Mentre que la malaltia causada pel virus de l'hepatitis B s'ha conegut des de l'època d'Hipòcrates al segle V a. C., no va ser fins als anys seixanta i setanta que es va identificar realment.
Avui en dia, tot i que la majoria dels nadons vacunen contra l'hepatitis B abans de sortir del viver, encara tenim al voltant de 40 casos d'hepatitis B perinatal cada any, els nadons que reben l'hepatitis B de la seva mare.
Si bé era molt millor que l'anterior a la vacuna, quan hi havia més de 3.500 casos cada any, això significa que encara hi ha feina per fer. I això significa que encara és molt important vacunar-se.
Per què els infants obtenen l'hepatitis B?
Per què els infants encara pateixen l'hepatitis B? Els riscos inclouen:
- Les mares que no van rebre atenció prenatal i que no van ser provades per l'hepatitis B
- Els nounats de mares HBsAg-positives que no es tracten a temps, dins de les 12 hores de naixement, sovint a causa d'errors mèdics, com ara no donar HBIG i la vacuna a temps o en absolut o que falten resultats positius de la prova
- Els nounats de mares amb resultats d'assaigs de l'hepatitis B desconeguts que no es tracten a temps (generalment haurien de ser tractats com si fossin positius, ja que podrien ser)
- Infants de mares amb HBsAg-positives que no completen la seva sèrie de vacunació contra l'hepatitis B.
I, a continuació, hi ha nascuts nascuts a mares molt viremiques, que encara poden obtenir l'hepatitis B malgrat tenir HBIG i la vacuna contra l'hepatitis B.
L'ús de medicaments orals anti-HBV, com ara lamivudina, telbivudina i tenofovir, pot esperar que aquests infants obtinguin l'hepatitis B.
Les proves de càrrega viral d'hepatitis B solen realitzar-se en el tercer trimestre de l'embaràs, de manera que es pot iniciar la teràpia antiviral materna si és molt alta, ajudant a identificar mares molt viremiques.
Un altre risc per a un bebè que pateix l'hepatitis B podria no tenir aquesta prova o tractament antiviral.
Prendre mesures per prevenir l'hepatitis B
El virus de l'hepatitis B:
- Ha infectat 2 mil milions al món
- Ha infectat crònicament més de 350 milions de persones, incloent almenys 2,2 milions als Estats Units
- Causa 50 milions de noves infeccions cada any a tot el món
- És més probable que produeixi infeccions cròniques en nens petits
- Mata a més de 600.000 persones cada any
- Es canvia de persona a persona a través de la sang i els fluids corporals
- Pot causar hepatitis aguda i crònica (amb icterícia ), cirrosi i carcinomes hepatocel·lulars (càncer de fetge)
Afortunadament, sobretot perquè encara no hi ha cap cura per a aquestes infeccions, l'hepatitis B és una malaltia ja prevenible per a la vacuna .
La primera vacuna derivada de l' hepatitis B derivada de plasma va ser aprovada el 1981 i aviat va ser reemplaçada per una vacuna recombinant de segona generació l'any 1986.
Tot i que la vacuna va ser efectiva a l'hora de prevenir les infeccions d'hepatitis B, l'estratègia inicial d'orientar només a grups d'alt risc (vacunació selectiva) no va funcionar bé. Això va ser principalment perquè moltes persones no sabien que eren d'alt risc, especialment si eren simplement una llar o contacte sexual d'algú més alt risc, com ara tenir múltiples socis sexuals o utilitzar drogues per via intravenosa.
Fins i tot el cribratge basat en factors de risc prenatal (vacunació selectiva amb cribratge) va fracassar a moltes dones embarassades amb infeccions cròniques d'hepatitis B i la possibilitat d'evitar que els seus bebès poguessin contraure l'hepatitis B.
Això és probable per què no va ser fins que es va canviar a un programa universal d'immunització infantil (1991) que vam poder veure una disminució dramàtica de les infeccions d'hepatitis B en nens. Segons el CDC, la incidència de l'hepatitis B aguda va disminuir el 96% en nens i adolescents de 1990 a 2005.
Encara que alguns països segueixen fent un seguiment selectiu amb vacunació, és simplement perquè tenen una prevalença tan baixa dels portadors d'hepatitis B al seu país, que la vacunació universal no es considera que sigui rendible.
Aquests inclouen països com Dinamarca, Finlàndia, Islàndia, Japó, Noruega, Suècia i el Regne Unit.
La gran majoria dels països fan la vacunació universal, incloent alguns, com Irlanda i els Països Baixos que recentment van passar de la selecció selectiva.
Dues vacunes contra l'hepatitis B, Recombivax HB i Engerix-B, estan disponibles tant en formulacions pediàtriques com en adults. Ofereixen una gran protecció (80 a 100%) contra les infeccions d'hepatitis B quan es donen com a sèries de tres dosis.
Pediarix és una vacuna combinada que conté les vacunes DTaP, l'hepatitis B (Engerix-B) i IPV en un sol tir.
Linia inferior
L'hepatitis B és una malaltia prevenible per la vacuna que els seus fills poden evitar. Ja siguin nascuts en un hospital, centre de part o a casa, han de ser vacunats amb una sèrie d'immunització de tres dosis que comença poc després de néixer.
Fonts:
Una estratègia integral d'immunització per eliminar la transmissió de la infecció per virus de l'hepatitis B als Estats Units Recomanacions del Comitè Assessor sobre Pràctiques d'Immunització (ACIP), part 1: Immunització d'infants, nens i adolescents. MMWR. 23 de desembre de 2005/54 (RR16); 1-23
Epidemiologia i prevenció de malalties prevenibles per vacunes. The Pink Book: Llibre de text del curs - XIII edició (2015)
Giraudon, Isabelle. Factors associats amb vacunació incompleta de nadons a risc de transmissió perinatal d'hepatitis B: Estudi de Londres el 2006. Vacuna, tom 27, número 14, 23 de març de 2009, pàgines 2016-2022
Houweling H. Programes públics de vigilància contra l'hepatitis B als Països Baixos: avaluar si és apropiat un enfocament específic o un enfocament universal. Vacuna Nov 16, 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Gestió de la transmissió mare a fill del virus de l'hepatitis B: propostes i reptes. Revista de Virologia Clínica, Volum 77, Abril 2016, Pàgines 32-39