Les infeccions durant l'embaràs es poden estendre als nadons no nascuts
L'emoció d'una nova vida dins d'un ventre creixent dóna a les mares embarassades un instint maternal natural per protegir i proporcionar al seu bebè. Les dones embarassades experimenten emocions que van des de l'elació fins la paranoia sobre el benestar dels seus nadons. En alguns casos, les hormones maternes poden ser responsables d'aquests canvis d'humor. Però també és important recordar que els embarassos s'acompanyen d'un sistema immune debilitat que pot augmentar el risc de diverses malalties infeccioses.
Això pot incloure algunes infeccions comunes, com CMV, i algunes infeccions que es troben en les notícies, com ara Zika. El CMV, en particular, és increïblement comú.
Per què són les infeccions d'alt risc durant l'embaràs?
Es pot considerar un fetus creixent com un objecte estranger que el cos accepta reduint la seva immunitat contra ella. Un sistema immunitari normal i actiu reconeix objectes estrangers i munta atacs immunes contra ells. Quan aquest objecte estranger és un fetus, un debilitament autoprogramat del sistema immunològic, o "immunosupressió", és necessari per a un embaràs exitós. El perill, però, és que l'efecte immunosupressor deixa tant a la mare com al fetus en desenvolupament susceptibles a diverses malalties infeccioses i complicacions que normalment no ocorren en nens sans. També hi pot haver retards en el diagnòstic d'algunes infeccions durant la pregància, ja que els comptes blancs són elevats, les mares embarassades respiren més ràpidament i es pot pensar que algunes malestars i cansaments es deuen a l'embaràs en comptes d'una infecció.
Quins són els riscos per al bebè?
La "transmissió vertical" és un terme que fa referència a la propagació de les infeccions de mare a beure. Aquestes infeccions poden ocórrer mentre el fetus encara està a l'úter ("in utero"), durant el treball i lliurament o després del lliurament (com durant la lactància materna).
Les següents infeccions es poden estendre de mare a beure:
Infeccions congènites (aprovades en utero)
Una infecció congènita és una infecció que travessa la placenta per infectar el fetus. Molts microbis infecciosos poden causar infeccions congènites, provocant problemes en el desenvolupament fetal, com ara microcefalia o altres efectes sobre el desenvolupament del cervell, o fins i tot la mort.
- TORCH és un acrònim de diverses de les infeccions congènites més freqüents. Aquests són:
- Oxoplasmosi T
- Altres infeccions (sífilis, hepatitis B, virus Coxsackie , virus d'Epstein-Barr, virus de la varicel·la-zoster (varicel·la) i parvovirus humans )
- Rubèola
- Citomegalovirus (CMV)
- Virus herpes simplex
Més recentment, també hem après dels efectes que Zika pot causar si la infecció es produeix durant l'embaràs.
Infeccions perinatal (durant el treball i lliurament)
Les infeccions perinatals es refereixen a infeccions que ocorren quan el bebè es mou a través d'un canal de naixement infectat. Aquestes infeccions poden incloure, però no es limiten a, malalties de transmissió sexual . Per exemple, les infeccions també poden produir-se per contaminació amb matèria fecal durant el part.
Alguns exemples d'infeccions perinals són:
- CMV
- Gonorrea
- Clamidia
- Virus herpes simplex
- Virus del papil·loma humà (berrugues genitals)
- Grup Streptococs B (GBS)
- i més recentment, Chikungunya
També hi ha altres infeccions.
Pot ser que hi hagi més informació. No obstant això, amb l'ajuda de professionals de la salut, la transmissió d'aquestes infeccions es pot evitar (o reduir els riscos). En alguns casos això pot significar tractament; en altres casos, pot significar canviar el rendiment del bebè. És important parlar amb un metge o un altre professional sanitari sobre qualsevol símptoma preocupant o infecció coneguda.
Infeccions postnatal (després del lliurament)
Les infeccions que s'expandeixen de la mare al nadó després de l'enviament es coneixen com a "infeccions postnatal". Aquestes infeccions es poden estendre durant la lactància materna a través de microbis infecciosos que es troben en la llet materna.
Alguns exemples d'infeccions postnatal són:
- CMV
- VIH
- Grup B Strep (GBS)
Per a les infeccions perinatal i postnatal, hi ha el risc que les infeccions també siguin resistents als fàrmacs. En algunes configuracions, això podria ser perquè les infeccions van ser adquirides després del contacte amb instal·lacions sanitàries, però no sempre necessàriament ja que hi ha molts altres motius per a la resistència al medicament.
Quines proves estan disponibles?
Basant-se en la història clínica del pacient, els factors de risc i l'exposició a determinades malalties infeccioses, així com els resultats d'ecografies i visites prenatals, el metge determinarà si necessita o no un examen de laboratori per a certes infeccions congènites. Tot i que hi ha diverses proves diagnòstiques disponibles per a infeccions congènites, la majoria d'obstetres prova de forma selectiva els seus pacients en funció de la seva avaluació, més que no pas a través de la detecció rutinària.
Durant un ultrasò, un bon tècnic podrà detectar anomalies que poden ser indicatives d'una infecció congènita. Buscarà anomalies en el desenvolupament, com la mida del bebè, la mida del cap, així com els defectes o el subdesenvolupament del cor, les extremitats, els pulmons o l'abdomen.
Després del naixement, un nounat que se sospita que té una infecció congènita s'avaluarà mitjançant l'examen del seu desenvolupament físic i mitjançant proves de laboratori de mostres de sang per als nivells de proteïnes hepàtiques, anticossos, plaquetes i cèl·lules sanguínies. Si es detecten anomalies, és probable que el nounat pugui provar la presència d'un microbis infecciós específic.
Si està embarassada i està preocupada per les infeccions congènites, pregunteu al vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre si s'ha de provar o no les infeccions.
> Fonts:
> Ford-Jones, EL i Ryan, G. Implicacions per al fetus d'infeccions maternes en l'embaràs. Malalties infeccioses, 2a edició. Cohen J i Powderly WG, editors. Elsevier Limited. 2004.
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R i Anderson RM. Infeccions obstétricas i perinatals. Microbiologia mèdica. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993. pàg. 26.1-26.8.