Contraindicacions mèdiques per a la lactància materna
La lactància materna és beneficiosa tant per a les mares com per als nadons, i els experts recomanen lactància materna exclusiva durant els primers sis mesos de vida d'un nadó. Però, si bé gairebé totes les dones poden alletar, hi ha una petita quantitat de mares que no poden o no han d'inferir els seus fills. Pot ser que una mare no pugui produir un subministrament de llet materna saludable , o potser ha de prendre un medicament o sotmetre's a un tractament mèdic que no és segur durant la lactància materna .
També hi ha algunes condicions mèdiques que no són compatibles amb la lactància materna. En algunes situacions, pot ser que es pugui bombardejar i subministrar un nen amb llet materna en una ampolla o deixar de fer la lactància materna temporalment i després reiniciar-se. Tanmateix, en altres casos, un nadó no ha de tenir cap llet materna, ni en ampolla ni a través de la lactància materna. Aquests són els motius pels quals algunes dones no poden o no han de fer la lactància materna.
Un subministrament veritable de llet làctica baix
Només un petit percentatge de dones que volen alletar no es pot produir a causa de la insuficiència de la lactància o un subministrament veritable de llet baixa . Un veritable baix consum de llet és generalment el resultat d'una condició subjacent. Amb el tractament, es poden corregir alguns problemes, de manera que una mare pot construir un subministrament de llet . No obstant això, alguns problemes no es poden resoldre. Les causes d'un veritable baix consum de llet inclouen:
- Teixit glandular insuficient (pits hipoplàsics)
- Síndrome d'ovari poliquístic (PCOS)
- Hipotiroïdisme
- Una cirurgia de mama prèvia, com ara mastectomia o una cirurgia de reducció de mama
- Tractament de radiació previ per al càncer de mama
Si teniu un subministrament veritablement baix de llet, és possible que no es pugui alletar en exclusiva. Probablement, el seu fill haurà de prendre la fórmula infantil o la llet materna dels donants per a complir la majoria de les seves necessitats nutricionals.
Tanmateix, la lactància materna proporciona més que nutrició, de manera que encara es pot posar el pit al pit. Molts infants i nens fins i tot majors amamanten per a la comoditat i la seguretat . I, tot i que pugueu tenir molt poca llet materna, qualsevol quantitat que pugueu donar al vostre fill és bo per a ell.
Dependència de drogues il·legals
L'ús de medicaments il·legals no és compatible amb l'embaràs, la lactància materna o la criança dels fills. A més de ser il·legals, les drogues del carrer són perilloses per a una mare i el seu fill. Les drogues entren a la llet materna i passen al bebè. Quan els nadons reben drogues il·lícites a través de la llet materna, poden causar irritabilitat, somnolència, mala alimentació, problemes de creixement, dany neurològic i fins i tot la mort. L'ús de fàrmacs recreatius posa a la mare a risc de contraure malalties infeccioses com el VIH i HTLV i dificulta la seva capacitat per cuidar el seu fill. Les mares que utilitzen drogues il·legals durant l'embaràs i la lactància poden trobar-se en problemes amb la llei i perdre la custòdia dels seus fills.
D'altra banda, els antics usuaris de drogues poden donar el pit. Els que s'han recuperat o estan en tractament per a la seva recuperació, actualment són lliures de drogues i són VIH negatius, haurien de discutir els seus desitjos d'amamantar amb els seus proveïdors d'atenció mèdica.
Medicaments
Molts medicaments són compatibles amb l'alletament, però alguns no ho són. Alguns medicaments amb recepta poden fer mal al nadó, i altres medicaments poden causar una disminució de l'oferta de llet . Parli amb el seu metge abans de començar un nou medicament i sempre li indiqui al metge que està amamant. Si heu de prendre medicaments, pregunta si és segur utilitzar-lo mentre estàs amamant o si hi ha una alternativa segura.
