L'alleujament del dolor es prescriu habitualment durant el part, especialment si hi ha complicacions durant l'embaràs o el part. Una de les formes més comunes d'alleugeriment del dolor és un procediment anomenat epidural en què l'anestèsia s'administra directament a l'epidural (part més externa) de la medul·la espinal.
Més del 50 per cent de les dones que donen a llum als hospitals utilitzen una epidural.
L'objectiu del procediment és proporcionar analgèsia (alleugeriment del dolor) en lloc d'anestèsia (una falta de sentiment de tot el cos) perquè una dona pugui experimentar més plenament el lliurament del seu nadó. Funciona per adormir la meitat inferior del cos sota d'on s'insereix el catèter IV a la columna vertebral.
Igual que amb l'anestèsia, hi ha més d'una forma d'epidural que una dona pot patir. Un tipus es considera l' epidural clàssic continu , mentre que l'altre s'anomena epidural per caminar (també conegut com epidural espinal).
Diferència entre l'epidural clàssic i el peu
Una epidural caminadora utilitza els mateixos medicaments que una epidural clàssica només en quantitats molt més petites. El còctel de fàrmac normalment conté un narcòtic (morfina, fentanil) i un medicament com l'epinefrina per prolongar l'efecte anestèsic i estabilitzar la pressió arterial de la dona.
L'epidural caminant no té un "enteniment mortal" sentint una epidural clàssica que pot causar; sinó que proporciona un alleugeriment del dolor suficient perquè la dona es mantingui còmoda però que encara tingui consciència de les seves contraccions.
I malgrat el seu nom, la majoria de les dones que reben una epidural per caminar no caminaran, ja sigui per debilitat de la cama, baixa pressió arterial o simplement per una elecció. (Molts hospitals desalientaran caminar per raons d'assegurança).
Avantatges
Un dels avantatges d'una epidural caminant és que la seva capacitat de moure promou les contraccions. Això, al seu torn, disminueix el dolor i escurça el curs del treball en la majoria dels casos.
També disminueix la necessitat de pinces i extracció de buit.
La mobilitat és especialment útil en la segona fase del treball (empenta), on l'adopció d'una posició més vertical o d'ocupa- ció pot ajudar amb el naixement. També dóna a la dona un major control sobre el seu cos, que pot millorar el seu estat emocional durant el part.
Diversos estudis també han demostrat que una epidural cambrera està associada a taxes més baixes de cesària .
Desavantatges
Al revés, tenir una dosi menor d'anestèsia es tradueix en menys alleugeriment en cas d'un dolor extraordinari. Com a tal, les dones a vegades canvien d'una caminada fins a l'epidural clàssic a la meitat del treball. Afortunadament, és un canvi fàcil de fer, i es retorna el relleu tan aviat com es lliuren les dosis més altes.
Mentre que una epidural caminant l'exposa a dosis molt baixes de medicaments, no elimina totalment el risc associat amb el tractament. Els riscos comuns poden incloure:
- Nàusees
- Shivering
- Tenint en les orelles
- Mal d'esquena
- Dolor localitzat al lloc d'inserció del catèter
- Una caiguda sobtada de la pressió arterial
- Dificultat per orinar
- Un greu mal de cap causat per la fuga del fluid espinal
- En casos excepcionals, el dany nerviós en què es va inserir el catèter
Si bé no hi ha cap evidència que una epidural pugui causar danys al nadó, algunes mares són comprensiblement preocupades perquè l'exposició indirecta als fàrmacs anestèsics pugui afectar la respiració del bebè i el batec del cor al néixer.
Per tant, és important discutir tant els beneficis com el risc d'una epidural amb el seu metge i veure si una epidural camperola és una opció adequada per a vostè.
> Fonts
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Epidural caminant amb bupivacaína de dosis baixes més tramadol amb treball normal a primipara ". J Coll Physicians Surg Pak 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Study Group UK. "Ambulació en el treball i el mode de lliurament: un assaig controlat aleatoritzat d'analgesia epidural amb dosis elevades vs mòbils". Anestèsia. 2009; 64 (3): 266-72.