Aquesta droga pot ajudar a algunes dones a tenir un embaràs amb èxit
Aproximadament un 1% de les dones experimentaran avortaments recurrents (definits com dos o més avortament involuntaris ), segons el Congrés dels metges d'obstetres i ginecòlegs americans. Es poden produir a causa d'una sèrie de causes. Algunes causes són més enteses que altres, i entre el 50% i el 75% del temps, no hi ha cap causa coneguda d'avortaments recurrents .
Per intentar comprendre el que pot causar els seus avortaments recurrents, un metge li pot fer preguntes sobre el seu historial mèdic i embarassos previs, realitzar un examen físic i / o pèlvic, donar-li proves de sang, fer un cariotip i proves de microarrays i / o fer proves d'imatge.
La bona notícia és que aproximadament el 65% de les dones que tenen avortaments recurrents sense causa coneguda tindran un embaràs exitós la propera vegada que concebin.
Causes d'avortament involuntari recurrent
Algunes de les causes conegudes d'avortament involuntari recurrent inclouen anomalies cromosòmiques aleatòries, un úter sèptic (és a dir, quan una banda de teixits s'escorre al centre de l'úter i la separa parcial o totalment), la diabetis i la síndrome d'ovari poliquístic (un trastorn endocrí en el qual els ovaris s'amplien i contenen fluids).
Altres possibles causes són trastorns de la trombofília, condicions mèdiques en què la sang té una major tendència a coagular. El trastorn de la trombofília que està més clarament lligat a avortaments involuntaris es denomina síndrome antifosfolipídico .
Per què els trastorns de la trombofília estan vinculats a l'avortament espontani
En els trastorns de la trombofília, els investigadors creuen que els coàguls menuts s'abstenen en la placenta en desenvolupament, bloquejant el flux de nutrients al bebè i eventualment causen un avortament involuntari (o augmenten el risc d'altres complicacions de l'embaràs, com la preeclampsia).
També s'ha teoritzat que els trastorns de la trombofília poden causar altres problemes amb la placenta.
Com es tracten els trastorns de la trombofília en dones embarassades
Per a les dones que són diagnosticades de condicions de trombofília i avortament involuntari recurrent, un tractament comú és l'heparina, sovint juntament amb l' aspirina " baixa " de dosis baixes .
Les injeccions d'heparina es coneixen com a coagulants que dilueixen la sang i disminueixen la seva tendència a formar coàguls. Les proves suggereixen que el tractament amb heparina durant l'embaràs redueix les taxes d'avortament per a les dones que tenen síndrome antifosfolipídico i possiblement beneficia a les dones que han heretat trastorns de trombofília, com ara les mutacions de Factor V Leiden . Aquesta combinació d'aspirina amb heparina i baixes dosis es pot prescriure durant l'embaràs i fins i tot durant diverses setmanes després del part.
És segur prendre l'heparina?
Cal assenyalar que l'ús de heparina durant l'embaràs no té risc. El fàrmac pot tenir efectes secundaris en algunes persones i pot augmentar el risc de pèrdua òssia o la tendència a l'hemorràgia. Però, per a les dones amb síndrome antifosfolipídico, els beneficis poden superar els riscos. És important parlar amb el seu metge, per descomptat, abans de prendre qualsevol tipus de fàrmac.
Quins tipus de dones embarassades es beneficien majoritàriament de la heparina?
Alguns experts han teoritzat que l'heparina pot ser beneficiosa per a les dones que presenten avortaments periòdics i proves negatives per als anticossos antifosfolipídics, que suggereixen que els avortaments involuntaris inexplicables es poden deure a un trastorn de la coagulació sanguínia no reconeguda, però un estudi del 2010 va trobar que ni l'heparina ni la dosi baixa l'aspirina va millorar les taxes de natalitat d'aquestes dones quan es va comparar amb un placebo.
Per tant, el tractament amb heparina sol ser recomanat només per a dones que tenen una història d'avortament involuntari i un diagnòstic confirmat de la síndrome antifosfolípida o un trastorn hereditari de trombofília.
Fonts:
Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs. " Preguntes freqüents 100: avortament involuntari repetit ". Maig de 2016.
Di Nisio, M., LW Peters, S. Middeldorp, "Aspirina o anticoagulants per al tractament de l'avortament involuntari recurrent en dones sense síndrome antifosfolipídico. Cochrane Library 2008.
Empson, M., M. Lassere, J. Craig i J. Scott, "Prevenció de l'avortament involuntari per a dones amb anticossos antifosfolípidos o anticoagulants lupus". Biblioteca Cochrane . 2008.
Kaandorp SP, Goddijn M, van der Post JA, Hutten BA, Verhoeve HR, Hamulyák K, Mol BW, Folkeringa N, Nahuis M, Papatsonis DN, Büller HR, van der Veen F, Middeldorp S. "Aspirin plus Heparin o Aspirin Alone en dones amb avortament involuntari recurrent ". N Engl J Med. 2010 Mar 24. [Epub abans de la impressió].
March of Dimes, "Trombòfilias i embaràs". Referència ràpida: Fulls informatius . Oct 2006.