L'edat gestacional del seu nadó pot ser la clau del seu pla de tractament
La comprensió de les etapes de l'embaràs pot ser difícil ja que els mètodes de cites usats pels metges no compleixen exactament amb el calendari anual. A més, l'embaràs es divideix en trimestres o en tres períodes de temps.
Un coneixement pràctic dels termes clau utilitzats en la data de l'embaràs és útil en el tractament d'avortaments i altres pèrdues d'embaràs.
La data de venciment , per exemple, és la data estimada de lliurament (EDD, o de vegades EDC) o la data en què un embaràs arriba exactament 40 setmanes després de l'últim període menstrual.
Condicions de cites que hauríeu de saber
L'edat gestual és el termini mèdic de quantes setmanes i dies d'embaràs han passat. Té un impacte important sobre la probabilitat del fetus de sobreviure a un part prematur. L'últim període menstrual, sovint abreujat com LMP, és el primer dia de l'última vegada que vau tenir el vostre període abans de quedar embarassada. S'utilitza per calcular la data de venciment abans de realitzar qualsevol prova d'ultrasò.
Preterm és un embaràs a tot el termini de 37 a 42 setmanes. Qualsevol treball o naixement abans de 37 setmanes es considera prematur. Un trimestre és d'aproximadament un terç o tres mesos després de l'embaràs. Els trimestres es denominen primer, segon i tercer. No tots els trimestres tenen la mateixa extensió.
Quan quedi embarassada, se us demanarà quan hàgiu estat l'últim període.
Tot i que sembla estrany calcular una data de venciment basada en un moment en què no estaveu embarassada, és la forma més fàcil d'estimar quant de temps us heu quedat embarassada fins que es pugui fer un ultrasò.
Una vegada que tingueu una ecografia , la vostra data de venciment es pot canviar a partir dels mesuraments que la tecnologia pot prendre d'algunes de les parts del cos fetal.
La data només s'ha de canviar si l'ultrasò és superior a cinc dies de la LMP, tret que no estigui segur del període. El vostre metge podrà explicar per què ha canviat la data de venciment, si això succeeixi.
A mesura que estigui més embarassada, l'ecografia menys precisa és estimar l'edat del bebè. Per tant, si no sabia que estava embarassada fins més tard o si tenia períodes molt irregulars, la vostra data de venciment serà lleugerament menys fiable. El seu metge li informarà si una data inexacta afectarà la seva atenció o la cura del seu nadó després del lliurament.
Pot ser difícil d'entendre com els "mesos" d'embaràs s'ajusten al calendari. Atès que l'embaràs es descriu millor en setmanes, no correlaciona exactament amb els mesos de l'any. Un embaràs dura 40 setmanes o deu mesos lunars (quatre setmanes de durada), però perquè els mesos de l'any són més llargs de 28 dies, l'embaràs és més proper a nou mesos naturals, tot i que no és exacte.
Per ajudar els metges i infermeres a tenir la millor cura possible, és millor saber quantes setmanes d'edat està embarassada, en comptes de mesos. Pot ser útil escriure el nombre de setmanes que es troba al vostre calendari. Això és senzill d'aconseguir en escriure 40 en la seva data de venciment i comptar enrere el mateix dia de la setmana.
Per exemple, si la seva data de venciment era el 30 de maig, tindràs 39 setmanes d'embaràs el 23 de maig, les 38 setmanes el 16 de maig, etc.
Aplicació del cribatge de l'embaràs a la pèrdua d'embaràs
La seva edat gestacional o fins a quin punt es pot ajudar a determinar com el seu metge pot cuidar-lo si comença a tenir indicis d'avortament involuntari . A principis de l'embaràs, no cal fer gaire per prevenir un avortament involuntari. No obstant això, més tard en l'embaràs, els còlics o les contraccions poden ser tractats amb medicaments per evitar el part prematur.
Si continua tenint un avortament involuntari, és important saber fins on es trobava, sobretot si tenia prop de 20 setmanes d'edat gestacional.
La seva llei estatal pot variar, però la majoria dels estats reconeixen 20 setmanes com a punt en el qual una casa funerària ha d'estar involucrada en un enterrament o cremació. La llei local també pot afectar si pot tenir una terminació terapèutica si s'indica.
El nombre de setmanes que està embarassada en el moment de la pèrdua també pot afectar el vostre futur tractament. Els primers abusos involucrats són menys propensos a que es produeixin embarassos posteriors, però les dones que presenten un avortament involuntari o la mortalina poden estar en risc de recurrència . Conèixer les vostres cites pot ajudar al vostre metge o llevadora a determinar el que, si n'hi ha, proveu que cal avaluar el risc de patir una altra pèrdua.
Cada trimestre d'un embaràs té característiques pròpies. Les probabilitats i les característiques de la pèrdua de l'embaràs són diferents per a cada trimestre.
