Com s'utilitzen i perquè no són contagioses
Les vacunes estimulen el seu cos per produir immunitat contra una malaltia. Alguns utilitzen virus en viu, mentre que altres utilitzen virus o bacteris inactius o morts. Per a algunes malalties, ambdues versions estan disponibles i cadascuna es recomana per a una població diferent, com aquelles que estan immunocompromeses. És possible que tingueu preguntes sobre si es contagiaria de la malaltia després d'obtenir una vacuna viva a causa d'un vessament viral.
Les vacunes en viu són segures, amb algunes precaucions, especialment quan es compara amb el risc de patir la malaltia i difondre-la als altres.
Vacunes en viu vs. inactivades
Les vacunes en viu contenen una forma de virus o bacteris debilitats o atenuats. Això és, en canvi, vacunes "mortes" o inactives. Pot semblar aterrador al principi adonar-se que una vacuna conté virus o bacteris afeblits, però aquests són alterats perquè no puguin causar malalties, almenys en persones amb sistemes immunitaris sans i la majoria de persones sense un sistema immunitari saludable .
Si un nen (o adult) té un sistema immunitari suprimit, no es donen vacunes en viu. En cas que això pugui ser un problema és el vessament. Després de rebre la vacuna, alguns dels virus afeblits viatjaran pel cos i poden estar presents en secrecions corporals, com ara femta.
L'altre tipus principal de vacuna es fa del virus o bacteris inactivats (vacuna sencera) o només parts del virus o bacteris (vacuna fraccionada).
Avantatges i beneficis de les vacunes en viu
Es considera que les vacunes en viu simulen millor les infeccions naturals i solen proporcionar una protecció duradora amb una o dues dosis. La majoria de les vacunes inactivades, en canvi, requereixen dosis primàries i boosters múltiples (anys més tard) per obtenir el mateix tipus d'immunitat. En alguns tipus de vacunes en viu, es dóna una segona dosi perquè algunes persones no responen a la primera dosi, però això no es considera un reforç.
Vacunes en viu
Els nens han estat rebent vacunes durant molts anys, i aquestes vacunes es consideren molt segures per als que estan sans. De fet, una de les primeres vacunes, la vacuna contra la verola, va ser una vacuna contra virus viu. A causa de la vacunació generalitzada, l'últim cas natural de la verola es va produir el 1977 (hi va haver un cas a causa d'un accident de laboratori el 1978) i la malaltia va ser declarada eradicada a tot el món el 1979.
Exemples de vacunes en viu
Les vacunes en viu inclouen:
- MMR: La combinació de xarampió, paparres i vacuna contra la rubèola
- Vavivax: La vacuna contra la varicel·la o la varicel·la
- Proquad : una combinació de MMR i Varivax
- RotaTeq i Rotarix: vacunes contra el rotavirus
- Flumista: La vacuna antigripal nasal (la vacuna contra la grip és una vacuna inactivada)
- Vacuna contra la febre groga: una vacuna antiviral atenuada recomanada per als viatgers a zones d'alt risc
- Vacuna contra adenovirus: vacuna contra virus viu que protegeix contra adenovirus tipus 4 i tipus 7, aprovats només per al personal militar
- Vacuna tifoidea: la vacuna tifoidea oral es realitza amb una soca de Salmonella typhi , la bactèria que causa febre tifoidea. També hi ha disponible una versió inactivada i injectable de la vacuna. Qualsevol vacuna tifoidea només es donaria als viatgers a zones d'alt risc.
- BCG: La vacuna contra la tuberculosi de Calmette-Guerin no s'utilitza habitualment als Estats Units, ja que evita principalment la tuberculosi severa, una malaltia poc freqüent als Estats Units.
- Vacuna contra la viruela: no s'utilitza normalment des de 1972, però està disponible a partir de les existències si es necessita
- La vacuna contra la polio oral (OPV): L'OPV original (vacuna Sabin) va ser una vacuna viva i ha estat reemplaçada als Estats Units per la vacuna contra la poliomielitis inactivada (vacuna Salk). Abans d'usar la vacuna contra la poliomielitis injectora, hi va haver alguns casos de La poliomielitis cada any als Estats Units se sentia a causa de la vacuna.
Les úniques vacunes antivirus que s'utilitzen rutinàriament inclouen la MMR, Varivax, Rotavirus i Flumist (la injecció de vacuna contra la grip és preferible per a aquells que tenen un alt risc).
