Prova subjecte a interpretació i propensa a error humà
La majoria de les dones embarassades tindran com a mínim un escàner d'ultrasons durant el seu embaràs. Normalment, l'OB / GYN ordenarà una a mitja del segon trimestre, generalment entre les setmanes de 16 a 20, per comprovar els mesuraments i la pantalla del bebè per a qualsevol problema.
Tot i que la tecnologia d'ultrasò moderna és relativament confiable, una anàlisi que mostra el signe clar no significa necessàriament que tot estigui bé.
De la mateixa manera, una exploració que aixeca una bandera vermella podria molt bé ser una falsa alarma.
Igual que amb totes les proves d'imatge, els resultats d'ecografia estan subjectes a interpretació i propensos a l'error humà. Qualsevol interpretació errònia és desafortunada ja que pot causar molèsties emocionals extremes per als pares i exposar al bebè i l'embaràs a intervencions innecessàries.
Exactitud en la detecció de defectes de naixement
Els defectes congènits, tant majors com menors, es presenten al voltant del tres per cent de tots els naixements. D'aquests, aproximadament tres de cada quatre es detectaran mitjançant ultrasons. Tanmateix, la precisió d'aquestes proves està estretament relacionada amb l'estadi i el tipus d'embaràs.
Per raons òbvies, els ultrasons de segon trimestre tendeixen a ser més precisos a la detecció d'anomalies del fetus que les realitzades durant el primer trimestre. Dit això, els ultrasons del primer trimestre sovint poden proporcionar la major quantitat d'informació sobre el curs probable d'un embaràs.
Una revisió del 2016 dels estudis realitzats per la Universitat d'Oxford i la Universitat de París Descartes va concloure que els primers ultrasons van poder detectar anomalies fetals en un 30% dels embarassos de baix risc i el 60% dels embarassos d'alt risc. Mentre una vigilància més estreta pot tenir en compte, en part, les taxes més elevades en aquest últim grup, els tipus de defectes també tendeixen a ser més greus o impliquen múltiples sistemes d'òrgans.
Al mateix temps, alguns defectes són simplement més fàcils de detectar que altres. A tall d'exemple, un estudi multicèntric coordinat per la Facultat de Medicina de la Universitat de Washington a St. Louis va informar que la taxa de detecció positiva dels següents defectes del membre:
- Rigidesa i deformitat articular (artrògraf): 81,3 per cent
- Defectes de longitud del membre: 76 per cent
- Deformitats de la mà: 76 per cent
- Dits addicionals (polidactilia): 19,1 per cent
Tot i que s'ha fet un major esforç per millorar la claredat d'imatges dels ultrasons, es poden perdre encara més detalls. Si una dona és obesa o té embarassos múltiples, la claredat de l'ecografia pot disminuir encara més.
Tot i que una ecografia que no mostra signes de problemes és, sens dubte, una bona cosa, no és una garantia absoluta que el vostre nadó neixi sense problemes de salut. Al final, l'habilitat del tècnic assistent juga un paper important en la precisió de l'ecografia. Si teniu cap dubte sobre l'habilitat d'un tècnic, no dubteu a sol·licitar que el vostre OB / GYN o un perinatòleg especialitzat estigui present durant l'examen.
Diagnòstic fals i positiu de defectes de naixement
Al revés, les ecografies no són infal·libles quan es tracta de fer un diagnòstic positiu d'un defecte de naixement. En alguns casos, els resultats de la imatge poden ser errònies (classificats erròniament) o no resulten res en absolut.
Un estudi francès realitzat el 2014 va informar que el 8,8% dels defectes congènits recollits per l'ecografia eren totalment incorrectes (fals positiu) i que el 9,2% eren classificats erròniament. Aquesta taxa es va reflectir en altres estudis i explica per què els ultrasons no s'utilitzen sols en realitzar un diagnòstic.
(Dit això, les principals malformacions eren molt menys probables de diagnosticar erròniament en comparació amb les menors).
En alguns casos, un ultrasò pot generar inquietuds per un problema, però no ofereix informació suficient per fer un diagnòstic definitiu. Un exemple d'aquest tipus és quan se sospita la síndrome de Down .
Si un examen sonogràfic suggereix el defecte, una amniocentesi secundària sol confirmar l'anomalia cromosòmica amb un alt grau d'exactitud.
> Fonts:
> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. et al. "Falso diagnòstic morfològic positiu en l'anàlisi d'anomalies: problema marginal o real, un estudi de cohort basat en la població". BMC Embaràs i part. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke, J .; Piper, S .; i Goldfarb, C. "La utilitat de l'ecografia per a la detecció d'anomalies dels membres del fetus, una experiència d'un sol centre de 20 anys". Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. et al. "Revisió sistemàtica del primer trimestre de detecció d'ultrasons en la detecció d'anomalies i factors estructurals fetals que afecten el rendiment del cribratge". Ultra Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.