Si teniu una cesària prèvia, podeu preguntar-vos si el vostre proveïdor se senti còmode amb VBAC (part vaginal després de la cesària). Prendre temps en el vostre embaràs per discutir el vostre naixement pot ajudar-vos a posar-vos i proveïdor a la mateixa pàgina i també avisar-vos si necessiteu canviar de metges o llevadores. Fer una decisió anticipada significa que no està bloquejat en les decisions amb la data de venciment al voltant de la cantonada.
Recordeu que ACOG (Congrés Americà d'Obstetrícia i Ginecologia) assenyala que un judici laboral és una elecció segura i raonable per a la majoria de les mares amb cesària prèvia.
Parlant al vostre metge sobre VBAC
Les primeres coses primer: pregunteu al vostre practicant sobre com se senten sobre VBAC. Les coses que voleu escoltar són discussions sobre els riscos, beneficis i alternatives de part vaginal després de la cesària. El vostre metge o llevadora també ha de parlar sobre els riscos, els beneficis i les alternatives de la cesària repetida. Poden incloure la seva filosofia personal o per què senten la seva manera de fer. Un acord amb les Directrius ACOG 2010 sobre el naixement vaginal després d'un o diversos cesàries també seria un indicador que el vostre metge està utilitzant informació basada en l'evidència. Les banderes vermelles serien: el metge usant les pautes de pràctica més antigues per discutir el VBAC amb vostè, el metge intenta espantar-lo o només us proporciona històries personals de VBAC.
A continuació, demaneu al vostre practicant la seva tarifa VBAC. Voleu saber quantes dones en l'últim any han intentat un judici laboral després de la cesària en la seva pràctica. La investigació ens diu que de les dones que intenten un part vaginal després de la cesària, el 70% tindrà èxit. Si descobreix que només unes quantes dones en la seva cura de metge han provat, podria ser perquè el seu metge ha parlat d'això al final dels seus embarassos.
D'aquells que van intentar VBAC, quants VBAC ha assistit personalment al vostre metge l'últim any? És fàcil que un practicant parli la xerrada, però els números realment us diuen si el vostre metge camina.
Conegueu les pautes del vostre metge sobre la durada de l'embaràs i les opcions d'inducció, si necessiteu una. Alguns metges i llevadores només permeten un assaig laboral després de la cesària si el treball comença naturalment en 38 (o 39, 40 o 41 setmanes). És probable que aquestes polítiques no siguin adequades al vostre objectiu. Segons ACOG, l'embaràs que dura més de 40 setmanes no és un motiu per a una cesària repetitiva electiva automàtica. Encara que evitar la inducció electiva és l'opció més saludable per a vostè i el seu nadó, en cas que es produeixi una necessitat mèdica d'inducció durant el seu embaràs, haurà de conèixer les polítiques del seu metge. Tot i que el butlletí de pràctica ACOG assenyala que la inducció i l'augment continua sent una opció per a aquells que estan sotmesos a un judici laboral, molts metges es neguen a incloure'ls en les seves pautes de pràctica personal.
Conèixer les pràctiques de naixement. Si trieu una prova de treball després de la cesària, on haurà de donar a llum? El vostre metge pot assistir a VBAC en un lloc de treball i lliurament regular o es requereixen VBAC per donar a llum a la sala d'operacions?
Quin tipus de seguiment necessita el vostre metge? El vostre metge us anima a moure's per la sala de treball? Quines tècniques de comoditat dóna suport al vostre metge?
Pregunti a altres mares sobre experiències
Pregunti a les altres mares per les seves experiències amb el seu metge. La Xarxa Internacional de Sensibilització Césariana (ICAN) és un meravellós recurs per esperar a les mares. Assistir a una reunió o unir-se a una comunitat en línia a la vostra zona us pot ajudar a escoltar històries reals de mares reals. Tot a la sala d'exàmens és teòric. El que el vostre metge li diu li dóna informació sobre el seu estil de pràctica.
El que altres mares experimenten poden ser informació valuosa.
Escolta la teva intuïció. El vostre metge t'ha proporcionat indicis que no t'ajudaran en la teva decisió al VBAC ? Creus que pensen que això és una decisió arriscada a pesar de l'evidència que suporta la vostra elecció? La vostra intuïció hi és per un motiu. Si apareixen banderes vermelles per a tu, entrevisteu a altres metges i llevadores. L'únic que pot fer entrevistar altres proveïdors d'atenció és donar-vos suport per la vostra decisió d'anar-se'n o quedar-se amb el vostre metge.
Font:
Nascuda vaginal després de la cesària prèvia. Butlletí de pràctica núm. 115. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2010; 116: 450-63.