Precaucions en viu de vacuna
Encara que les vacunes vives no causen malalties a les persones que els obtenen perquè estan fetes amb virus i bacteris afeblits, sempre hi ha una preocupació que algú amb un sistema immunitari greument afeblit pogués emmalaltir després d'obtenir una vacuna viva. Per aquest motiu, no es donen vacunes directes a persones que estan rebent quimioteràpia o que presenten un VIH greu, entre d'altres.
Tant si dóna una vacuna viva a algú que té un problema amb el seu sistema immunitari depèn molt exactament de la condició que tenen i del grau de la seva immunosupressió. Per exemple, ara es recomana que els nens amb VIH obtenen les vacunes MMR, Varivax i rotavirus, depenent dels seus recomptes CD4 + T-limfocits.
Vacunació de vacunes i vacunes en viu
Els pares de vegades tenen una preocupació sobre si els seus fills sans han d'obtenir vacunes en viu si se'ls exposarà a una altra persona que tingui un problema amb el seu sistema immunològic, especialment si estan en contacte estret amb algú que ha compromès la immunitat.
Afortunadament, a excepció d'OPV i la verola, que normalment no s'utilitzen més, els nens que viuen amb algú que té deficiències immunològiques poden i han de rebre la majoria de les vacunes en el calendari d'immunització rutinària de la infància, com ara MMR, Varivax i les vacunes contra el rotavirus. Seria extremadament estrany que algú contregués un d'aquests virus a algú que va obtenir la vacuna. Una preocupació molt més gran seria que el nen no vacunat podria tenir una infecció natural amb xarampió o varicel i passar a la persona amb un problema del sistema immune.
Directrius de l'estat de la Fundació Immune Deficiency:
Els contactes estrets dels pacients amb immunitat compromesa no haurien de rebre una vacuna oral contra la poliovirus, ja que podrien vessar el virus i infectar un pacient amb immunitat compromesa. Els contactes tancats poden rebre altres vacunes estàndard, ja que és poc probable que es produeixi un vessament viral i que pateixen poc risc d'infecció a un subjecte amb immunitat compromesa.
Llevat que el nen estigui en contacte amb algú que estigui immunosuprimint greument, com obtenir un trasplantament de cèl · lules mare i estar en un ambient protector, el nen pot fins i tot obtenir la vacuna contra la grip nasal en viu.
La preocupació en qualsevol d'aquests casos és el vessament viral, en què algú es fa contagiós i pot passar un virus a una altra persona. Quan es posa malalt amb un refredat, una grip, una irritació freda o qualsevol altra malaltia contagiosa, no és estrany que la divulgueu a altres persones si es desprèn del virus o dels bacteris que els fa malalt.
Amb l'expulsió de la veritable vacuna, com amb la vacuna contra la polio oral, es pot vessar el virus de la vacuna després d'haver estat vacunat tot i que no es va emmalaltir del virus. Afortunadament, quan la majoria dels altres estan exposats al virus de la vacuna, tampoc no es posen malalts, ja que han estat exposats a la debilitat de la vacuna contra el virus. En realitat, es pensava que era un avantatge de la vacuna contra la polio oral, especialment en zones amb un sanejament i higiene deficient ja que donaria immunitat als altres exposats. Tot i així, la propagació de la vacuna pot ser un problema si la persona que està exposada té un problema greu del sistema immunitari.
Afortunadament, el vessament de la vacuna no sol ser un problema perquè:
- La majoria de les vacunes no són vives ni vessades, incloent DTaP, Tdap, vacunes contra la grip, Hib, hepatitis A i B, Prevnar, IPV i vacunes contra el VPH i meningococ.
- La vacuna contra la poliomielitis oral ja no s'utilitza als Estats Units ni a molts altres països on la polio ha estat controlada.
- La vacuna MMR no causa vessament, tret que la part de la vacuna contra la rubeïna rarament es pot vessar a la llet materna. Atès que la rubèola sol ser una infecció lleu en els nens, es podria vacunar si està amamantando. És extremadament estrany que una persona transmeti el virus de la vacuna a una altra persona després de desenvolupar el xarampió d'aquesta manera. Una revisió sistemàtica de la vacuna MMR el 2016 "va determinar que no hi ha hagut casos confirmats de transmissió entre humans i humans del virus de la vacuna contra el xarampió".
