La forma en què un nadó rep nutrició a la NICU dependrà de l'edat gestacional en néixer, l'edat gestacional actual, així com la seva salut, condició i estabilitat mèdica.
Els nadons prematurs nascuts després de les 33 setmanes de gestació poden estar preparats per començar a alimentar-se d'un mugró en qüestió de dies, mentre que els nadons nascuts abans d'aquest temps poden tenir una mica de viatge fins que estiguin preparats per començar aquesta tasca.
Encara que un bebè prematur pot ser capaç de xuclar un xumet i pot mostrar signes i signes de fam, no solen desenvolupar la capacitat de coordinar xuclar, empassar i respirar fins a unes 33-34 setmanes de gestació.
En l'úter, els intestins del bebè estan totalment formats per 20 setmanes de gestació, però les funcions importants dels intestins no es desenvolupen fins a les 28 a les 30 setmanes de gestació. Aquestes inclouen peristalsis (contracció de l'intestí per moure els aliments a través d'ells), així com la presència d'alguns enzims digestius molt importants que ajuden a trencar els aliments i digerir-los.
És probable que el vostre preemie no estigui llest per beure d'un mugró, però posar els nutrients en el tracte digestiu del vostre bebè ajudarà a estimular-lo a desenvolupar-se i madurar més ràpidament. En els primers dies del viatge de la NICU, això es coneix com a alimentació tròfica i es pot escoltar que es coneix com "prevenir l'intestí". Aquests petits feeds es donen a la preeminència i s'incrementen lentament durant els primers dies mentre l'equip de la NICU manté un ull sobre com el vostre bebè tolera aquestes alimentacions.
Depenent de l'edat i el desenvolupament gestacional del vostre bebè, la progressió nutricional del seu nadó a través de la UICU pot ser la següent:
Nutrició Parental Total
També conegut com TPN, aquesta forma de nutrició evita el sistema digestiu del nadó i entra directament al torrent sanguini a través d'una vena (IV o línia central com una vena umbilical o una línia PICC).
Aquesta forma de nutrició es lliura al seu nadó de la mateixa manera que el seu nadó es va nodrir a l'úter. El vostre bebè va rebre tots els nutrients de la placenta, directament al torrent sanguini. La UICU intenta imitar aquest mateix procés per "alimentar" les cèl·lules del vostre bebè a través del torrent sanguini en comptes del tracte digestiu.
TPN conté sucre, vitamines, minerals, oligoelements, sals, aminoàcids, lípids (greixos) i té tota la nutrició i calories que necessita el vostre bebè per viure i créixer. Els nadons prematurs poden rebre TPN durant diversos dies o fins i tot diverses setmanes després del part. A mesura que augmenta la lactància del seu nadó, la quantitat de TPN disminuirà fins que el sistema digestiu del seu nadó pugui acceptar la llet com a única forma de nutrició.
Alimentacions de gavage o tub
El nadó s'alimenta de la llet a través d'un tub, ja sigui a la boca o nas que va directament a l'estómac. Podeu escoltar el tub anomenat tub NG o OG. NG o nasogàstrica (nas a l'estómac) o orogástrica (boca a estómac). Normalment, els nadons s'administren a través d'un tub mentre el seu aparell digestiu està madurant, mentre treballen amb alimentació de volum complet o mentre prenen llet a través d'un mugró.
Alimentació per pits
El vostre nadó pot estar llest per començar a treballar en aquesta important fita quan:
- El teu bebè ha arribat a 33-34 setmanes de gestació. (Ja a les 32 setmanes per fer-ho al pit)
- El seu bebè mostra indicis de gana i símptomes de preparació com succionar vigorosament en un xumet i despertar i alertar en els moments d'alimentació.
- Els signes vitals del teu bebè són estables.
- El teu bebè està guanyant pes en les alimentacions de gavage.
- El teu bebè no té suport respiratori.
- La condició mèdica del vostre bebè és estable.
L'equip de salut del vostre nadó pot referir-se a aquesta forma d'alimentació com a "niple", ja sigui d'infermeria de la mama o bevent d'una ampolla.
- Primers aliments de mama : els bebès prematurs comencen a practicar la infermeria picant al pit. El seu nadó pot prendre uns quants mims i després fer una pausa o fins i tot es pot adormir ràpidament. Això està bé i molt normal. Deixeu que el vostre fill es mantingui a prop vostre, que faci olor a la llet i que sentin la calidesa de la pell. La celebració del seu nadó mentre s'alimenta a través d'un tub ajudarà a crear una experiència d'alimentació positiva per al seu nadó.
- Primeres alimentacions d'ampolles : els bebès prematurs que prenen la seva primera alimentació per l'ampolla normalment no aconsegueixen acabar el volum sencer per primera vegada. Es necessita molta energia i els primers intents d'alimentació poden allunyar-se molt ràpidament al vostre fill. És important tenir un bon detall de les pautes de comportament i el llenguatge corporal del bebè.
El teu bebè mostra indicis d'alimentació positius quan:
- El teu bebè està despert i alerta.
- El teu bebè té un bon to muscular.
- El vostre nadó obre la boca quan els llavis s'apropen amb un xumet, el dit o el mugró.
Una vegada que el vostre bebè es tanqui al mugró , preste molta atenció a com està alimentant el nadó. El vostre nadó està compromès activament amb la succió? El seu nadó pot coordinar xuclar, empassar i respirar? Si el vostre bebè comença a adormir-se, rega la llet de la boca, desenganxa o mostra signes de desorganització, com ara dificultats respiratòries, disminució de la freqüència cardíaca o saturació d'oxigen, és hora de detenir-se. Aquestes són totes les pautes que el vostre bebè ha tingut massa i està preparat per descansar. Permeteu que el vostre bebè es recuperi aquesta vegada.
