Hi ha pautes estrictes per evitar un diagnòstic erroni
Tot i que el concepte d'embaràs viable i no viable és relativament fàcil de comprendre, es regeix per definicions més estrictes del que es podria imaginar.
Des d'una perspectiva clínica, un embaràs viable és aquell en el qual el nadó pot néixer i tenir possibilitats de supervivència raonables. Per contra, un embaràs no viable és aquell en què el fetus o el bebè no tenen possibilitat de néixer de manera viva.
Les definicions estan dissenyades, en definitiva, per prevenir l'extinció d'un embaràs si, de fet, hi ha mesures raonables per garantir la supervivència del nadó.
Dins d'aquesta definició àmplia, la paraula que està oberta a la interpretació, per descomptat, és "raonable". Què significa "raonable" en el context d'un embaràs? I, és la definició fixa o que pot variar segons el metge, l'hospital, l'etapa de l'embaràs o fins i tot els ingressos?
Es tracta d'una qüestió sobre quins polítics han intentat proporcionar claredat, no només des d'un punt de vista ètic i legal, sinó que ofereixen als pares la seguretat que han pres la decisió correcta en funció del pes de l'evidència mèdica actual.
Causes d'un embaràs no viable
Des d'una perspectiva diagnòstica, inviable no significa una mica d'oportunitat, però no hi ha possibilitats de supervivència. Hi ha diversos motius comuns per a això. Entre ells:
- Embaràs molar en el qual un ou fecund incapaç d'implantar la supervivència a l'úter
- Embaràs ectópico en el qual l'implant d'ou fecundat es troba fora de l'úter
- Embaràs químic en el qual un òvul és fecundat però mai s'implanta a l'úter
- Gestació anembrònica , també coneguda com a òvul daurat, en la qual l'embaràs deixa de créixer després de formar el sac gestacional
- Un embaràs en el qual el bebè ja no té un batec del cor
- Un defecte congènit que impossibilita la supervivència
- Néixer massa prematurament per poder sobreviure
En termes de part prematur, la majoria dels hospitals dels Estats Units consideren la viabilitat des de la perspectiva de quan un preemei té almenys algunes possibilitats de sobreviure. Tècnicament, la línia es dibuixa aproximadament al voltant de la setmana 24 de gestació .
Estadísticament parlant, el 80 per cent dels nadons nascuts a les 26 setmanes i el 90 per cent nascuts a les 27 setmanes sobreviuen, tot i que sovint s'enfronten a una estada prolongada a la unitat de cures intensives neonatals (NICU). Aquest nombre disminueix dramàticament si el nen neix abans de les 26 setmanes.
Determinant la viabilitat
Més enllà del part prematur, una organització anomenada Societat de Radiólogos en Ultrasò (SRU) ha establert un conjunt definitiu de criteris per establir la no-viabilitat. La determinació consisteix a garantir que els proveïdors no actuïn massa ràpidament al finalitzar un embaràs potencialment viable.
Mitjançant l'ús d'un ultrasò, es pot considerar que un embaràs no es pot fer en funció dels criteris definitius següents:
- Quan el fetus no té un batec del cor i una longitud de corona a sorra de set mil·límetres o més
- Quan el sac gestacional no té embrió, però té un diàmetre mitjà de 25 mil·límetres o més
- Si s'observa un sac gestacional sense un sac de rovell en una exploració, però, dues o més setmanes després, no hi ha embrió amb un batec del cor (és a dir, l'embaràs va deixar de progressar)
- Si s'observa un sac gestacional amb un sac de rovell, però, 11 o més dies després, no hi ha un embrió amb un batec del cor.
A més, d'acord amb les directrius de l'SRU, un embaràs es consideraria sospitós i necessitava una investigació addicional basada en els següents criteris no definitius:
- Cap batec del cor i una longitud de corona a menys de set mil·límetres
- Cap embrió i un diàmetre mitjà de sac gestacional de 16 a 24 mil·límetres
- Si s'observa un sac gestacional sense un sac de rovell, però, de set a 13 dies després, no hi ha embrió amb un batec del cor
- Si s'observa un sac gestacional amb un sac de rovell, però, de set a deu dies més tard, no hi ha embrió amb un batec del cor
- L'absència d'embrions sis o més setmanes després de l'últim període menstrual
- Una amnion buida (la membrana que envolta l'embrió)
- Un sac de rovell agrandat de més de set mil·límetres
- Un sac gestacional desproporcionadament petit en relació amb l'embrió (menys de cinc mil·límetres de diferència entre el diàmetre mitjà del sac i la longitud de la corona a la superfície)
Una paraula de Verywell
El propòsit de les directrius SRU és prevenir el diagnòstic erroni d'un embaràs viable. Tanmateix, és important recordar que "viable" no significa necessàriament una salut perfecta. En alguns casos, el bebè pot sobreviure fora de l'úter, però requerirà una intervenció mèdica durant tota la vida per funcionar de la manera més fonamental.
Això, per descomptat, és una situació poc freqüent, però que posa de relleu la importància de la comprensió i l'aprenentatge dels pares en moments en què la viabilitat pot ser menys que certa. El vostre metge us pot aconsellar, però només vosaltres, com a pares, podeu decidir quina és l'opció més adequada i amable del vostre bebè.
> Font:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Criteris de diagnòstic per a un embaràs no viable a principis del primer trimestre". N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.