- La vacuna contra la varicel no provoca vessament, llevat que el seu fill desenvolupi l'erupció vesicular rara després de vacunar. Tanmateix, el risc es considera mínim i el CDC només informa cinc casos de transmissió del virus de la vacuna contra la varicel després de la immunització, que inclou més de 55 milions de dosis de vacuna.
- La vacuna contra el rotavirus només causa vessament a les femtes i es pot evitar amb tècniques d'higiene rutinària, com ara un bon rentat de mans. Una persona immunocomprometida no ha d'evitar canviar els bolquers durant almenys una setmana després que un nen obtingui una vacuna contra el rotavirus.
- La transmissió de la vacuna contra la grip esprai nasal no s'ha produït quan es va avaluar en diversos entorns, incloent persones amb infecció pel VIH, nens que van rebre quimioteràpia i persones immunocompromesos en els entorns de salut.
I per descomptat, els nens vessen virus i són veritablement contagiosos si no estan vacunats i, naturalment, desenvolupen alguna d'aquestes malalties prevenibles per a la vacuna .
Què cal saber sobre les vacunes en viu
Hi ha algunes precaucions que cal tenir en compte amb les vacunes vives:
- Es poden donar vacunes de virus en viu alhora, però si no ho estan, hauríeu d'esperar com a mínim quatre setmanes abans d'obtenir una altra vacuna contra el virus de manera que no interfereixin entre elles.
- En general, es recomana que els nens que poguessin rebre un trasplantament d'òrgans sòlids s'actualitzin en les seves vacunes contra virus en viu almenys quatre setmanes abans del trasplantament.
- A més dels nens que reben quimioteràpia, els nens que obtenen esteroides diaris durant 14 dies o més han de retardar la vacunació durant un període mínim de tres mesos. En lloc d'estar en risc d'infecció, aquesta recomanació es fa generalment perquè la vacuna simplement no funcionarà si una persona està en esteroides.
- S'assembla que s'estan desenvolupant vacunes vives per protegir contra el virus del Nil occidental, el virus sincitial respiratori (RSV), el virus de la parainfluenza, l'herpes simple, el citomegalovirus (CMV) i el virus del dengue (febre de l'esquelet).
- El CDC afirma que s'ha d'evitar la vacuna contra la febre groga si està amamantando, però "quan les mares lactants no poden evitar ni posposar viatges a zones endèmiques per a la febre groga, en què el risc d'adquisició és elevat, aquestes dones han de ser vacunades". La precaució segueix tres casos de malaltia neurològica associada a la vacuna contra la febre groga en nadons amamantados exclusivament de mares vacunades.
- El vessament de la vacuna no produeix brots, un fre freqüent contra la vacuna .
Inferior a les vacunes en viu
La majoria de les vacunes antivirus utilitzades rutinàriament suposen un petit problema per a un nen i un petit risc de vessament viral que podria provocar malalties en altres persones que poden ser immunocompromesos. La gent potser ha escoltat parlar del risc rar de desenvolupar polio ( poliomielitis paralítica associada a vacunes ) de la vacuna contra la polio oral, però aquesta vacuna ja no es dóna als Estats Units. Hi ha algunes precaucions que cal tenir en compte, com ara la configuració d'un trasplantament de cèl·lules mare.
El que representa més risc és que quan aquells que no estan immunitzats desenvolupen aquestes infeccions reals. Si teniu cap dubte sobre el fet que el vostre fill obtingui una vacuna viva, especialment si el vostre fill o una altra persona a casa tenen algun problema amb el sistema immunològic, assegureu-vos de parlar amb el vostre pediatre.
> Fonts
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Vacunació de poblacions especials: protecció de les persones vulnerables. Vacuna 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson Llibre de text de pediatria . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> López A, Mariette X, Bachelez H, et al. Recomanacions de vacunació per al pacient immunosupriminat per a adults: una revisió sistemàtica i una síntesi exhaustiva de camp. Diari d'autoimmunitat . 2017. 80: 10-27.
> Comitè consultiu mèdic de la Fundació per a la deficiència immune, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Recomanacions per a vacunes víriques i bacterianes en pacients immunodeficients i els seus propis contactes. Revista d'al·lèrgies i immunologia clínica . 2014. 133 (4): 961-6.