La síndrome de bessó desapareguda és una causa de diagnòstic erroni
Naturalment, la majoria de les dones volen estar absolutament segurs que realment tenen un avortament involuntari abans de prendre decisions sobre el tractament , però en rares ocasions, els metges diagnosticen malament els embarassos viables com a avortament involuntari.
Amb una cosa tan important i devastadora com un diagnòstic d'avortament involuntari, és normal que vulguis estar al 100% segur del diagnòstic abans de seguir endavant.
Amb qualsevol problema mèdic, un diagnòstic erroni és una possibilitat teòrica. L'avortament involuntari no és una excepció. Tècnicament parlant, els errors mèdics o de laboratori podrien conduir teòricament a un diagnòstic erroni de la pèrdua de l'embaràs en qualsevol punt de l'embaràs, però això és poc freqüent.
La majoria dels metges utilitzen les pautes establertes abans de diagnosticar l'avortament involuntari . I quan s'avaluen per aquestes directrius, generalment, els resultats de laboratori i d'imatge es consideren fiables i precisos per diagnosticar la pèrdua de l'embaràs.
De tant en tant, el diagnòstic maliciós d'avortament es produeix. Quan ho fa, la situació gairebé sempre comporta algunes situacions específiques.
Data de confusió amb resultats d'ultrasò en el primer trimestre
A l'inici de l'embaràs, l'embrió creix més gran cada dia i, fins i tot, en pocs dies, la datació pot marcar una diferència en les mesures i si l'ultrasò del primer trimestre detectarà un batec del fetus. Les dones que tenen cicles menstruals irregulars o que no saben sobre les seves dates poden tenir embarassos normals que inicialment podrien confondre 's amb avortaments fallits quan l'ecografia no mostra el recompte esperat del desenvolupament des de l'últim període menstrual.
La majoria dels metges eviten la possibilitat d'un diagnòstic deficient d'avortament, mitjançant l'ordre d'un ultrasò de seguiment per comprovar el desenvolupament continuat sempre que hi hagi incertesa sobre les dates d'un embaràs precoç. Quan l'embaràs sigui viable, el sac i l'embrió gestacional serà considerablement més gran després d'una setmana (l'interval habitual d'una anàlisi de seguiment), però un embaràs no viable mostrarà un creixement o un creixement mínim.
El diagnòstic incorrecte de la pèrdua de l'embaràs per confusió sobre les dates que afecten els resultats d'ultrasons és específic per a l'embaràs precoç. L'ecografia és cada vegada més fiable per diagnosticar la pèrdua de l'embaràs a mesura que avança l'embaràs. Una vegada que el sac gestacional i el bebè han assolit una mida significativa, els resultats d'ultrasons poden diagnosticar definitivament l'avortament involuntari.
Diagnosi incorrecta dels nivells d'augment de lents o de baix nivell hCG
Els metges consideren que els nivells d'hCG en augment lent són un senyal d'advertència de possible embaràs ectòpic , tot i que els nivells d'hCG ocasionalment augmenten lentament en embarassos viables. Si es realitzés un diagnòstic basat exclusivament en nivells d'augment lent de l'hCG, hi ha la possibilitat que fos incorrecte.
La caiguda dels nivells de HCG sempre significa sempre avortament involuntari, però molt poques vegades pot reflectir una condició com l' embaràs heterotòpic . L'embaràs heterotòpic és un embaràs que implica dues concepcions: un embaràs viable a l'úter i un embaràs ectòpic no viable. En les parelles que es conceben sense reproducció assistida, l'embaràs heterotòpic es produeix en menys d'1 de cada 30.000 embarassos. Les taxes d'embaràs heteròtop poden ser tan altes com 1 en 100 quan les parelles utilitzen tractaments d'infertilitat .
Una altra possibilitat de disminuir els nivells d'hCG en un embaràs viable seria desaparèixer la síndrome gemelar , un embaràs bessó en el qual un nadó està malmès mentre que l'altre és viable.
Aquesta condició també és estranya quan les parelles no han utilitzat la reproducció assistida i és una explicació poc freqüent de la caiguda dels nivells d'hCG.
Recordeu també que hCG comença a disminuir de manera natural més tard en l'embaràs: els nivells d'hCG no continuen augmentant durant l'embaràs. Els nivells d'augment de l'hCG en augment lent o disminuït poden ser una troballa normal cap al final del primer trimestre. Els nivells d'hCG comencen a augmentar més lentament al voltant de la vuitena setmana de l'embaràs i comencen a baixar després d'assolir un màxim d'al voltant de 100.000 IU / L, de manera que la caiguda o la reducció gradual de l'hCG després dels dos primers o tres mesos de l'embaràs no és necessàriament un signe d'avortament involuntari.
Fonts:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins i E. Radwanska, "La gonadotropina coriónica humana augmenta en embarassos gemels normals i desapareguts". Fertilitat i esterilitat Aug 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer i K. Diedrich, "Embaràs heterotòpic en un cicle espontani: no us oblideu d'això". Revista Europea d'Obstetrícia i Ginecologia i Biologia Reproductiva Nov 1999.
Morin, Lucie i Michiel C. Van den Hof, "Avaluació per ultrasò de les complicacions de l'embaràs en el primer trimestre". Pràctica clínica SOGC juny de 2005.