Els horaris d'immunització varien de país a país, i en general, el calendari recomanat depèn del tipus de vacuna, la malaltia de la vacuna dissenyada i l'edat del nen en què la vacuna pot ser més beneficiosa. Les immunitzacions estan dissenyades per protegir els nens i els nens quan són més vulnerables (abans de la vida) i abans d'haver estat exposats a malalties potencialment mortals.
Programa de vacunació per a nens
L'últim programa d'immunització recomanat per als nens dels Centres per al Control de Malalties, l'Acadèmia Americana de Pediatria i el Comitè Assessor en Pràctiques d'Immunització, estableix que, quan els nens als Estats Units comencin a parlar, haurien d'obtenir:
- 3 dosis de la vacuna contra l' hepatitis B.
- 2 o 3 dosis de la vacuna contra rotavirus oral (Rotarix o RotaTeq)
- 5 dosis de la vacuna DTaP
- 3 o 4 dosis de la vacuna Hib
- 4 dosis de la vacuna Prevnar 13
- 4 dosis de la vacuna contra la poliomielitis
- 2 dosis de la vacuna MMR
- 2 dosis de vacuna contra la varicel (Varivax)
- 2 dosis de la vacuna contra l'hepatitis A.
- vacunes anuals de la grip, disponibles com a esprai nasal una vegada que els nens tenen almenys 2 anys d'edat
El nombre de dosis requerides per al rotavirus i les vacunes contra Hib depèn de quina marca de vacuna s'utilitza. Es necessiten menys dosis per a les vacunes de Rotarix (rotavirus) i PedvaxHIB i Comvax (Hib).
Els nens també poden obtenir menys vacunes si s'utilitzen vacunes combinades , com ara:
- Pediarix, una combinació de DTaP, IPV i la vacuna contra l'hepatitis B.
- ProQuad , una combinació de MMR i Varivax
- Pentacel, una combinació de DTaP, IPV i Hib
- Kinrix , una combinació de DTaP i IPV
Els nens haurien de tenir trets de reforç quan tinguin entre 11 i 12 anys:
- 1 dosi de Tdap
- 1 dosi de Menactra o Menveo, amb dosi de reforç als 16 anys
- 3 dosis de vacuna contra el VPH (només dones)
Estadístiques d'immunització
Una altra manera de pensar sobre el calendari d'immunització és que, quan comencin a parlar, la majoria dels nens obtindran dosis múltiples de 10 vacunes per protegir-les contra 14 infeccions prevenibles per la vacuna .
Per què és millor que els programes d'immunització de la dècada de 1980 quan els nens només reben 10 dosis de 3 vacunes (1983) o 11 dosis de 4 vacunes (1989)?
Per descomptat, van obtenir menys tirs aleshores, però l'estadística més important és el nombre molt elevat de moltes infeccions que ara es poden prevenir amb les vacunes que la gent (majoritàriament els nens) obtenen cada any en els anys anteriors a la vacuna de rutina per protecció com:
- Pneumònia, meningitis i infeccions de sang del bacteri Streptococcus pneumoniae - 63.067 casos i 6.500 morts
- Meningitis, epiglotitis i altres infeccions greus de bacteris tipus Haemophilus influenzae tipus b (Hib) - 20.000 casos i 1.000 morts
- Hepatitis A - 117.333 casos, 6.863 hospitalitzacions i 137 morts
- Hepatitis B - 66.232 casos, 7.348 hospitalitzacions i 237 morts
- Gastroenteritis rotavirus: 3 milions de casos, 70 hospitalitzacions i 20 a 60 morts
- Varicel·la: poc més de 4 milions de casos, 10.000 hospitalitzacions i 100 morts
Com Europa ho fa
Per descomptat, no tothom al món segueix el calendari de vacunació de CDC. Alguns volen assenyalar que altres països tenen programes d'immunització amb menys vacunes, com Dinamarca, Suècia, Finlàndia i Islàndia. Però els seus horaris d'immunització són diferents?
Segons la Junta Nacional de Salut i Benestar de Suècia, tots els nens "s'ofereixen la vacunació contra nou malalties greus: la difteria, el tètanus, la tos ferina, la poliomielitis, la infecció per Hib ( Haemophilius influenzae tipus B), la infecció pneumocòccica, el xarampió, les paperas i la rubèola A partir de l'1 de gener de 2010, totes les noies nascudes 1999 o posterior també ofereixen vacunació contra la infecció amb el virus del papil·loma humà (VPH).