Primer trimestre
El primer trimestre és les primeres 12 setmanes d'embaràs. Sovint, les dones no saben que estan embarassades fins a sis setmanes o més, el que significa que aquest trimestre pot semblar més curt que les altres per a moltes dones. Durant aquestes setmanes, les dones tendeixen a experimentar més malestar "clàssic" de l'embaràs precoç, com la malaltia del matí, la tendresa del pit, el restrenyiment, la fatiga, l'orina freqüent i, possiblement, l'hemorràgia vaginal anormal.
Desafortunadament, també és el trimestre amb la taxa més alta d'avortament involuntari. Prop del 80 per cent dels avortaments es produeixen abans de la 12a setmana de l'embaràs. El signe més freqüent d'avortament involuntari és el sagnat vaginal. Altres signes inclouen calambres i la pèrdua de símptomes de l'embaràs. Normalment no hi ha res que es pugui fer per prevenir un avortament involuntari en el primer trimestre. Hauríeu de consultar al vostre metge o llevadora si teniu dubtes sobre els símptomes en el primer trimestre.
Les causes més comunes d'avortament involuntari en el primer trimestre són anomalies cromosòmiques , encara que hi ha altres causes. Si teniu un avortament involuntari, especialment en el primer trimestre, la probabilitat de tenir un altre és petit. Si ha tingut diversos avortament involuntaris, pot ser un bon candidat per fer proves addicionals. Parleu amb el vostre metge o llevadora sobre la vostra situació personal i el que podeu fer per millorar les vostres probabilitats de tenir un embaràs saludable.
Segon trimestre
El segon trimestre abasta les setmanes 13-28 de l'embaràs. En general, les dones se senten "millors" durant aquest trimestre, amb alleujament de la malaltia del matí i altres molèsties precoços de l'embaràs. La majoria de les dones primerament sentiran que el seu fill es mou durant el segon trimestre. Aquest és també el trimestre quan un fetus es fa viable o és capaç de viure fora de l'úter. La viabilitat actualment està establerta a les 24 setmanes.
Es pot produir tres tipus diferents de pèrdua d'embaràs en el segon trimestre. El primer és un avortament involuntari tardà, que passa entre 12 i 20 setmanes. Després de 20 setmanes, la pèrdua d'embaràs es considera mortalitat fetal o intrauterina . El segon trimestre també és quan el treball prematur es converteix en una gran preocupació. Després de 24 setmanes, hi ha tractaments disponibles per al part prematur, tot i que els tractaments no sempre són capaços d'evitar el part prematur. La prematuritat és una de les principals causes de mort en nadons.
El tipus final de pèrdua, que sovint es passa per alt, és la terminació terapèutica. Quan un fetus té una anomalia greu que se sap que és mortal o quan una mare desenvolupa complicacions mortals durant el seu embaràs, l'opció més segura pot ser acabar amb l'embaràs a través de la cirurgia o d'una inducció del part. Les terminacions terapèutiques són més freqüents en el segon trimestre, tot i que hi ha una lleugera possibilitat que una dona desenvolupi una condició de mortalitat durant el primer trimestre.
Com en el primer trimestre, la principal causa de pèrdua de l'embaràs del segon trimestre és l'anormalitat cromosòmica . No obstant això, l'avortament involuntari tardà és més probable que es deu a altres causes. Algunes de les causes més freqüents inclouen infecció, trastorns de la coagulació materna i anomalies placentàries.
Tercer trimestre
El tercer trimestre , o les setmanes 28-42 de l'embaràs, és el més flexible. Atès que l'embaràs es considera un terme complet a les 37 setmanes, en realitat hi ha cinc setmanes durant les quals es pot considerar normal el lliurament. Abans de les 37 setmanes, qualsevol naixement encara es considera prematur, tot i que els resultats per als nadons que neixen primerament milloren amb cada setmana més prop de 37.
Durant aquest trimestre, les dones estan visiblement embarassades i comencen a experimentar més malalties i dolors de l'embaràs. Normalment, la malaltia del matí s'ha resolt per aquest moment, però hi ha altres incomoditats relacionades amb el bebè en creixement, com ara l'ardor d'estómac i una major necessitat d'orinar.
El part prematur és una gran preocupació durant el tercer trimestre, ja que la prematuritat és tan perillosa per als bebès. Tanmateix, també hi ha un risc continuat de mort materna en aquest trimestre. Altres complicacions de l'embaràs, com ara la preeclampsia, que es coneixen per contribuir al part prematur i al fetge fetal, solen tenir més freqüència durant el tercer trimestre també.
Un altre tipus de pèrdua que poden afrontar les dones en el tercer trimestre és la mort neonatal o infantil . Si un nen neix amb complicacions mèdiques conegudes o neix prematur, pot estar en risc de mort poc després del naixement. Tot i que no tothom ho reconeix com una pèrdua d'embaràs, aquestes morts es poden explicar estadísticament com a part de la mortalitat perinatal. En aquest lloc, la mort neonatal i infantil es considera part de l'espectre de pèrdua de l'embaràs.
Fonts:
Varney, H., Kriebs, J., et al. Varney's Midwifery, quarta edició. 2003.
Cunningham, F., Gant, N., et al. Williams Obstetrics, 21a edició. 2001.