La vostra guia completa per a equips NICU
Potser la part més intimidant de tenir un nadó a la UICU és tot l'equip i procediments desconeguts en la unitat de cures intensives neonatals. Veure que el vostre nadó està enganxat a màquines i es pot cobrir amb cables, però l'equip està tot allà per ajudar-lo a que el vostre bebè es posi bé.
L'equip de NICU pot servir a molts propòsits diferents de vigilar la salut i la vitalitat del preemie per donar suport a la respiració.
Un dels dispositius més freqüents és l'ECMO, per tant, abans de mirar altres equips i procediments de la NICU, vegem primer l'ECMO.
Què és ECMO?
ECMO és una abreviatura que representa l'oxigenació de membrana extracorpòria. Una màquina ECMO és una màquina que pren la sang del cos, l'oxigen mitjançant un pulmó artificial i la posa de nou al cos amb un cor artificial. ECMO és similar a una màquina de bypass coronària / pulmonar que s'utilitza en cirurgia cardíaca oberta, però es pot utilitzar durant un temps més llarg.
Més específicament, ECMO infosa la sang amb oxigen i elimina el diòxid de carboni, un producte de ressort de la respiració. Addicionalment, l'ECMO pot proporcionar suport per a la pressió arterial. Mentre que les màquines de suport cardiopulmonar completes o les màquines de "pulmó pulmonar" només es poden utilitzar durant unes hores al quiròfan, l'ECMO es pot utilitzar per més temps en entorns fora de la sala d'operacions com la UCIN.
Aquests són els components de l'ECMO:
- Tubs de circuits
- Oxigenador de membrana
- Catèters específics que retornen la sang al sistema venós o al sistema arterial
- Bomba centrífuga o rodet
- Termocambiador
Qui necessita ECMO?
L'ECMO és un tractament complicat, per la qual cosa només s'utilitza per a bebès que estan molt malalts i, probablement, moririen sense ella. ECMO es pot considerar per a nadons amb:
- Síndrome d'aspiració del meconi
- Hipertensió pulmonar persistent del nadó (PPHN)
- Síndrome d' ansietat respiratòria severa
- Infecció que amenaça la vida o la pneumònia
L'ECMO també es pot utilitzar per a qualsevol condició greu que provoqui que el cor del nadó o els pulmons deixin de funcionar bé. Perquè l'ECMO només es pot utilitzar fins a unes poques setmanes, només s'utilitza per als pacients que s'espera que es recuperin després del tractament o la cirurgia.
Com funciona ECMO?
Per iniciar el tractament d'ECMO, els metges col·locaran tubs llargs anomenats catèters en els vasos sanguinis del nadó. Els catèters poden passar per una petita incisió al coll o l'engonal del bebè i viatjaran als grans vaixells propers al cor del bebè.
Una vegada que els catèters estiguin al seu lloc, els metges els connectaran a la màquina ECMO, que ja s'omplirà de sang de donant. Quan s'engegeix la màquina ECMO, es buidarà sang del nadó, la bomba a través d'una membrana que afegeix oxigen i elimina el diòxid de carboni i retorna la sang oxigenada al nadó.
Quins són els riscos de l'ECMO?
Com que hi ha diversos riscos associats amb l'ECMO, només s'utilitza en nadons que estan tan malalts que moren sense tractament. Els riscos inclouen:
- Hemorràgia: l' heparina, un diluvi de sang, s'utilitza per prevenir coàguls de sang durant el tractament de l'ECMO. L'heparina pot causar hemorràgia des d'on s'insereixen els tubs o en altres parts del cos.
- Infecció: Cada vegada que un objecte estranger, com un catèter ECMO, es posa al cos, pot causar infecció.
- Hemorràgia intraventricular (IVH): l' hemorràgia al cervell és una complicació greu del tractament ECMO.
- Coàguls de sang: es poden formar coàguls sanguinis petits a la canonada ECMO. Aquests coàguls poden viatjar a través del torrent sanguini i causar lesions o fins i tot la mort.
- Transfusions de sang: es poden necessitar transfusions de sang freqüents quan un nadó està en ECMO. Encara que l'abastament de sang és molt segur, sempre hi ha un risc de patir una malaltia de la sang del donant.
Altres equips respiratoris a la UIC
A més de l'ECMO, podeu trobar altres equips respiratoris a la UIC.
Els infants de la UCIN poden necessitar ajuda per respirar o per mantenir la seva sang oxigenada. Els equips respiratoris de la UCIN poden incloure:
- Cànules nasals: una cànula nasal és un conjunt de púas nasals petites que poden proporcionar una major concentració d'oxigen que l'aire de l'habitació. També poden emetre aire a un flux més alt, el que ajuda a mantenir obertes les vies respiratòries i anima els nadons a respirar sols.
