La preeclampsia és una complicació de l'embaràs en què la pressió sanguínia d'una dona es converteix en elevada i es troba proteïna en l'orina. La causa és desconeguda, tot i que hi ha factors de risc ben documentats.
Factors de risc
Els factors de risc per al desenvolupament de la preeclampsia inclouen:
- Història de la pressió arterial alta abans de l'embaràs
- Edat major de 40 anys o menors de 18 anys
- Obesitat
- Diabetis
- Primer embaràs
- Múltiples embarassos (bessons o més)
- Ètnia africana americana
- Altres afeccions cròniques com el lupus
Complicacions
La preeclampsia és una condició perillosa. No només les dones estan en risc de complicacions de salut a llarg termini, incloent la pressió arterial alta més endavant en la vida, la preeclampsia és un factor de risc conegut per la mort materna. També és un factor que contribueix a molts enviaments prematurs. Sense tractar, la preeclampsia pot esdevenir eclampsia, que pot ser fatal per a la mare i el bebè.
La preeclampsia severa també pot convertir-se en el síndrome HELLP, que significa emòlisi H , enzims L elevats i comptatge L ow P latelet. Si no és "curat" per part del part, el síndrome de HELLP pot causar hemorràgia (hemorràgia severa), edema pulmonar (fluid en els pulmons), insuficiència renal, insuficiència hepàtica o mort per a una dona. La síndrome de HELLP també pot causar la suspensió placentària .
Pressió arterial alta versus preeclampsia
És possible tenir una pressió arterial alta durant l'embaràs i no tenir preeclampsia.
Algunes dones tenen hipertensió crònica abans de quedar embarassada. Algunes dones també desenvolupen una pressió arterial lleument elevada durant l'embaràs sense haver aconseguit els altres símptomes de la preeclampsia (això s'anomena hipertensió induïda per embarassos). Tanmateix, en aquests dos casos, una dona té més risc de desenvolupar preeclampsia i s'ha de controlar molt de prop.
Símptomes
Els símptomes de la preeclampsia que es poden produir inclouen:
- Pressió arterial alta
- Proteïna a l'orina
- Un mal de cap, sovint sever
- Inflor, especialment de les mans, els peus o la cara
- Dolor epigàstric o dolor al centre alt o al costat dret superior del ventre
- Canvis visuals, com ara taques davant dels ulls o llums intermitents
- Augment del pes sobtat
- Nàusees i vòmits
- Disminució de la producció d'orina
- Enzims hepàtics anormals
- Plaquetes baixes
Si vostè té algun dels símptomes de la preeclampsia, ha de ser avaluat per un metge o llevadora. Es comprovarà la pressió arterial i es faran diverses proves de laboratori. Haureu de donar una mostra d'orina i es dibuixarà sang.
Moltes dones no se senten malaltes al principi amb preeclàmpsia. Aquest és un dels motius pels quals és tan important tenir cura prenatal regular. Se revisarà la pressió arterial a cada visita, així com la seva orina per a la proteïna. Detectar la preeclàmpsia pot significar la diferència entre la vida i la mort per a vostè o el seu nadó.
Tractament
L'única cura per preeclampsia és el lliurament. Si ja és a temps complet, probablement el seu metge recomanarà una inducció de mà d'obra . Si teniu més de 37 setmanes, el vostre metge haurà de determinar la severitat de la preeclampsia per triar el millor pla de tractament.
És possible disminuir el risc d'eclampsia (aprimament) donant sulfat de magnesi a través d'un IV. Tanmateix, només es tracta d'una correcció temporal i normalment només es fa servir per mantenir una dona protegida contra la convulsió eclamptica el temps suficient per donar injeccions d'esteroides per madurar els pulmons del fetus en preparació per al lliurament. Els esteroides solen rebre entre 24 i 34 setmanes d'edat gestacional.
Enllaç a la pèrdua d'embaràs
La preeclampsia està associada amb la mortalina però també és una indicació comuna per induir el treball prematur (abans de 37 setmanes). La prematuritat continua sent una de les principals causes de mort en lactants.
Fonts:
Cunningham, F., Gant, N., et al. Williams Obstetrics, 21a edició. 2001.
Institut Nacional de Salut "Síndrome HELLP" Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
Institut Nacional de Salut "Preeclampsia" Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.