor principal que contribueix al restrenyiment és tenir moviments intestinals poc freqüents. Això ocorre sovint després que un nen ha tingut un moviment intestinal gran, dur i dolorós. Com que pot associar-se amb un moviment d'intestí amb dolor després d'aquesta experiència, intentarà mantenir els excrements.
Això crea un cicle viciós on els moviments intestinals són dolorosos, de manera que els conté, fent que les heces siguin encara més grans i més dures, la qual cosa provoca més dolor quan finalment passa.
Molts pares es confonen els comportaments que els nens es desenvolupen per mantenir-se a les femtes com a esforços per tenir un moviment d'intestí, però en general, en realitat són els músculs o els nervis com un intent de contenir les femtes i evitar un dolorós desplaçament intestinal.
Una altra causa freqüent de restrenyiment i escates freqüents és tenir una mala experiència amb entrenament de potty .
El restrenyiment també es troba sovint en nens amb necessitats especials , com ara l'espina bífida, la síndrome de Down i la paràlisi cerebral, i pot ser un efecte secundari de molts medicaments.
Tractaments
Els infants més joves i els nadons amb restrenyiment han de ser avaluats acuradament pel seu pediatre. La mala alimentació pot conduir a la deshidratació i al restrenyiment, de manera que és important avaluar els hàbits d'alimentació dels seus fills i assegurar-se que està guanyant pes normalment.
A més, recordeu que els lactants que són amamantados exclusivament rarament es constaten. Els moviments intestinals poc freqüents no signifiquen estrenyiment si els excrements del seu fill són toves quan finalment passa una.
Si el seu mainadera és veritablement estrenyido, els tractaments inicials solen incloure donar-los aigua extra o pasteuritzar-los, un 100 per cent de suc de fruita una o dues vegades al dia.
Un tractament comú utilitzat pels pares és l'addició de xarop Karo o altres xarops de blat de moro o lleuger a les ampolles de fórmula del seu nadó. Tot i que sovint es desanima a causa del risc teòric del botulisme, l'Acadèmia Americana de Pediatria informa que és segur fer-ho. Si donant fórmules, canviar a una fórmula de soja també pot ser útil a vegades, sempre que el seu fill no tingui al·lèrgia a la soja.
Els medicaments que s'utilitzen per tractar infants més joves i nens amb restrenyiment solen limitar-se a Colace, maltsupex, lactulosa i l'ús ocasional d'un supositori de glicerina.
Tractaments dietètics per restrenyiment
L'objectiu final en el tractament del restrenyiment és que el vostre fill tingui un moviment intestinal suau cada dia.
Una de les principals maneres d'evitar i tractar el restrenyiment és modificar la dieta del seu fill. Això inclou la disminució dels aliments que s'estrenyen, incloent-hi la llet de vaca, plàtans, iogurt, formatge, pastanagues cuites i altres aliments que presenten baix contingut de fibra. Per als nens grans i nens petits que beuen una gran quantitat de llet de vaca sencera, llet baixa en greixos i llet de soja són bones alternatives, ja que generalment són menys constipants que la llet de vaca.
Un altre canvi dietètic important és augmentar la quantitat de fibra en la dieta del seu fill. Les últimes recomanacions de fibra diuen que els nens haurien d'obtenir aproximadament 14 g de fibra per cada 1,000 calories que mengen.
Pot ser útil aprendre a llegir etiquetes nutricionals per escollir aliments baixos en greixos amb una elevada fibra . Les fruites i verdures , especialment si són crues i sense matar, són bones opcions. Les verdures que són particularment altes en fibra inclouen fesols com ronyó, marina, pinto i mongetes, moniatos, pèsols, nabius i tomàquets crues.
Altres aliments que són bons per als nens amb restrenyiment inclouen sopes de verdures (molta fibra i líquid afegit) i crispetes de blat de moro. El salvat extra també pot ser útil, incloent cereals de farina, magdalenes de salvat, blat rallado, galetes de formatge i pa integral .