- CPAP: La pressió contínua de les vies respiratòries positives, o CPAP , és una màscara o un conjunt especial de puntes nasals col·locades fermament al nas del bebè per bufar constantment l'aire. La pressió constant afavoreix les vies respiratòries obertes i recorda als nadons que respiren, i es poden utilitzar concentracions més altes d'oxigen.
- Ventiladors: si un nadó es posa en un ventilador , s'utilitzarà un procediment anomenat intubació per col·locar un tub especial anomenat tub endotraqueal a la via aèria per la boca o el nas. El ventilador, o el respirador, és la màquina que proporciona respiracions als nadons que no poden respirar pel seu compte o que no respiren bé.
Equips de vigilància per als prematurs
A més dels equips respiratoris, els infants en vivers especials estan supervisats contínuament per assegurar-se que estan sans. Els monitors utilitzats habitualment inclouen:
- Monitors cardíacs: utilitzen adhesius al pit connectats a cables (cables anomenats) que es connecten a un monitor per assegurar-se que el cor del bebè palpita a la velocitat correcta i amb el ritme correcte.
- Monitors respiratoris: Sovint formen part dels monitors cardíacs, aquests usos permeten controlar la velocitat respiratòria i el patró del bebè.
- Oxímetres de pols: s'emboliquen al canell o al peu del seu nadó i tenen una llum vermella que controla la quantitat d'oxigen a la sang.
Equipament IV per a preimis
Vostè pot estar familiaritzat amb IVs o tubs prims que entren a les venes per permetre al personal infusió de líquids o medicaments directament a les venes. Com a part dels procediments habituals de la NICU, els nadons de la UCIN poden tenir diversos tipus de línies IV:
- IV perifèrics: són les IV "regulars" que entren en una vena per a medicaments o fluids. Els IV perifèrics poden estar als peus, mans, braços o cuir cabellut de bebès prematurs . Tot i que els pares del cuir cabellut semblen por als pares, són molt comuns a la UCIN ja que els bebès prematurs no sempre tenen venes bones per a les IV en les mans i els peus.
- Línies de PICC: Catèters centrals inserits per via percutània, o línies PICC per a curts, semblen IV regulars. Tenen catèters o tubs més llargs que IV regulars i viatgen a través de la vena a les grans venes que es buiden al cor. La inserció d'aquestes línies és un dels procediments que els infants de NICU solen experimentar.
- Catèters umbilicals: aquests s'insereixen al tocó del cordó umbilical i es desplacen cap a les grans venes i artèries prop del cor. Es poden inserir línies umbilicals en una artèria del cordó umbilical, una vena al cordó umbilical o ambdós, per permetre l'administració de líquids i medicaments, la monitorització de la pressió arterial, la presa de mostres de sang indolora i altres procediments.
Altres equips de la UIC
Mentre que a la UCIN, el vostre bebè pot requerir també equips addicionals.
- Tubs d'alimentació: un tub d'alimentació viatja des de la boca (orogastric-anomenat OG) o des del nas (nasogastric, anomenat NG) fins a l'estómac. Els infants que estan massa malalts o febles per menjar des del pit o des d'una ampolla reben aliments a través d'aquests tubs. La inserció dels tubs i l'alimentació a través d'ells són procediments comuns entre els nadons prematurs.
- Incubadores: els infants prematurs tenen problemes per mantenir-se càlids, de manera que les incubadores s'utilitzen per oferir un lloc càlid perquè el nadó descansi. Les sondes de la pell mesuren constantment la temperatura del nadó, de manera que no es posa massa calenta o massa freda.
- Fototeràpia: és probable que els preemissaris tinguin problemes amb la icterícia. Els llums de fototeràpia, també anomenats llums de bili, són llums especials que ajuden el cos del bebè a descompondre la bilirubina , la substància química que causa la icterícia .
Fonts:
Acadèmia Americana de Pediatria. "Nivells d'atenció neonatal" Pediatria 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Hospital Infantil de Pittsburgh. "Procediments i equips en NICU".
Hospital infantil de l'oest. "El nostre personal de Caràcter de la UICU". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Opcions quirúrgiques: Oxigenació extracorpòria de la membrana (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Glossari: Equip de NICU comú". Octubre de 2008.
Fundació Nemours. "Quan el teu nadó està a la UIC".
Biblioteca Mèdica de Stanford School of Medicine Lane. "Introducció a l'ECMO per a pares" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.