Alguns dels medicaments que no són compatibles amb la lactància materna són els medicaments de quimioteràpia, els medicaments antiretrovirals, el iode radioactiu, alguns sedants, la medicació de les convulsions i els medicaments que poden causar somnolència i suprimir la respiració.
Els medicaments que poden disminuir l'oferta de llet materna inclouen medicaments freds i sinusis que contenen pseudoefedrina i determinats tipus de control de la natalitat hormonal .
Malaltia infecciosa
Moltes infeccions comunes són fàcils de tractar i no interfereixen amb la lactància materna ni perjudicar el nadó. No obstant això, hi ha algunes malalties infeccioses que poden passar a un nadó a través de la llet materna i el risc de transmissió supera els beneficis de la lactància materna. Aquestes condicions inclouen:
- VIH: El virus de la immunodeficiència humana (VIH) és el virus que causa la síndrome d'immunodeficiència adquirida (SIDA). Una mare amb VIH pot passar el virus a la seva criatura a través de la lactància materna i la seva llet materna. Atès que la SIDA no té cura, una mare amb VIH no hauria d'amamantar si viu en una zona del món on hi ha una alternativa segura. Tanmateix, en països on no és possible un reemplaçament segur, es recomana la lactància materna exclusiva.
- HTLV: El virus limfotròpic de la cèl·lula T humana 1 (HTLV-1) és un virus que pot conduir a la leucèmia i el limfoma. El virus limfòtropa 2 de cèl lules humanes (HTLV-2) pot causar problemes cerebrals i pulmonars. Aquests virus no poden provocar cap símptoma, però són condicions de per vida que no tenen cura. Atès que HTLV-1 i HTLV-2 poden passar a un nadó a través de la llet materna, el nadó no hauria d'alletar. Tot i que els estudis mostren que les cèl·lules HTLV-1 poden ser destruïdes per la congelació i descongelació de llet materna expressada si la llet es congela a una temperatura de -4 graus F (-20 C) o inferior durant més de 12 hores.
- Infecció tuberculosa activa: tuberculosi (TB), una infecció bacteriana als pulmons. Es passa per gotes respiratòries, no per lactància materna o llet materna. Tanmateix, una mare pot donar tuberculosi activa a un nen a través de tos, esternuts i tocar. Quan una mare té tuberculosi activa, però el seu nadó no ho fa, no ha d'estar en contacte directe amb el seu fill i, per tant, no hauria d'alletar. Però, atès que la tuberculosi no es transmet a través de la llet materna, un nadó pot rebre llet materna bombeada fins que la lactància materna pot començar després d'unes dues setmanes de tractament. Quan tant mare com bebè tenen TB, poden mantenir-se units durant el tractament, i el nadó pot alletar.
- Herpes a la mama: l' herpes no passa a través de la llet materna, sempre que les lesions no siguin a la mama, les lesions en altres parts del cos estan cobertes i es realitza un rentat a mà complet, és segur alletar. No obstant això, quan hi ha lesions actives a la mama, l'alletament és perillós. El virus de l'herpes pot ser mortal per a un bebè.
Quan un nadó no pot acomiadar-se
La majoria dels nadons poden alletar. Fins i tot els nadons nascuts amb problemes de naixement, com ara la prematuritat, el llavi i el paladar, o la síndrome de la baixada, que poden no ser capaços de portar el pit immediatament, encara poden prendre llet materna bombejada en una ampolla . Amb paciència, temps i ajuda, aquests nadons podran continuar amb la lactància materna amb èxit. És només quan un nadó neix amb una de les poques condicions metabòliques genètiques poc freqüents que la lactància materna pot no ser possible. Però, fins i tot llavors, de vegades un bebè encara pot amamantar parcialment. Aquestes condicions inclouen:
Galactosèmia clàssica: la galactosemia és la incapacitat del cos de trencar la galactosa. La galactosa és una part de la lactosa de sucre de llet, i la lactosa és el principal sucre en la llet materna . Per tant, si un bebè posa a prova positiva la galactosemia clàssica, no pot alletar o prendre llet materna en ampolla. El nen necessitarà una fórmula infantil especial i una dieta lliure de galactosa a mesura que creixi per prevenir complicacions greus com icterícia , vòmits , diarrea , problemes de desenvolupament a llarg termini i la mort.
