El paper de D & C en la cicatrització de l'úter
Les adherències intrauterines són àrees de teixit cicatricial a les parets de l'úter que generalment es desenvolupen després que una dona té una dilatació i un curetage (D & C), un procediment per a l'aclariment de l'úter del teixit de l'embaràs que no va ser expulsat durant un avortament involuntari. Un estudi de 2014 va trobar que prop d'una de cada cinc dones desenvolupen cicatrices després d'un avortament involuntari. Amb menys freqüència, les adherències intrauterines resulten d'una infecció, com ara la tuberculosi genital (més freqüent als països en desenvolupament que als Estats Units).
Independentment de la causa, les adherències intrauterines de vegades estan relacionades amb certs símptomes, com ara:
- infertilitat
- problemes menstruals incloent amenorrea (sense tenir períodes)
- dolor pèlvic cíclic
- pèrdua recurrent de l'embaràs
Quan les adherències intrauterines produeixen símptomes com aquests, es diu que una dona té la síndrome d'Asherman . Hi ha diverses maneres de detectar el teixit cicatriu a les parets de l'úter, incloent-hi histeroscòpia, histerosonografia, histerosalpingograma , ecografia transvaginal o una combinació. Cadascuna d'aquestes proves permet que un metge realment vegi les adhesions. El més precís és la histeroscòpia.
Tractar les adherències intrauterines
Si es produeix cicatrització del tractament, dependrà de les circumstàncies. Per exemple, si vostè està tenint dolor o altres símptomes, no cal tractar-los. El mateix passa si no té intenció de tenir fills.
El tractament més comú per a les adherències intrauterines és la resecció histeroscòpica, en la qual es eliminen les cicatrius.
Després, el seu metge pot recomanar la col·locació a curt termini d'un catèter Foley per reduir el risc que les adhesions tornaran. També se li pot administrar teràpia d'estrogen per promoure el creixement del teixit uterí. Si heu intentat concebre sense èxit i se sospita que la cicatrització és la raó, és possible que pugueu quedar embarassada després d'aquest procediment.
En cas que una dona eviti una D & C després d'un avortament involuntari?
Si perdeu l'embaràs i el vostre metge us aconsella que tingueu una D & C, podeu preocupar-vos que el procediment deixi enrere les cicatrius i us impedeixi quedar embarassada de nou. Esbrineu per què el vostre metge considera que és important tenir la D & C, tingueu en compte que la majoria de les dones no desenvolupen adhesions significatives després d'haver-les tingut, i després pesa els riscos i beneficis amb el vostre metge.
Què passa amb D & C múltiples? Tenir aquest procediment més d'una vegada sembla augmentar el risc de desenvolupar adhesions uterines, de manera que és possible que vulgueu evitar més d'un D & C si no és mèdicament necessari. D'altra banda, si el vostre metge us aconsella que tingueu una D & subsegüent i està clar que la vostra salut depèn d'ella, és probable que ho consideri, o almenys obtingui una segona opinió.
Fonts:
AAGL avançant ginecològica mínimament invasiva a tot el món. Informe de pràctica AAGL: guies pràctiques per a la gestió de les sílquis intrauterí. J Minim Gynecol invasiu. 2010 gen-feb; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Adhesions intrauterines. A: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB et al. Revisió sistemàtica i metaanàlisi de les adhesions intrauterines després d'un avortament involuntari: prevalença, factors de risc i resultats reproductius a llarg termini. Actualització Hum Reprod. 2014 març-abr; 20 (2): 262-78.