Tot i que devastador, la majoria d'avortament involuntaris com a mínim impliquen una recuperació física relativament ràpida. Els embarassos molars són excepcions a aquesta regla.
Els embarassos molars poden tenir complicacions de salut de por, que requereixen mesos de seguiment precautorio després del tractament, que sol ser un D & C. La majoria de les vegades els embarassos molars es desaprofiten sense més complicacions, però les preocupacions afegides poden dificultar encara més les dificultats.
Fonaments
Els embarassos molars són un tipus de malaltia trofoblàstica gestacional (GTD). Es produeix per anomalies cromosòmiques durant la concepció.
Els embarassos molars es divideixen en dues categories: moles hidatidiformes completes i parcials. Ambdues són causades per problemes cromosòmics en l'ou fecundat, el que provoca un creixement excessiu del teixit de l'embaràs. Tot i que un embaràs molar parcial es pot convertir en un fetus, la placenta anormal no pot suportar un embaràs i els problemes cromosòmics no són compatibles amb la vida. Un embaràs molar complet no desenvoluparà un fetus recognoscible.
Per què l'embaràs molar pot ser perillós
Prop del 20% de les dones que han tingut embarassos molars desenvoluparan un dels dos problemes greus: un mole invasor o un coriocarcinoma. Els lunars invasius són més comuns. El risc d'aquesta condició augmenta mentre l'embaràs continuï sense tractament. (Les moles invasores poden desenvolupar-se abans o després del tractament quirúrgic).
El cororiocarcinoma és un tipus de càncer que es pot desenvolupar al lloc de la placenta i es va estendre al cos. Tot i ser greu, gairebé sempre es pot tractar amb quimioteràpia.
Qualsevol d'aquestes condicions és més probable que ocorri després d'embarassos molars complets; només un 2 a un 4% de moles parcials desenvoluparan cap condició.
Factors de risc
Alguns factors de risc, com ara un embaràs molar anterior o majors de 35 anys, poden augmentar les probabilitats de tenir un embaràs molar, però, com ocorre amb altres avortaments, no cal que hi hagi factors de risc per a l'embaràs molar.
A Amèrica del Nord, moles hidatidiformes de qualsevol tipus ocorren en aproximadament 2 a 3 de cada 10.000 embarassos.
Símptomes
Les dones amb embarassos molars no poden tenir símptomes específics, però les pistes diagnòstiques que apunten a l'embaràs molar poden incloure nivells superiors a la mitjana de l' hCG (embaràs molar complet), ovaris agrandats i preeclampsia precoç.
El sagnat vaginal i les nàusees es produeixen en els embarassos més molars, però també poden ocórrer en embarassos normals o avortament típic. A més, els embarassos molars poden causar inflor a l'àrea abdominal, però les dones amb embarassos normals poden "mostrar-se" també d'hora.
Diagnòstic
L'embaràs molar es pot descobrir quan un batec del cor no es detecta fins a les 12 setmanes, però això també pot ser cert en els avortament involuntaris que es van perdre . El mitjà de diagnòstic sol ser per ultrasò , el que revela una placenta anormal que apareix com un raïm.
Tractament i Recuperació
Alguns embarassos molars es faran malament sense intervenir, però si els metges detecten l'embaràs molar mitjançant ultrasons, solen recomanar un D & C o medicació per reduir el risc de complicacions posteriors.
En poques ocasions, els embarassos molars poden ocórrer en concepcions bessones amb un lunar hidatidiforme al costat d'un embaràs viable. En aquests casos, continuar amb l'embaràs pot suposar un greu risc per a la salut de la mare (a causa d'un 60% de probabilitats de desenvolupar GTD persistents) i molts opten per rescindir l'embaràs, que pot ser una altra font d'emocions mixtes en el procés de dol.
Monitoratge mèdic
Degut al risc de desenvolupar una mole o coriocarcinoma invasiu, els metges recomanen que les dones que hagin patit embarassos molars hagin seguit el control durant diversos mesos. El seguiment generalment inclou proves de sang hCG setmanals o mensuals, ja que si l'hCG no disminueix o comença a augmentar de nou, això pot ser un símptoma de GTD persistent.
Si la dona té tres proves de sang hCG negatives consecutives, segurament sortirà de la zona de perill. Alguns metges són menys agressius sobre el control de les dones que van tenir embarassos molars parcials, perquè les probabilitats de complicacions són més baixes.
Enfrontament
L'embaràs molar pot implicar les mateixes etapes de dolor que altres avortaments involuntaris, però com l'embaràs ectòpic (una altra condició potencialment perillosa), el dolor de l'embaràs molar pot ser un alleugeriment que es detecti la condició així com el dolor per la pèrdua del bebè esperat. Podeu escoltar comentaris a la línia de "si més no ho van capturar a temps" o "almenys no era un nadó real", però és normal que sigui trist i dolent. Assegureu-vos de buscar grups de suport i altres recursos per ajudar-vos a superar el procés.
Provar de nou després de l'embaràs molar
El període d'espera exacte varia, però els metges solen aconsellar esperar almenys sis mesos per intentar quedar embarassada després d'un embaràs molar. Aquest consell sempre s'ha de seguir i té una base mèdica clara.
Per què? Augmentar els nivells d'hCG pot ser la primera indicació de mols invasius o coriocarcinoma, i ambdues condicions són altament tractables quan es detecten. Un nou embaràs també augmentaria els nivells d'hCG, i si això succeís, els metges no podrien distingir l'hCG a partir del nou embaràs de l'hCG a causa d'una malaltia gestacional trofoblàstica potencialment maligna.
A més, perquè el tractament dels moles invasives i el coriocarcinoma pot implicar quimioteràpia, s'ha d'evitar l'embaràs fins que els metges puguin estar segurs que no es produirà la necessitat de la quimioteràpia.
Prop del 1% al 2% de les dones que van tenir un embaràs molar tindran un altre, de manera que el metge potser vulgui fer un seguiment amb els ultrasons primerencs i els exàmens sanguinis de hCG en el proper embaràs per descartar un embaràs molar repetit.
Fonts:
> American Cancer Society, "Què és la malaltia trofoblàstica gestual?" Guia detallada: Malaltia trofoblàstica gestual maig de 2006.
> American Pregnancy Association, "Molar Pregnancy". Mar 2006.
> March of Dimes, "Embaràs ectópico i molar". Referències ràpides i Fulls informatius 2005.