També és important augmentar la quantitat de líquids que beu el vostre fill. Ha de tenir un mínim de dos o tres gots d'aigua i un suc de fruita cada dia. El suc de poma, pera i prunes, o altres sucs de sorbitol són bones opcions, sempre que estiguin pasteuritzats i sucs de fruites del 100 per cent, i no una beguda de fruita.
Remeis de restrenyiment
Els canvis dietètics triguen el temps a fer-se efectius i, fins que ho fan, probablement el vostre fill haurà d'estar en un suavitzant d'excrements. Aquests medicaments solen utilitzar-se a llarg termini com a teràpia de manteniment i es consideren segurs, efectius i no habituals o addictius. Tanmateix, hauríeu d'evitar l'ús crònic de laxants estimulants, com ara Bisacodyl, ExLax o oli de ricí. Un laxant tipus osmòtic, que treballa traient líquid extra al còlon per suavitzar l'excrements, sol ser més segur per a ús a llarg termini.
Els remeis de restrenyiment freqüentment utilitzats per a nens petits inclouen:
- Polietilenglicol (Miralax): Miralax és una pols insípida i inodora que es pot barrejar amb aigua i que ara està disponible sense recepta.
- Llet de magnesi: La llet de magnesia conté hidròxid de magnesi, un laxant osmòtic amb un sabor calcós que no és tolerat per tots els nens. Pot ser útil barrejar amb 1-2 culleradetes de Tang o Nestle Quick o barrejar-les en un batut de llet.
- Oli mineral: l'oli mineral és un lubricant de còlon que es pot barrejar amb suc de taronja. És important tenir en compte que l'oli mineral pot provocar fuites d'excrements i tinció de roba interior, de manera que no us alarmeu si ho veieu.
- Docusate: disponible com Colace i Surfak, és un laxant lubricant. També està disponible amb un laxant estimulant en la medicina combinada Peri-Colace.
- Extracte de sopa de malt (Maltsupex): Maltsupex té una olor desagradable, però es barreja fàcilment amb fórmula per a infants més joves.
- Senokot: Senolot és un laxant estimulant, disponible tant com Senokot o Senokot S que combina el laxant amb un suavitzant d'excrements.
- Bisacodyl: Biscadyl és un laxant estimulant utilitzat com a corretol i Dulcolax.
Altres medicaments que estan disponibles per prescripció inclouen Lactulosa, un laxant osmòtic
A més d'un suavitzant d'excrements, també pot ajudar a augmentar la fibra barrejant Metamucil o Citrucel amb 8 unces d'aigua o suc, o un suplement complementari de laxants o fibra. Molts suplements de fibra ja estan disponibles com a pastilles masticables per a nens, i hi ha fins i tot un suplement de goma de fibra.
Amb qualsevol d'aquests tractaments, parleu amb el vostre pediatre primer. Estudis recents suggereixen que el polietilenglicol (Miralax) pot ser la preparació més segura per als infants i nens petits. Dit això, cada nen és diferent i el vostre pediatre pot fer la millor recomanació basada en el coneixement del seu nadó i la seva història clínica.
Com s'ha de tractar?
L'objectiu principal del tractament del restrenyiment del vostre fill és aconseguir que tingui un tamboret suau cada dia. Per aconseguir-ho, pot ser que el seu fill necessiti prendre el seu medicament durant un llarg període de temps, sovint fins a 4 a 6 mesos. Un dels majors errors que els pares fan al tractar el restrenyiment dels seus fills és detenir-ne el medicament una vegada que comencin a tenir fems suaus. Si es deté massa aviat, és probable que el seu fill reaparezca i es torni a restringir de nou.
Una vegada que el vostre fill tingui excrements suaus regulars, podeu parlar amb el vostre pediatre sobre la disminució de les dosis del laxant que esteu utilitzant. Això s'acostuma a fer gradualment, sovint reduint la dosi en un 25% cada 1 a 2 mesos. Aturar els laxants massa ràpidament pot provocar que el vostre fill torni a estrenyir. També és important continuar amb la dieta no constipadora del seu fill durant i després de la suspensió dels suavitzants de les femtes.