Les calories i els nutrients són importants per al creixement i el desenvolupament del teu bebè i si el teu bebè està massa cansat de menjar, és possible que estigueu cremant més calories intentant acabar l'ampolla que el que realment està rebent de la llet. Recordeu que l'alimentació se suposa que és una experiència positiva i que esteu preparant l'escenari per a les futures pràctiques alimentàries del vostre bebè.
L'alimentació és un procés i porta temps. És una fita del desenvolupament. Penseu en això com caminar. Podeu contenir la mà del vostre fill, comprar joguines d'embranzida i fer que el vostre fill faci els primers passos, però fins que estiguin preparats per al desenvolupament, no ho faran. És el mateix amb l'alimentació d'un bebè prematur. És en el seu moment. Quan el vostre nadó estigui preparat per al desenvolupament, us mostrarà i ho sabreu.
L'equip de salut del vostre nadó està aquí per ajudar-vos a través d'aquestes primeres i importants experiències d'alimentació. Us mostraran quina és la posició més adequada per mantenir el vostre nadó, com mantenir l'ampolla i l'angle del mugró, i com posar-vos còmode i confort al vostre bebè per crear una experiència positiva i acollidora.
Alimentar al teu bebè és molt més que aliment. És una oportunitat de connectar-se i alimentar-lo amb el vostre bebè. Hauria de ser una experiència positiva i interactiva. Participar activament en els temps d'alimentació del preemie l'ajudarà a aprendre a llegir i respondre a les llengües i el llenguatge especial del seu nadó.
Estar involucrat activament en l'alimentació del vostre bebè no només et farà sentir més còmode i segur, sinó que et permetrà tenir una experiència positiva per al teu bebè a mesura que experimenta el seu món a través del gust, el tacte, l'olfacte, la vista i el so.
La respiració, la succió i l'empassar simultàniament són un treball molt dur per als nadons prematurs, que utilitzen moltes botigues d'energia. Per això, el vostre bebè necessita que concentreu tota la vostra atenció en l'experiència d'alimentació perquè el vostre nadó pugui centrar-se únicament a menjar sense afegir distraccions que puguin aclaparar o deixar anar el nadó. Parlar, cantar o picar el nadó durant l'alimentació pot ser més estimulant i pot causar que el seu bebè s'apagui de l'esgotament. El seu bebè pot allunyar-se o expulsar-se del mugró, fregar-se, escopir, esquinçar-se o quedar-se adormit. Deixeu d'alimentar al vostre bebè si us mostren aquestes indicacions d'estrès. Doneu al vostre bebè un descans.
Conèixer el llenguatge i els senyals especials del vostre nadó no només l'ajudarà a sentir-se més còmode i segur, sinó que ajudarà al seu nadó a tenir més èxit amb l'alimentació.
Els volums d'alimentació són importants, però és molt més important mantenir l'experiència positiva, avançant cap a un objectiu al ritme al que el cònjuge és còmode. Estàs configurant l'escenari dels futurs hàbits d'alimentació del teu bebè. Recordeu que menjar hauria de ser plaent per al vostre bebè.
Coses que podeu fer per al vostre bebè per crear una experiència d'alimentació positiva i plaent:
- Mantingueu el vostre nadó durant els menjars, fins i tot l'alimentació del tub.
- Oferiu al vostre bebè un xumet. Això ajudarà al seu nadó a associar-se a succionar amb l'alimentació.
- Sensacions positives al voltant de la boca amb alimentació amb l'ajuda del vostre nadó associar-se a menjar amb plaer i confiança.
- Deixeu que el vostre bebè faci olor i tasteu la llet. Col·loqueu una petita gota al xumet o col·loqueu un drap amb l'olor a la incubadora del vostre nadó.
- Assegureu-vos que definiu l'escenari per obtenir una experiència d'alimentació positiva per al vostre nadó. Podeu fer-ho tenint un espai poc il·luminat i tranquil. Limitar aquest temps d'interacció per tu i el teu bebè ajudaran a que el teu bebè se senti còmode, content i organitzat.
- Si el vostre bebè rep alimentacions per tub, pot ser una bona oportunitat per a vostè tenir algun tipus de cura de pell a pell o Kangaroo amb el seu nadó. Associar l'olor i el so dels batecs del cor amb l'alimentació també ajudarà a construir les bases per a una experiència d'alimentació positiva.
Dificultats d'alimentació
Els nadons prematurs que van néixer abans de les 26 setmanes de gestació, que han estat en un ventilador o suport respiratori durant un període de temps prolongat i que presenten una malaltia pulmonar crònica o que han tingut un viatge mèdicament complicat, poden tenir un temps més difícil avançant per alimentar-se per via oral . Els equips i subministraments mèdics com ara tubs de ventilació, aspiració, cinta adhesiva i tubs a la cara poden crear una experiència oral negativa per a alguns nadons. A causa d'aquestes dificultats mèdiques, alguns bebès poden negar-se a beure els pinsos o estar molt desorganitzats en la seva alimentació. El vostre nadó pot treballar amb un terapeuta del llenguatge durant el viatge d'alimentació per ajudar a crear una experiència positiva i ajudar al vostre fill a assolir aquesta fita.
Fonts:
Obtingut de http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Alimentació i Nutrició: Serveis de Salut Meriter. (nd). Obtingut de http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Sistema de salut de Rockford: una guia per a pares de la UICU: alimentació i nutrició. (nd). Obtingut de http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (Suport a la nutrició infantil prematura), NICU, prematurs, lactància materna, bombament, sistema sanitari UC San Diego. (nd). Obtingut de http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx