Diverses fonts citen un nivell diferent de risc d' avortament involuntari després d'una amniocentesi. Quin és correcte?
Què és l'amniocentesis?
L'amniocentesi és una prova prenatal realitzada generalment entre 15 i 20 setmanes de gestació. S'utilitza amb més freqüència per provar dues condicions primàries: trastorns cromosòmics com la síndrome de Down i defectes del tub neural, com ara l'espina bífida.
Durant aquesta prova, el metge inserirà una agulla a l'úter a través de l'abdomen per dibuixar una mostra de líquid amniòtic . La mostra es pot utilitzar per realitzar proves de defectes congènits, problemes genètics, desenvolupament pulmonar i infeccions en el seu bebè en desenvolupament.
Com es determina el risc
Abans de parlar del risc d'avortament involuntari relacionat amb l'amniocentesi, és important debatre com s'estudia això. El risc d'avortament després d'una amniocentesi no significa que tots els avortaments que es produeixin després d'una amniocentesi hagin estat provocats pel procediment. En altres paraules, hi ha la possibilitat que s'hagi produït un avortament involuntari encara que no s'hagi realitzat el procediment. Per tant, en els estudis és important tenir en compte la forma com l'avortament involuntari és en una etapa particular de l'embaràs i restar aquest nombre del nombre d'avortaments que es troben, de mitjana, en un embaràs en què no es realitza una amniocentesi.
A més, les dones que opten per tenir una amniocentesi, per exemple, les que tenen una edat materna més alta o que hagin realitzat una prova de detecció positiva d'anomalies, poden tenir un major risc d'avortament involuntari, fins i tot sense un procediment d'amniocentesi.
Importància de la comprensió dels riscos
És molt important parlar del seu risc personal d'avortament involuntari (i altres riscos d'amniocentesi esmentats a continuació) amb el seu metge.
Aquesta pot ser una decisió difícil de prendre a mesura que consideri tenir la prova com una forma d'ajudar a assegurar un embaràs saludable alhora que la prova comporta riscos per al seu embaràs en si mateix.
Cada dona és diferent
Sovint, mirem estadístiques per ajudar a la gent a comprendre els riscos teòrics, però les dones no són estadístiques. Hi ha algunes dones, basades en una sèrie de factors que són més propensos que altres a tenir un avortament després d'una amniocentesi, de la mateixa manera que el risc d'un avortament involuntari sense una amniocentesi varia molt. Tingueu en compte això mentre observeu els números següents.
Estadístiques sobre avortament involuntari després de l'amniocentesi
Les estadístiques que defineixen el risc d'avortament involuntari després d'una amniocentesi varien considerablement, però en general es creu que es produeix un avortament en el 0,2 al 0,3 per cent dels procediments d'amniocentesi. Això es tradueix en un risc d'avortament involuntari entre 1 de cada 300 i 1 de cada 500 embarassos. (Els estudis realitzats en el passat, per contra, van trobar taxes tan altes com 1 de cada 100 procediments).
La taxa real pot ser encara més baixa. Un estudi de 2015 va estudiar a més de 42.000 dones que tenien una amniocentesi realitzada abans de les 24 setmanes de gestació. En aquest estudi, el risc d'avortament involuntari abans de les 24 setmanes va ser del 0,81% en aquells que tenien una amniocentesi i un 0,67% en un grup de control de dones que no tenien amniocentesi, el que suggeria que el risc total era al voltant del 0,14% o al voltant d'1 de cada 700 dones. .
Quan es produeix un avortament involuntari relacionat amb l'amniocentesi?
La majoria dels avortament involuntaris relacionats amb una amniocentesi es produeixen els tres primers dies següents al procediment. Dit això, els avortaments tardans deguts al procediment s'han produït fins a unes poques setmanes després de la prova.
Com pot una amniocentesis causar un avortament involuntari?
No se sap per cert el que contribueix al risc d'avortament després d'una amniocentesi. Les possibles causes inclouen danys a les membranes amniòtiques que causen la pèrdua de líquid amniòtic, infecció o sagnat.
Factors que augmenten el risc
El temps d'una amniocentesi és un factor que s'associa amb les diferències en l'avortament involuntari.
Es pensa que l'amniocentesi abans de les 15 setmanes de gestació comporta un major risc d'avortament que els procediments d'amniocentesis del segon trimestre.
L'habilitat del practicant també pot tenir un paper. En general, els centres mèdics que realitzen un nombre més gran d'un procediment en particular tendeixen a tenir menys complicacions. S'ha trobat que la qualitat de la mostra que es recupera durant una amniocentesi és millor quan la realitza un metge experimentat.
Altres riscos
Abans de considerar una amniocentesi és important parlar amb el seu metge sobre tots els riscos potencials. A més de l'avortament involuntari, els possibles riscos relacionats amb l'amniocentesi inclouen:
- Fuga de líquid amniòtic
- Transmissió d'infeccions (de la mare al nadó) d'hepatitis C, VIH o toxoplasmosi
- Sensibilització Rh
- Lesió de l'agulla al bebè (l'ús de l'ecografia per guiar l'agulla ha reduït considerablement aquest risc)
- Infecció
- Peu del peu (quan el procediment es realitza abans de les 15 setmanes de gestació), la luxació del maluc i els problemes pulmonars
Risc de símptomes d'avortament després d'una amniocentesi
Abans de tenir una amniocentesi, és important tenir en compte que, tot i que el risc d'avortament involuntari és molt inferior, almenys un o dos per cent de les dones tindran símptomes d'un avortament involuntari amenaçat , com rampes, manchas o filtració de líquid amniòtic. Aquests símptomes poden ser molt espantosos, però, afortunadament, sovint resulten ser sense sentit.
Linia inferior
La veritat és que el veritable risc d'avortament d'amniocentesi encara és incert. Si vostè està considerant amniocentesis per qualsevol motiu i està preocupat pel risc, és important que pregunteu al seu metge qualsevol pregunta que pugui tenir en compte. Decidir si tenir una amniocentesi és una decisió molt personal. Parlar amb un conseller genètic pot ser summament útil, no només per ajudar-vos a comprendre els riscos dels procediments de prova prenatal que tenim disponibles, sinó per ajudar-vos a considerar el que faríeu donant la possibilitat de resultats anormals. Un bon conseller genètic us pot ajudar a recórrer una llista de preguntes que hauria de tenir en compte en relació amb les proves genètiques i els riscos i beneficis possibles per a vostè i el vostre fill, en lloc de les estadístiques.
Fonts:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C., i F. D'Antonio. Risc relacionat amb el procediment d'avortament involuntari després de l'amniocentesi i el mostreig chorionic Villus: una revisió sistemàtica i un metanálisis. Ultrasò en obstetrícia i ginecologia . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Educació al pacient: Amniocentesis (Més enllà dels fonaments). UpToDate . Actualitzat 22/06/15.
Van den Veyver, I. Avanços recents en la detecció i la prova genètica prenatal. F1000 Recerca . 2016. 5: 2591.