Assegureu-vos de parlar amb el vostre pediatre abans de començar el nen amb un medicament nou o si està canviant la dosi d'un medicament que ja ha estat prescrit.
Tractaments de desinfecció
Com que sovint hi ha una massa gran i densa d'excrements que ha "recolzat" en el recte del seu fill, és probable que el nen necessiti una "neteja" o una disminució abans que funcioni la dieta i la teràpia de manteniment. Això sol fer-se amb un enema o supositor sota la supervisió d'un pediatre. Una desintegració també es pot fer mitjançant l'ús de dosis altes d'oli mineral o polietilenglicol.
En general, els nens menors de 18 mesos d'edat poden rebre un supositori de glicerina, però només sota la direcció d'un pediatre. Els nens de 18 mesos a 9 anys poden rebre un enema Flota Pediàtrica o la meitat d'un supositor de Dulcolax. Els nens més grans poden rebre un flux enema normal o un supositor complet de Dulcolax.
No obstant això, cal evitar l'ús normal d'un enema o supositor. De vegades és necessari com a "teràpia de rescat" si el vostre fill no ha tingut un moviment d'intestí en 3 o 4 dies, però si necessiteu fer-lo servir amb regularitat, és probable que hagueu d'augmentar les dosis dels suavitzadors de les femtes que esteu utilitzant.
Modificació del comportament
Una vegada que els excrements del seu fill s'han tornat toves i regulars, és important modificar el seu comportament i animar-lo a tenir moviments intestinals regulars. Això sovint inclou tenir-lo assegut al bany durant uns 5 minuts després dels àpats una o dues vegades al dia. Podeu mantenir una carta de diari o d' adhesiu quan intenta tenir un moviment intestinal i / o prendre el seu medicament i, a continuació, ofereix una recompensa pel compliment normal. No intentis forçar-lo a seure fins que tingui un moviment d'intestí.
Complicacions
A més del dolor, el restrenyiment pot provocar fissures anals o llàgrimes a la pell al voltant del recte, sagnat, hemorroides, prolapse rectal i impuresa. La encopresis és una altra complicació del restrenyiment crònic i pot conduir a una fuita involuntària de femta secundària a la inactivació de grans masses de femta.
Encara que el restrenyiment és una afecció crònica que sovint és difícil de tractar, tenir moviments intestinals dolorosos no és una cosa que el vostre fill ha d'aprendre a viure ". Amb el temps, amb intervencions mèdiques i dietètiques adequades, el nen hauria de poder tenir moviments intestinals suaus regulars.
Si el vostre pediatre no pot ajudar a tractar el restrenyiment del vostre fill, potser voldreu demanar ajuda addicional d'un gastroenteròleg pediàtric. Una referència a un especialista també és una bona idea si el vostre fill té senyals d'advertència d'un estat més greu o si no millora amb les vostres teràpies actuals.
Inferior al tractament del restrenyiment en nens
El restrenyiment en nens és molt comú i sovint es relaciona amb la dieta, a més de la retenció de les femtes quan el restrenyiment causa molèsties. El tractament normalment requereix una combinació de teràpies i pot trigar molts mesos. Dit això, hi ha moltes opcions disponibles. Assegureu-vos que parleu amb el vostre pediatre i obteniu informació i consells sobre els canvis dietètics que realitzeu o els medicaments que utilitzeu.
> Fonts:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., i A. Thomas. Laxants osmòtics i estimulants per a la gestió del restrenyiment de la infància. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson Llibre de text de pediatria. XX Edició. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Imprimir.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. Avaluació i tractament del restrenyiment funcional en lactants i nens: Recomanacions basades en l'evidència de l'ESPGHAN i NASPHAN. Revista de Gastroenterologia Pediàtrica i Nutrició . 2014. 58 (2): 258-74.