Tot el que ha de saber sobre la detecció de la visió pediàtrica
La detecció de la visió periòdica és important perquè moltes anomalies són tractables si es descobreixen primerament, i no es tracta, pot provocar pèrdua de visió i ceguesa. Entre els problemes de visió que el vostre pediatre avaluarà el vostre fill inclou:
- Strabismus : un desajustament dels dos ulls, que afecta a prop del 4% dels nens. El estrabisme sol descriure-se per la direcció de desalineació, que pot ser cap a l'exterior (exotropia), cap a l'interior (esotropia), cap a l'alça (hipertròpies) o cap avall (hipotròpies). Un nen també pot tenir una fòria amb desviació ocular només quan un dels ulls està cobert o quan està cansat o malalt.
- Ambliopía : visió reduïda en un ull, que pot ser secundari a l'estrabisme, anisometropia (errors refractius desiguals en els dos ulls, per exemple, si un ull és més llarg que l'altre ull), cataractes congènites, etc.
- Errors refractius : com la miopia (miopía) i la hipermetropía (hipermetropia).
En els nens més petits, una avaluació de la visió generalment consistirà en un examen del reflex vermell (comprovacions de cataractes i retinoblastoma), l'alineació dels ulls (els ulls desalineats poden indicar l'estrabisme) i els moviments oculars.
Visió de projecció
Els nens més grans, a partir dels tres anys d'edat, haurien de tenir una prova més formal de la seva visió. Fins que la visió de la visió formal sigui possible després de tres anys d'edat, la visió dels nens més petits es pot avaluar observant com fixen i rastreen els objectes i la història dels pares del nen. Els fites visuals per als infants inclouen poder seguir un objecte a la línia mitjana en les primeres 2-6 setmanes, passar a la línia mitjana per 1-3 mesos i seguir un objecte de 180 graus per 3-5 mesos.
Si el vostre fill no compleix aquests fites de desenvolupament a temps, hauríeu de veure el vostre pediatre per fer una avaluació.
Altres assaigs poden incloure la prova de reflex de la llum corneal, en què es dirigeix una llum al pont del nas i es reflexiona el reflex lluminós per assegurar-se que sigui simètric o que brilla al mateix lloc en els dos ulls.
Si el reflex de la llum és fora del centre o no és simètric en els dos ulls, podria indicar una desalineació dels ulls. Això és útil per diferenciar pseudostrabisme, una condició en què els ulls semblen desalinear-se a causa de plecs epicantals prominents o d'un pont nasal ampli i que no requereix tractament, a partir de l'estrabisme veritable.
La prova de coberta unilateral es pot utilitzar per determinar si un infant o un nen petit seguiran un objecte mentre es cobreixi un dels ulls. Per exemple, el pediatre pot veure si el seu fill pot arreglar-se i seguir una joguina amb els dos ulls i, a continuació, tapar l'ull esquerre i veure si segueix seguint-lo amb el seu ull dret. Després, l'ull dret està cobert per veure si seguirà la joguina amb el seu ull esquerre. Si es posa realment exigent o es nega a seguir l'objecte quan cobreix un dels seus ulls, això pot indicar que la visió en l'altre ull es redueix.
En nens majors, la prova de cobertura unilateral també és útil per comprovar l'estrabisme. Mentre que el nen mira un objecte llunyà, com ara una carta d'ull o una joguina, cobreixi un dels seus ulls. Si l'altre ull es desplaça o s'endinsa, això pot indicar que els seus ulls estan desalineados i que té estrabisme. La prova es repeteix cobrint l'altre ull.
Quan necessiteu més avaluació
Altres problemes que indiquen la necessitat d'una avaluació addicional inclouen als pares que es van adonar que els ulls dels seus fills estan creuant, que els seus ulls no són rectes o si simplement no semblen estar veient bé. És important tenir en compte que els nens més petits no solen reportar problemes amb la seva visió, especialment si el problema està en un sol ull i l'altre ull és adequat per a això.
Els nens majors d'edat escolar poden informar que no poden veure el tauler, o poden tenir freqüents mals de cap, visió doble, o amb freqüència d'ulleres. Les proves formals d'agudesa visual solen ser possibles quan un nen té tres anys, tot i que els nens de 2 anys es puguin provar amb targetes d'imatge.
El gràfic Allen inclou imatges fàcilment reconegudes, incloent un pastís, mà, ocell, cavall i telèfon.
