La incidència de l'al·lèrgia alimentària ha augmentat dramàticament en les últimes dècades. Sempre que es produeixi el tema, els adults tenen la mateixa resposta. "Recordes a algú de la teva classe d'escola primària amb al·lèrgies alimentàries?" La resposta per a la majoria és, "cap manera". De fet, la majoria recordarà rebre una mantega de cacauet i un sandvitx de gelatina prèviament embolicats en els dies que deixaven el dinar al taulell de la seva cuina.
Ara, els signes fora de les aules adverteixen als pares que hi ha un nen al·lèrgic a la classe i enumera els aliments que no poden enviar-se amb els seus fills no al·lèrgics. Algunes escoles fins i tot es designen com a cacauet. Alguns dels motius de l'augment de la incidència es deuen a:
- Al·lèrgens alimentaris en llet materna humana
- Augment de la popularitat dels cacauets
- Introducció primerenca d'aliments sòlids
- Baixes taxes de lactància materna en els anys seixanta i setanta
- Baixes taxes de lactància materna en determinades poblacions ètniques
Si el nen té una al·lèrgia o intolerància alimentària (un terme molt ampli on es pot produir una reacció desfavorable als aliments que no està definit per un augment de l'IgE), anem a saber com s'adapta la lactància materna.
Condicions al·lèrgiques al nadó
Sabem que una al·lèrgia resulta quan hi ha canvis immunològics en IgE, però es poden manifestar moltes condicions a partir d'aquest canvi:
- Dermatitis atòpica o èczema : pell seca amb àrees envermellides principalment a la cara del bebè. Això no sol presentar-se a l'àrea del bolquer ni al nas. En un nadó més gran, pot avançar a les extremitats. Això afecta al voltant del 18% dels nadons durant els primers 2 anys de vida.
- Asma : tos a la nit
- Sibilant
- Retraccions : el diafragma s'extrau de manera dramàtica quan hi ha problemes per respirar
- Al·lèrgia alimentària : còlics infants (afecta el 15% al 40% dels nadons en els primers 4 mesos de vida), excrements soltes, reflux, dermatitis atòpica, urticària, vòmits, fracàs
- Rinitis al·lèrgica : nas del nas, ulls envermellits
- Hives
- Febre del fenc
Com es produeix realment la reacció al·lèrgica?
El mecanisme de les condicions al·lèrgiques és molt intens. En la majoria dels casos, una persona tindrà més d'una exposició a un al·lergogen, i amb el temps es desenvolupen una hipersensibilitat. A continuació, hi ha una acció irregular del sistema immunològic on el resultat és una reacció d'anticossos, que condueix a la limfocines secretores per limfòcits T. És possible tenir una hipersensibilitat tardana a un al·lergogen, on la reacció es produeix de 24 a 48 hores després de l'exposició. La resposta al·lèrgica més immediata és l'anafilaxis, que es mesura per anticossos fets per limfòcits B. Amb una reacció al·lèrgica, hi ha un alliberament de mastocitos, que contenen heparina i histamina i després segueix un augment de l'IgE.
Ara, quin paper juga la llet materna en al·lèrgies? L'intestí es compon de cèl·lules epitelials. Abans de 6 a 9 mesos d'edat, la membrana dels intestins del bebè és molt absorbent a les proteïnes, encara no ha desenvolupat la molècula d'IgA, que conté la llet materna, que sol cobrir l'intestí, a més de protegir contra bacteris, virus i exposicions nocives. Un exemple perfecte és la llet de vaca , que conté moltes proteïnes que actuen com a al·lergògens, com la lactoglobulina, la caseïna, l'albúmina sèrica bovina (o BSA) i l'lactalbúmina.
Un nadó (o fill) amb al·lèrgia a la llet de vaca pot mostrar algun dels següents:
- Vòmits
- Diarrea crònica
- Còlic
- Colitis
- Llàgrimes incessants
- No volent alimentar
- Pobres patrons de son
- Èczema
- Hives
- Erupció del bolquer aguda
- Paleness extrema
A més d'aquests símptomes, moltes malalties clíniques estan associades a l'al·lèrgia a la llet de vaca: intolerància alimentària, al·lèrgia alimentària / hipersensibilitat, reacció anafilàctica alimentària i anafilactoide.
Hi ha alguna prevenció d'al·lèrgies?
Estudis passats han suggerit que l'evitació de certs aliments com el cacauet i el marisc durant un tercer trimestre de l'embaràs podria prevenir l'al·lèrgia als aliments, però les investigacions més recents no han demostrat cap associació entre les dietes d'exclusió materna i la prevenció d'al·lèrgies.
Tanmateix, la majoria dels estudis confirmen que l'alliberament exclusiu (fins i tot un mes) pot disminuir la freqüència amb què es produeixen eczemes i al·lèrgies alimentàries. Igual que amb tots els temes de lactància materna, escoltem consells conflictius sobre la lactància materna i les al·lèrgies, i hem de reconèixer que els estudis d'al·lèrgia són molt difícils d'executar a causa de molts factors: la introducció d'aliments, els factors genètics i la dieta materna són els més significatius. Tanmateix, la lactància materna encara és citada per The American Academy of Pediatrics com el millor mitjà per prevenir les al·lèrgies en els nadons.
La fórmula és millor per a les al·lèrgies?
En primer lloc, reconeixem que hi ha diferents tipus de fórmules al mercat: llet de vaca, soja, hidrolitzat (com Alimentum i Nutramigen) i derivats d'aminoàcids elementals (com Neocate, Neocate One +, Elecare). Moltes mares prefereixen la fórmula de soja si el seu bebè reacciona a una versió de llet de vaca, però aquest no és necessàriament el moviment més eficaç: la proteïna de soja encara pot causar una resposta immune i una sensibilització al·lèrgica (encara que inferior a la de la llet de vaca). De fet, la probabilitat de tenir una intolerància a la soja i una al·lèrgia a la llet de vaca alhora varia del 0% al 60%. La taxa més elevada d'ocurrències es registra en enterocolitis no activada per IgE o síndromes d'enteropatia. Els estudis no han demostrat cap disminució en el desenvolupament de condicions al·lèrgiques en la infància (i en la infància) derivades de la soja en comparació amb la fórmula de la llet de vaca.
Està aturat la lactància materna el millor remei si un bebè és còlic?
No ha d'aturar l'alletament del seu nadó. No obstant això, hi ha estudis sobre l'ús d'una fórmula Neocate per al tractament del còlic. En la investigació, la llet de vaca va ser eliminada completament de la dieta de la mare i el bebè va ser posat a Neocate durant 4 o 8 dies. Tots els bebès van respondre bé a aquesta intervenció i la majoria van tornar al pit amb pràcticament cap problema.
Fonts:
Greer FR: Efectes de les intervencions nutricionals primerenques sobre el desenvolupament de la pediatria de les malalties atòpiques 121: 183-191, 2008.