La condició està relacionada amb un dels quatre avortament involucrats a curt termini
Una de les poques causes reconegudes d'una pèrdua de l'embaràs a curt termini és una condició coneguda com a insuficiència cervical , també coneguda com cervis incompetent . La condició es caracteritza per la dilatació prematura i l'aprimament del coll uterí abans que l'embaràs hagi assolit el termini.
Quan això succeeix, una dona pot experimentar naixements prematurs o pèrdua d'embaràs ja que el cérvix és simplement massa feble per suportar la pressió creixent des de dins de l'úter.
La insuficiència cervical normalment es causa per irregularitats en el coll uterí o l'úter. Aquestes irregularitats poden ser congènites (presents en el moment del naixement) o el resultat del trauma al coll uterí (inclosos els procediments quirúrgics com les biòpsies del con).
Mentre que al voltant del 80 per cent de totes les pèrdues d'embaràs ocorren durant el primer trimestre , una petita fracció de dones patirà pèrdues en el segon o tercer trimestre. D'aquests esdeveniments de finalització tardana, fins a un de cada quatre seran el resultat d'un cervis incompetent.
Les intervencions mèdiques poden ajudar si el problema es capta prou d'hora.
Símptomes de la insuficiència cervical
Un cervis incompetent pot ser un desafiament per diagnosticar perquè sovint és completament asimptomàtic (és a dir, sense símptomes). Sovint es pot produir sense dolor o contraccions que normalment es detecten en altres tipus d'avortament involuntari o esdeveniments prematurs.
Si hi ha símptomes presents, tendeixen a ser lleus i poden incloure:
- Pressió pèlvica
- Calambres
- Mal d'esquena
- Canvis en el volum, el color o la consistència de la descàrrega vaginal
- Contraccions lleus
La insuficiència cervical es produeix després de 14 setmanes de gestació i no es considera un factor d' avortament involuntari en el primer trimestre .
Diagnòstic de la insuficiència cervical
La insuficiència cervical només es pot diagnosticar durant l'embaràs i fins i tot és difícil de confirmar.
En la majoria dels casos, només es pot diagnosticar quan hi ha proves físiques de dilatació que es produeixen sense contraccions doloroses, hemorràgia vaginal, membranes trencades (infiltració d'aigua) o infecció.
La insuficiència cervical és més freqüentment investigada en dones que han tingut una història d'insuficiència cervical o una història de treballs curts i lliuraments progressivament anteriors. Si es sospita que la insuficiència cervical és sospitosa, el metge pot realitzar una sèrie de proves avaluatives, que inclouen:
- Examen pèlvic per veure si hi ha teixits fetals que sobresurten al canal cervical
- Ecografia transvaginal , inserida suaument a la vagina, per determinar la longitud del coll uterí i l'abast de qualsevol dilatació.
- Amniocentesi (eliminació d'una mostra de líquid amniòtic) per descartar la infecció
Tot i que no hi ha proves que puguin ser utilitzades abans de l'embaràs per predir un cervix incompetent, hi ha algunes que poden detectar anomalies uterines d'acord amb la condició. Aquestes avaluacions es persegueixen amb més freqüència en dones que han tingut un avortament involuntari repetit o una història de naixements prematurs.
Tractament de la insuficiència cervical
Quan s'enfronten amb insuficiència cervical, les pràctiques de tractament poden variar significativament d'un metge a un altre.
Això es deu al fet que no s'ha demostrat cap procediment únic que sigui més o menys eficaç en la prevenció del part prematur que en altres. Com a tal, les opcions poden incloure:
- Seguiment precís sense tractament a menys que l'embaràs sembli amenaçat
- Cerclatge cervical , inserció d'una sutura per ajudar a reforçar el coll uterí
- Pessary cervical, un dispositiu mèdic intravaginal utilitzat per suportar el coll uterí
- Suplements de progesterona per ajudar a prevenir el partiment prematur
> Font:
> American College of Obstetricians i, Ginecòlegs. "Butlletí de pràctica ACOG no.142: Cerclatge per a la gestió de la insuficiència cervical". Obstetrícia i Ginecologia . 2014; 123 (2); 372-9.