Pesant els beneficis i els possibles riscos
La dilatació i el curetage , coneguts simplement com D & C, són un procediment quirúrgic que de vegades s'utilitza després d'un avortament o avortament per eliminar qualsevol teixit restant de l'úter. Es tracta de l'ús d'un dispositiu en forma de cullera anomenat curette que raspa suaument el revestiment de la paret uterina.
En alguns casos, un D & C pot considerar-se una necessitat mèdica, especialment en dones amb sagnat intens després de l'avortament involuntari.
És la forma més ràpida d'aturar aquest sagnat i evitar el desenvolupament de la hipovolèmia (pèrdua excessiva de sang) i l'anèmia.
Dit això, un D & C no es considera una necessitat en determinades situacions no d'emergència, incloent un avortament involuntari incomplet . En casos com aquests, pot ser que tingui l'opció de tenir un D & C o deixar que la natura faci el seu curs permetent que l'avortament comú passi al seu ritme.
Pesant els beneficis
Hi ha pros i contres a cada enfocament. Per fer l'elecció adequada, haureu de considerar l'assessorament mèdic del vostre metge per assegurar-vos que la vostra decisió estigui informada i segura.
Pel que fa a un D & C, cal tenir en compte diversos avantatges:
- Finalitzarà ràpidament el procés físic de l'avortament involuntari. Per contra, un avortament espontani natural es pot extreure durant dies i fins i tot setmanes. Un D & C és un esdeveniment únic i programat que completarà el procés i també pot ajudar a reduir el sagnat i els còlics. Algunes dones optaran per un D & C com a mitjà per superar el trauma immediat d'un avortament involuntari. Si bé no pot oferir un tancament complet, pot proporcionar-los els mitjans per treballar gradualment a través de les emocions sense el record constant i constant de l'esdeveniment.
- No és molt dolorós. Normalment, la D & C es realitza sota anestèsia. A més, el dolor posterior tendeix a ser lleu i la majoria de les dones poden tornar a les rutines normals en un o dos dies.
- Redueix el risc de certes complicacions. Igual que amb qualsevol procediment quirúrgic, a D & C té la seva part de complicacions, però generalment es considera segur, especialment quan es realitza amb una ecografia. Per contra, amb un avortament involuntari incomplet, qualsevol restes de l'embaràs pot provocar un sagnat prolongat i un major risc d'infecció.
- No veuràs restes de l'embaràs. Tan freqüent com l'avortament involuntari, el trauma addicional de veure l'embaràs es manté durant la resta de l'avortament involuntari pot ser igualment traumàtic. Aquests poden incloure els restes del sac gestacional , així com restes recognoscibles del propi fetus.
- Redueix el risc d'haver de tornar. Si optes per un avortament natural, és probable que hagueu de tornar per obtenir un D & C més endavant si persisteix l'hemorràgia, els teixits del naixement no s'han vessat completament o s'ha instal·lat una infecció.
- No hi ha proves que afectin embarassos futurs. Els estudis generalment han trobat que una D i C no està associada amb cap risc més gran de complicacions de l'embaràs en comparació amb les dones que no han estat sotmeses al procediment. Això inclou el risc de part prematur, preeclampsia , abrupció placentària , malpresentació, sagnat del primer trimestre o avortament involuntari.
Pesant els riscos
Les dones que experimenten un avortament involucrat pateixen de manera diferent i algunes tenen menys respostes emocionals que altres. Encara que cap de les respostes és incorrecta o no correcta, els sentiments determinen quin curs de tractament pot ser apropiat en situacions que no siguin d'emergència.
Entre els possibles riscos i complicacions d'un D & C:
- El procediment és invasiu. A causa d'això, algunes dones optaran per deixar que la naturalesa faci el seu curs en lloc de patir un procediment que pugui semblar "massa clínic" o els sotmet a una anestèsia no desitjada.
- El procediment pot ser massa ràpid per a algunes dones. Hi haurà aquells que prefereixen no deixar de banda la seva pèrdua tan ràpidament i consideren que un D & C elimina efectivament tota prova que un nen hi havia fins i tot allà. En lloc d'això, opten per travessar un avortament involuntari natural, per molt que sigui necessari, deixar de banda la pèrdua de manera gradual amb el vessament dels teixits de naixement.
- Hi ha risc de complicacions greus. Ocasionalment, una D i C pot provocar hemorràgies, infecció, punció uterina o intestinal, o una malaltia rara coneguda com a síndrome d'Asherman, en la qual es formen adhesions (bandes de teixit cicatricial) a la cavitat uterina. Tot i que és poc freqüent, cal tenir en compte complicacions com aquestes.
- Hi ha un risc petit però potencial d'insuficiència cervical. La insuficiència cervical , també coneguda com cervix incompetent, s'utilitza per descriure el debilitament dels músculs i teixits cervicals. Pot causar la dilatació prematura del coll uterí en futurs embarassos, augmentant el risc de part prematur o avortament involuntari. Dit això, és una condició més associada amb els procediments repetits de D & C. La majoria dels estudis, de fet, són dubtosos sobre la relació amb l'ús de D & C després d'un avortament involuntari.
Una paraula de Verywell
Un avortament involuntari pot ser un moment emocionalment devastador per a moltes dones, de manera que prendre una decisió clara no sempre serà fàcil. Com a tal, cal centrar-se en la seguretat en primer lloc en avaluar els avantatges i els inconvenients d'un D & C davant un avortament involuntari natural.
Si evitar una D & C pot causar danys, és possible que necessiteu deixar els instints naturals a part i solucionar les seves necessitats físiques. Pot ser que no sigui fàcil, però, amb el temps i el suport, ho aconseguireu.
> Fonts:
> Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs. "Preguntes freqüents: Dilatació i Curetage (D & C)". Washington dc; actualitzat febrer de 2016.
> Lohmann-Bigelow, A .; Longo, S .; Jiang, Z. et al. "El dletatge i el curetage afecten els resultats futurs de l'embaràs?" Ochsner J. 2007; 7 (4): 173-76. PMCID: PMC3096409.