Ambdós són cirurgies per acabar amb un embaràs poc saludable
La majoria dels embarassos surten sense problemes: després de 40 setmanes, neix un nadó sa i la família creix per un. Malauradament, però, de vegades, les coses no surten com s'esperava: hi ha un problema que fa necessari posar fi a l'embaràs o acabar espontàniament en un avortament involuntari. Depenent de l'avanç de l'embaràs, es pot aconseguir amb un dels dos procediments quirúrgics: dilatació i evacuació (D & E) i dilatació o curetaje (D & C.
Un D & C, en el qual el coll uterí s'amplia per fer possible que un metge utilitzi un instrument sugicient afilat anomenat cureta per eliminar el teixit del revestiment de l'úter. (El terme D & C a vegades s'utilitza per referir-se a l'aspiració de vacuna, un altre procediment per acabar amb un embaràs).
La dilatació i el curetaje es realitzen durant les primeres 13 setmanes d'embaràs. En el cas d'un embaràs que està més enllà d'un D & E és obligatori. Alguns motius típics que una dona pot necessitar una D & E: El bebè té una anormalitat greu o ha mort a l'úter i seria mort . les membranes s'han trencat prematurament; o hi ha un greu risc per a la salut de la dona si l'embaràs es continua.
Què és un D & E?
Tant D & C com D & Es impliquen dilatar el coll uterí i netejar l'úter del teixit de l'embaràs. A continuació, s'explica el que passa durant cada un d'aquests passos en una D & E:
Pas 1: Dilatació
El primer pas en un D & E està preparant el coll uterí per alleujar i dilatar-lo gradualment, començant un dia o dos abans del procediment actual.
Això normalment es fa amb un "dilatador osmòtic", fet a partir de tiges d'algues comprimides (anomenades laminaria) o de varetes d'hidrogel que es col·loquen al canal cervical on absorbeixen la humitat i s'expandeixen gradualment. Prenent-lo lent és important: s'ha demostrat que la ràpida dilatació mecànica augmenta el risc de pèrdua d'embaràs del segon trimestre en futurs embarassos.
Els fàrmacs també es poden utilitzar per preparar el coll uterí el dia del procediment, però no són tan eficaços com els dilatadors osmòtics, la qual cosa significa una dilatació mecànica, de totes maneres, a no ser que sigui molt aviat en el segon trimestre.
Pas 2: Evacuació
El segon pas en una D & E és l'evacuació del fetus i la placenta de l'úter. Abans que això passi, la dona rep anestèsia general i un antibiòtic per prevenir la infecció. Mentre estigui sota anestèsia, el cirurgià que realitza el D & E normalment usarà una combinació de succió, pinça i curetaje per buidar l'úter. Alguns metges utilitzen una injecció per garantir que la mort fetal s'ha produït abans de l'evacuació, però això és controvertit.
Una D & E és difícil, però en general és perfectament segur. Complicacions com laceració cervical; perforació de l'úter; infecció o hemorràgia són rares. A més, les dones que tenen D & E no experimenten problemes en futurs embarassos relacionats amb el procediment.
Fonts:
Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs. "Avortament induït". Maig de 2015.