Conegueu la diferència entre la pèrdua de sang normal i excessiva
Per què hauria de saber sobre l'hemorràgia o l'hemorràgia pesada associada a l' avortament involuntari ? Quan sagnat és normal i quan és massa? Quines són les possibles causes d'hemorràgia durant un avortament involuntari, com es tracta i quines són les possibles complicacions?
És important tenir en compte els signes i símptomes de la pèrdua excessiva de sang perquè pugueu buscar atenció mèdica immediatament si és necessari.
La hemorràgia durant i després de l'avortament involuntari és molt freqüent, però és una de les principals causes de mortalitat relacionades amb els avortament involuntaris, especialment els avortament involuntaris de segon trimestre.
Sagnat a causa d'un avortament involuntari
L'hemorràgia és normal després d'un avortament involuntari, però, com es pot saber quant sagnat és massa?
L'avortament involuntari es defineix com la pèrdua de l'embaràs que es produeix abans de la setmana 20 de la gestació i abans que un fetus pugui sobreviure fora de l'úter. Quan es perd un embaràs en qualsevol moment entre un període de faltes i 20 setmanes, els vasos sanguinis de l'úter han proliferat i s'ha creat el teixit per suportar l'embaràs. Quan es produeix un avortament involuntari, aquest material es passa.
Durant un avortament involuntari "normal", el sagnat vaginal sol ser més pesat que un període menstrual típic, de manera que, com es pot saber com es pot saber quant és massa? Què qualifica com "sagnat normal" i què constitueix una "hemorràgia?"
Anem a parlar més sobre la definició d'hemorràgia, però és important que immediatament busqueu ajuda mèdica si el seu sagnat és prou pesat per absorbir un coixinet menstrual (regular, no maxi o mini) en menys d'una hora. També és important buscar assistència mèdica immediata si té algun símptoma que podria suggerir un embaràs ectòpic , independentment de la quantitat de sagnat.
Els símptomes d'una ruptura de l'embaràs ectòpic poden incloure l'aparició sobtada del dolor a l'abdomen o l'esquena, un pols ràpid, una feblesa o pèrdua de consciència.
Definició d'hemorràgia
L'hemorràgia es refereix a la pèrdua excessiva de sang i es divideix en categories segons el percentatge de sang que hi ha al cos
- Categoria I - fins a un 15 per cent del volum de sang
- Categoria II: pèrdua del 15 al 30% del volum de sang
- Categoria III - pèrdua del 30 a 40 per cent del volum sanguini
- Categoria IV: pèrdua de més del 40% del volum de sang
Estimació de la pèrdua de sang (i la possibilitat d'hemorràgia) amb un avortament involuntari
Atès que la majoria de la gent no té una forma senzilla de calcular el percentatge del subministrament de sang del cos que han perdut, hi ha moltes maneres d'estimar la pèrdua de sang.
Per entendre el significat de "hemorràgia", parlem primer d'un sagnat normal. Durant un període menstrual normal, passareu aproximadament 80 ccs de sang. Una culleradeta equival a cinc ccs, de manera que un període normal produiria aproximadament 16 culleradetes o 5 cullerades de sang. En canvi, la quantitat de sagnat amb un part vaginal normal és d'aproximadament 500 cc. Un avortament involuntari sol provocar la pèrdua d'una quantitat de sang entre aquests nombres, però més a prop d'un període normal.
L'hemorràgia excessiva es descriu més fàcilment en termes de coixinets menstruals. Si sagna a través d'un coixinet en menys de 2 hores, el seu sagnat pot ser excessiu. Si sagna a través d'un coixinet gran en menys d'una hora, necessiteu buscar ajuda immediatament.
Podeu escoltar sobre altres símptomes que podrien indicar la pèrdua de sang, però és important buscar assistència mèdica abans que es produeixin aquests símptomes.
Per exemple, podeu sentir que amb un excés de sang s'incrementarà la freqüència cardíaca (taquicàrdia). Tanmateix, es pot perdre fins al 30% de la sang abans que es produeixi una freqüència cardíaca ràpida. El mateix passa amb altres símptomes i signes de pèrdua de sang i anèmia. Si la pressió arterial baixa, o si apareix pàl·lid i suat, ja ha perdut massa sang i hauria de trucar al 911.
Causes d'hemorràgia amb avortament involuntari
Hi ha diverses causes possibles de sagnat després d'un avortament involuntari, però, amb diferència, els més freqüents es conserven els productes de concepció o un avortament involuntari incomplet . Quan els productes de l'embaràs romanen al vostre úter, la contracció normal de l'úter que es produeix després d'un avortament involuntari no es produeix.
(Quan això no ocorre després d'un termini de lliurament a termini, es denomina atonia uterina.) Per tal que el seu sagnat s'aturi, s'ha de produir l'eliminació dels productes de concepció.
A més d'un avortament involuntari incomplet, altres causes menys comunes però importants inclouen:
- Els trastorns de la hemorràgia com l'hemofília i la malaltia de von Willebrands (la malaltia de von Willebrands afecta l'1,3% de la població i moltes dones no són conscients de la malaltia fins que sagnen excessivament després d'un avortament o entrega)
- Els medicaments per aprimar la sang (medicaments com l'heparina, encara que és important tenir en compte que algunes preparacions a base d'herbes també poden causar hemorràgia)
- Quistos ovàrics trencats
- Fístules AV (on les artèries es connecten directament amb les venes en el seu úter o el coll uterí)
- Shock seguit de la coagulació intravascular disseminada (DIC)
- Choriocarcinomes (un tumor molt poc freqüent de l'úter)
Diagnòstic d'hemorràgia amb avortament involuntari
L'ecografia sovint pot ajudar-se amb el diagnòstic d'un avortament involuntari incomplet, amb l'engrossiment de la paret uterina. Al realitzar un diagnòstic, el vostre metge també examinarà la vostra història (especialment l'edat gestacional del vostre embaràs) i l'examen físic (si el cervix està obert i si hi ha productes de concepció).