Una forma menys greu de galactosemia es diu galactosèmia de Duarte. Els nens amb galactosèmia de Duarte poden trencar alguna galactosa. Sota la cura directa d'un metge especialitzat en trastorns metabòlics, pot ser possible alletar mentre complementa amb la fórmula lliure de galactosa. El metge haurà de controlar freqüentment els nivells de galactosa del nadó per assegurar-se que es mantingui sota control.
Fenilcetonúria (PKU): Un bebè amb PKU no pot trencar la fenilalanina, un aminoàcid. Si la fenilalanina s'acumula al cos del bebè, pot causar dany cerebral. Per tant, els nadons amb PKU necessiten una dieta baixa en fenilalanina. Hi ha una fórmula infantil especial per a nadons amb PKU. Però, ja que la llet materna és baixa en fenilalanina, un nadó amb PKU pot combinar lactància materna i alimentació de fórmula amb una fórmula especial. La quantitat de lactància materna ha de ser controlada, i el nadó ha de tenir un treball regular de sang i un control acurat.
Malaltia d'orina d'auró: Un bebè nascut amb malaltia d'orina d'auró no pot trencar els aminoàcids leucina, isoleucina i valina. Quan aquests aminoàcids s'acumulen a la sang del bebè, es desprèn una olor de xarop dolç d'auró que es nota a l'orina, la cera d'orella i la suor. L'acumulació d'aquests aminoàcids pot causar somnolència, mala alimentació, vòmits, convulsions, coma i mort. Per satisfer les necessitats nutricionals del bebè, el metge ordenarà una fórmula infantil especial que no contingui els tres aminoàcids leucina, isoleucina, valina. El metge també pot recomanar la lactància materna parcial si la quantitat de llet materna es mesura acuradament i el nadó es controla de prop.
Una paraula de Verywell
Totes les mares i nadons són úniques, així com tota la situació de la lactància materna. Si voleu alletar, però se li indica que no pot o no, pot ser devastador. Està bé de sentir-se enutjat o trist i de prendre el temps per treballar a través de les teves emocions. També pot ser útil parlar sobre els vostres sentiments amb el vostre metge, el vostre cònjuge o amb qui us confieu.
Tan difícil com sigui, tracti de recordar que la lactància materna no és l'única forma de proporcionar nutrició i establir una estreta relació amb el seu fill. El seu nadó pot obtenir la nutrició que necessita de la llet materna dels donants, la fórmula infantil o una fórmula infantil especial. Les connexions i les connexions es veuran reforçades cada vegada que mantingui el seu fill, parleu amb ella, la consoleixi, i fins i tot l'alimenta amb una ampolla. El fet que no puguis o no fer el pit no significa que no puguis ser una gran mare i tenir un fill feliç i saludable.
> Fonts:
> Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L. Lactància materna i l'ús de la llet humana . Pediatria. 2012 Mar 1; 129 (3): e827-41.
> Jansson LM. Protocol clínic ABM núm. 21: Directrius per a la lactància materna i la dona dependent de fàrmacs. Medicina lactant. 1 de desembre de 2009; 4 (4): 225-8.
> Protocol AB. Protocol clínic ABM # 7: model de la política de lactància materna (revisió 2010). Medicina lactant. 2010; 5 (4).
> Sachs HC. La transferència de fàrmacs i terapèutics a la llet materna humana: una actualització sobre temes seleccionats . Pediatria. 1 de setembre de 2013; 132 (3): e796-809.
> Organització Mundial de la Salut. Motius mèdics acceptables per a l'ús de substituts de llet materna . 2009.