Una altra prova que s'utilitza normalment per a nens de 3 a 5 anys és la taula E o el joc 'E', un gràfic amb la lletra E en diferents orientacions (amunt, avall, dret i esquerre) i mides. Els nens són provats preguntant quina orientació o adreça té la lletra E a cada mida de lletra. Per preparar el vostre fill per a aquesta prova, podeu jugar el joc de prevenció de Prevent Blindness America. També tenen una còpia de la prova de visió de distància per a nens més petits, que utilitza el gràfic E i que podeu utilitzar a casa.
Per als nens que poden reconèixer algunes lletres, es pot utilitzar el sistema HOTV, on es mostren les lletres H, O, T i V en diferents mides en un gràfic. Al nen se'ls dóna un tauler amb una gran H, O, T i V, i se li demana que assenyali la lletra del tauler que coincideixi amb la lletra del quadre.
Els nens més grans es poden provar amb el diagrama d'ull Snellen habitual que s'utilitza per a adults. En general, el gràfic Snellen és el més precís i s'ha d'utilitzar sempre que sigui possible.
Normes per a l'agudesa visual
Després de fer la prova, el següent pas és decidir si el nen ha superat la prova, ja que els nens en edat preescolar no necessàriament necessiten tenir una visió de 20/20 per superar la prova. L'Acadèmia Americana de Pediatria ha publicat estàndards d'agudesa visual a diferents edats, incloent:
- 20/40 per a nens de 3 a 4 anys
- 20/30 per a nens grans
- 20/20 per a nens en edat escolar
A més de la seva agudesa visual, també és important veure com es comparen els ulls dels dos fills entre si. A qualsevol edat, si hi ha una diferència de dues línies entre els ulls, això podria indicar una greu pèrdua de visió, com per exemple, si un ull és 20/20, però l'altre és 20/40. O si un ull és 20/30 i l'altre ull és 20/50.
Els nens que no cooperen o que no aconsegueixen una prova de detecció de la visió a l'oficina del Pedicultor, especialment si es tracta de múltiples intents, haurien de ser vistos per un oftalmòleg pediàtric per a proves més formals.
Una referència a un oftalmòleg pediàtric també és una bona idea per a nens amb estrabisme després de sis mesos d'edat, si tenen ptosis, on la part superior de la parpella es deixa caure, o si un ull està fixat o té un moviment limitat, tot i que és normalment normal si creuen ocasionalment els ulls dels nounats o els nens petits. El estrabisme és una altra condició pediàtrica en què un enfocament "esperar i veure" per esbrinar si un nen sortirà del problema no és apropiat. Els nens també han de ser vistos per un oftalmòleg si tenen un alt risc de tenir problemes visuals, com ara infants prematurs, nens amb síndrome de Down, síndrome de Sturge Weber, JRA, neurofibromotosis, diabetis o síndrome de Marfan, nens nascuts amb infecció congènita o si hi ha una història familiar d'estrabisme o altres trastorns oculars de la infància.
A més, si el vostre pediatre no ofereix una revisió de la visió en el cas de revisió de tres anys, podeu considerar que un oftalmòleg pediàtric ha comprovat la visió del vostre fill.
Què és un oftalmòleg pediàtric?
Un oftalmòleg és un metge (metge), la formació inclou 4 anys de batxillerat, 4 anys d'escola mèdica, 1 any de pràctiques i 3 anys de formació de residència en oftalmologia. A més de prescriure ulleres o lents de contacte, oftalmòlegs diagnosticar i tractar la majoria dels trastorns oculars i realitzar cirurgia ocular.
Un oftalmòleg pediàtric (MD), a més de completar l'escola mèdica, una residència de pràctica i oftalmologia, ha completat un any extra de formació de becaris en oftalmologia pediàtrica.
Un optometrista (OD) ha completat generalment 2-4 anys de la universitat i 4 anys d'universitat optomètrica. Un optometrista pot diagnosticar i detectar anomalies de visió i prescriure ulleres i lents de contacte.
Segons l'Acadèmia Americana de Pediatria, "si el vostre pediatre suggereix que el seu fill té els ulls revisats, un oftalmòleg pediàtric té la més àmplia gamma d'opcions de tractament, la formació més àmplia i completa i la major experiència en el tractament dels nens i en el tractament trastorns oculars dels nens.
Trobeu un oftalmòleg pediàtric a la vostra zona. Si no teniu els recursos financers per avaluar la visió del vostre fill o els seus problemes, consulteu aquests recursos per obtenir ajuda:
- Visió per als estudiants: aquest programa ofereix exàmens de visió i ulleres a nens sense assegurança als Estats Units.