Tractament de l'hemorràgia degut a l'avortament involuntari
El tractament de l'hemorràgia després d'un avortament involuntari pot ser una emergència mèdica. El primer pas és assegurar-se que és estable, avaluant les mesures d'emergència comunes a qualsevol via d'emergència, respiració i circulació.
Generalment es col·loca un IV gran i es donen fluids intravenosos. Es dibuixa la sang per tipus i crossmatch, de manera que es pugui donar una transfusió de sang si és necessari.
El següent pas és avaluar ràpidament la causa del sagnat (descarteu les causes menys freqüents de sagnat, com ara un embaràs viable amb un quist ovàric trencat, trastorns de sagnat, etc.) i, a continuació, resol la font del sagnat. Molt sovint això significa una emergència D & C (dilatació i curetaje) per eliminar els productes de la concepció. Els medicaments es poden utilitzar per ajudar en la contracció de l'úter després d'eliminar-los.
Complicacions de l'hemorràgia secundària a l'avortament involuntari
L'hemorràgia amb un avortament involuntari és una complicació que amenaça la vida i es necessita una atenció mèdica emergent. Sense ajuda d'emergència, es podria produir xoc i fins i tot la mort. La pèrdua de sang greu pot provocar la falta de flux sanguini cap al cervell i les complicacions relacionades amb la hipòxia (manca d'oxigen en els teixits del cos) són possibles si es retarda el tractament d'emergència.
Amb bona atenció mèdica, la majoria de les complicacions estan relacionades amb la cirurgia (D & C i possiblement histerectomia si és greu) o reaccions de transfusió.
Després de l'hemorràgia relacionada amb l'avortament involuntari, pot trigar un temps a que els comptes de sang tornin a la normalitat, i és important tenir-ho fàcil durant aquest temps.
Nota : si esteu veient la literatura, no us alarmeu si veieu articles que parlen sobre l'avortament. El metge utilitza el terme "avortament" per descriure els avortaments i els avortaments involuntaris, amb avortaments intencionals anomenats "avortaments electius" i els avortament involuntaris anomenats "avortaments espontanis".
Quant de temps dura l'hemorràgia amb un avortament involuntari?
Durant un avortament involuntari, l'hemorràgia i les rampes abdominals doloroses (l'altre símptoma important d'avortament involuntari) solen donar-se el màxim quan passen la placenta i el sac a través de la vagina. Aquest procés normalment pot trigar entre 60 minuts i unes poques hores. Si no podeu passar aquests teixits de forma natural per vosaltres mateixos, un metge us pot ajudar a eliminar-lo mitjançant un procediment mèdic anomenat dilatació i curetage (sovint esmentat com a D & C).
Després de l'avortament involuntari, pot sagnar una mica durant les properes dues setmanes, però la quantitat de sang hauria de disminuir gradualment. El vostre cicle menstrual normal hauria de tornar al cap de sis setmanes
Causes d'avortament involuntari
La majoria d'avortament involuntaris són causats per problemes cromosòmics aleatoris. Si les cèl·lules del fetus contenen massa cromosomes, també pocs d'ells, o si tenen anomalies estructurals, es pot produir un avortament involuntari. Els abortos poden també ocórrer a causa d'un òvul tosurat (quan un ou fertilitzat s'implanta a l'úter, però mai es converteix en nadó), drogues, alcohol, fumar i, possiblement, excessiu consum de cafeïna durant l'embaràs. De vegades, les condicions de salut pròpies de la mare també poden contribuir, com el lupus, la malaltia tiroidea, la diabetis, les infeccions i els problemes hormonals.
Si no està segur de si va tenir un avortament involuntari, un metge pot utilitzar un examen d'ecografia, pèlvica i una prova de sang (per mesurar el nivell de gonadotropina coriónica humana o hCG) per respondre aquesta pregunta.
Si ha tingut un avortament involuntari
Un avortament involuntari pot ser extremadament dolorós físicament i emocionalment. És natural sentir-se deprimit , confós i enutjat després del fet, i parlar amb altres dones que també han estat a través d'ell, us pot ajudar a fer front. Pregunteu al vostre metge per obtenir més informació i si és conscient d'un grup de suport local. Hi ha moltes excel·lents comunitats de suport en línia disponibles per ajudar a aquells que han experimentat pèrdues d'embaràs i diverses organitzacions que donen suport a persones que han patit un avortament involuntari.
El més important, dóna't temps de doler . És probable que escolteu una gran quantitat de platituds d'amics i familiars que de vegades poden servir per fer-vos sentir pitjor. Sabem que no ajuda a sentir que ets jove o que pots provar de nou. Has d'afligir aquest embaràs. Fes-te càrrec durant aquest temps.
Fonts
- > Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vázquez, J., i L. Dou. Tractaments mèdics per incompliment incomplet. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2017. 1: CD007223.
- Lane, B., Wong-You-Cheong, J., Javitt, M. et al. Criteris d'adequació a l'ACR ® Sagnat del primer trimestre. Ultrasò trimestral . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Rydze, R., Dixon, K., Greely, J., i S. Hawkins. Ús d'un globus obstètric per hemorràgia postaborto amb coagulació intravascular disseminada. Obstetrícia i Ginecologia . 2015. 126 (5): 1019-21.