Els nens amb alt risc d'infecció o malaltia greu s'ofereixen contra la vacunació contra l'hepatitis B, la tuberculosi, la grip i la infecció pneumocòccica (si no ja estan vacunats en infants) ".
I segons el Programa finlandès de vacunació nacional, els nens a Finlàndia reben rutinariament la vacuna contra el rotavirus, DTaP, IPV (polio), Hib, MMR, la vacuna conjugada pneumocòccica i una vacuna anual contra la grip. Els nens en grups d'alt risc estan vacunats contra la tuberculosi (BCG), l'hepatitis B i l'hepatitis A.
Islàndia ha afegit la vacuna Streptococcus pneumoniae al seu calendari d'immunització habitual i altres estudien afegir-lo aviat.
Així, la gran diferència en la majoria dels programes d'immunització europeus és la manca d'una vacuna contra la varicel·la i la vacunació contra l'hepatitis A i l'hepatitis B, mentre que usem programes d'immunització universals contra aquestes infeccions prevenibles per vacunes després d'intents fallits anteriors en campanyes de vacunació específiques.
Això té sentit, ja que:
- L'hepatitis A no és endèmica a la majoria de països d'Europa
- L'hepatitis B es troba sovint en grups de risc molt ben definits en molts països d'Europa
No obstant això, molts països, com Espanya, ja donen la vacuna contra l'hepatitis B, estan començant a donar la vacuna contra el VPH a les noies adolescents, i fins i tot donen la vacuna contra la varicel·la als adolescents encara que no hagin tingut pols.
La majoria dels països d'Europa continuen estudiant l'anàlisi de risc versus beneficis de la vacuna contra rotavirus de forma rutinària.
La gran presa d'embotits d'aquests altres països no és que usin menys tirs; és el que fan un bon treball en la vacunació dels seus fills. A Finlàndia, les estadístiques de cobertura de la vacunació mostren que el 98 a 99 per cent dels nens són vacunats.
A més, molts països tenen programes d'immunització gairebé idèntics al calendari d'immunització de CDC. Des de 2007, els infants d'Austràlia, per exemple, han obtingut cinc vacunes als dos mesos d'edat, igual que a Estats Units-hepB, DTaP, Hib, IPV, Prevnar 7 i una vacuna contra rotavirus.
Horaris alternatius d'immunització
Altres programes alternatius d'immunització que algunes persones continuen promocionant inclouen:
- Calendari de vacunació fàcil d'usar -A partir a l'edat de dos anys, d'una en una, es produeixen tirs de tos ferina individuals (tos ferina acelular), diftèria, tètanus i després IPV (polio) cada sis mesos, tot i que les tirs de tos ferina, difteria i tètanus individuals ja no estan disponibles
- Horari alternatiu de la vacuna del Dr. Bob: escapen les vacunes perquè els infants no rebin més de dos alhora, però han de rebre vacunes mensuals, demora la vacuna contra l'hepatitis A i l'hepatitis B fins que els nens són més grans i recomana un xarampió individual, parotiditis i tirs de rubèola en comptes de la combinació de vacuna MMR
Els pares han d'entendre que un programa alternatiu pot reduir els efectes secundaris de la vacuna, o fins i tot evitar de manera segura les infeccions prevenibles per la vacuna (el retard en la presa de tirs pot deixar que el seu fill no estigui protegit i corre el risc d'obtenir una infecció evitable per a la vacuna), no està provat i no provat.
Fonts:
Centre de control i prevenció de malalties. Els Estats Units 2016 recomanen horaris d'immunització per a persones d'entre 0 i 18 anys.
Acadèmia Americana de Pediatria. Calendari d'immunització.
Departament de Salut i Envelliment del Govern australià. Programa nacional de programes d'immunització.
Institut Nacional de Salut i Benestar de Finlàndia. Vacunes a Finlàndia.
Llarg: principis i pràctica de les malalties infeccioses pediàtriques Revised Reprint, 3rd ed. - 2009.
MMWR: Cobertura de vacunació a nivell nacional, estatal i local entre els nens de 19 a 35 mesos d'edat - Estats Units, 2009. MMWR. 17 de setembre de 2010/59 (36); 1171-1177.
Suècia, Junta Nacional de Salut i Benestar. Vacunes a Suècia.