Un embaràs ectòpic (també conegut com a embaràs tubular) és aquell en el qual l'implant fertilitzat d'ous es troba en algun altre lloc que en l'úter, la majoria dels casos a les trompes de Fal·lopi. A mesura que avança l'embaràs, el fetus en desenvolupament farà que el tub estiqui i, de vegades, es trenqui, provocant un sagnat intern potencialment mortal. Tot i que hi ha hagut casos rars i ben publicats en què s'ha produït un embaràs ectòpic, però els embarassos d'aquest tipus es consideren gairebé inviable.
Comprendre l'embaràs ectòpic
Els embarassos ectòpics afecten d'un a dos per cent de tots els embarassos. Aquestes són les més comunes en dones amb malaltia inflamatòria pélvica (PID) a causa d'una infecció per clamidia. També se sap que el fumar, la cirurgia de trompes, la història de la infertilitat i la reproducció assistida contribueixen al risc.
Fins al 30 per cent dels embarassos ectòpics no tenen símptomes mèdics ni en els primers estadis. Quan estigui present, la majoria normalment apareixeran abans de la vuitena setmana i poden incloure:
- Hemorràgia vaginal
- L'aparició sobtada del dolor abdominal inferior
- Dolor pèlvic
- Un cervix tendre
En cas de sagnat intens, l'embaràs pot ser diagnosticat inicialment com un avortament involuntari. Normalment, en aquesta etapa, un ultrasò revelarà el problema de ser un embaràs ectòpic. Els nivells d'hCG elevats a la sang poden suportar el diagnòstic (ja que l'avortament general sol ser una disminució de l'hCG). Gairebé per regla general, una vegada que es diagnostica un embaràs ectòpic, es recomana la rescissió.
Per què els embarassos ectópicos estan acabats
La gran majoria dels embarassos ectòpics s'implanten a les trompes de Fal·lopi. Si no es controla, el creixement fetal implica una major quantitat de teixits i estructures vasculars. És en aquest punt que l'embaràs pot esdevenir perillós amb qualsevol ruptura que pugui causar una sagnia massiva .
Atès que la mort fetal és molt segura i el risc per a la mare és alta, es recomana la rescissió, ja sigui mitjançant cirurgia o medicaments abortius .
Quan la implantació es troba a la cavitat abdominal, encara presenta greus riscos d'hemorràgia i malformació fetal. Fins i tot en els casos extremadament rars de naixement en viu per cirurgia, la mare corre risc, ja que la placenta no es separa naturalment i es descarrega com a part posterior d'un embaràs uterí.
Lamentablement, actualment no hi ha tecnologia mèdica per moure un embaràs ectòpic des de les trompes de Fal·lopi fins a l'úter.
Casos rars d'embarassos ectòpics reeixits
Tot i que hi ha hagut casos en què s'ha produït un embaràs ectòpic, les condicions per les quals es van produir eren extremadament inusuals. De fet, són tan rars que les probabilitats d'un embaràs ectòpic reeixit són al voltant d'un de cada tres milions.
Les entregues més reeixides han implicat la implantació de l'ou en algun lloc de l'abdomen més que les trompes de Fal·lopi. Esmentades com a embaràs abdominal, aquestes anomalies solen estar situades prop del fetge o d'altres òrgans on hi ha abundants els abocaments sanguinis. Tot i així, les possibilitats de supervivència són primes. El lliurament també pot ser complicat segons el lloc on es troben els vasos sanguinis més grans o els òrgans.
Un cas britànic, en el qual l'embaràs abdominal va ser diagnosticat a les 20 setmanes, només va ser un dels tres embarassos documentats al Regne Unit en més de 20 anys.
Altres s'han produït a parts del món on no hi ha cura prenatal. Aquests casos es consideren indefensos, ja que probablement s'hagin acabat en el món desenvolupat. És aquesta manca d'atenció que explica l'elevada mortalitat de les dones amb embarassos abdominals. Alguns estudis, de fet, suggereixen que la taxa de mortalitat pot ser fins a set vegades superior a la dels embarassos tubàrics.
> Fonts:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Diagnosi i gestió de l'embaràs ectòpic. Metge Am Fam. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Embaràs abdominal avançat: una preocupació clínica cada vegada més desafiant per als obstetres. Revista Internacional de Patologia Clínica i Experimental . 2014; 7 (9): 5461-5472.