Infeccions infantils
La rubèola també es coneix com a "xarampió alemany", ja que els metges alemanys al començament dels anys 1800 van ser els primers a descobrir que en realitat era una malaltia diferent del xarampió.
Van passar altres 100 anys perquè els experts descobreixen que la rubèola va ser causada per un virus, i no va ser fins a 1941 que ja no es considerava una malaltia de la infància lleu. Va ser llavors quan la rubèola es va relacionar amb la síndrome de la rubèola congènita.
Símptomes de rubèola
En general, la rubeola causa símptomes molt lleus en la majoria dels nens.
Uns 14 dies (període d'incubació) després d'haver estat exposat a una altra persona amb rubèola, els nens que no són immunològics poden desenvolupar una erupció maculopapular (petites) que comença a la cara i, a continuació, progressa cap als peus.
L'erupció de la rubèola té característiques característiques que ajuden a distingir-la d'una erupció del xarampió, incloent que l'erupció és més feble, els punts no s'ajunten com si fossin amb el xarampió, i aquests nens generalment no presenten febre alta.
L'erupció dura aproximadament 3 dies i pot ser més notable després que el seu fill es posi sobreescalfament, especialment després d'un bany calent o dutxa.
Tot i que la rubèola només es considera que és moderadament contagiosa, és quan té una erupció que és més contagiosa i que divulga el virus a través de gotetes i secrecions respiratòries.
A més de l'erupció cutània, els nens poden desenvolupar limfadenopatia (glàndules inflamades) a la zona del cap i del coll.
Això pot començar fins a una setmana abans que aparegui l'erupció cutània i pateixi diverses setmanes.
Igual que amb moltes infeccions víriques, els adults amb rubèola poden tenir símptomes més greus, incloent febre de baix grau, malestar (no se senten bé), símptomes de fred i símptomes articulars, incloent l'artralgia i l'artritis.
Complicacions de la rubèola
Encara que la rubèola sol ser una malaltia molt lleu, poques vegades pot causar complicacions, especialment en adults.
Les complicacions de la rubèola poden incloure una encefalitis potencialment mortal, baix recompte de plaquetes i dany vascular que condueix al sagnat cerebral, gastrointestinal i renal, neuritis i orquiditis. Igual que el xarampió, la rubèola poques vegades pot provocar una panencefalitis progressiva tardana.
Tràgicament, les complicacions de la rubèola no són tan freqüents quan una dona es contamina a principis del seu embaràs, conduint a la síndrome de rubèola congènita.
Atès que el virus de la rubèola pot infectar tots els òrgans d'un nadó en desenvolupament, les complicacions poden incloure:
- mort fetal
- lliurament prematur
- sordesa
- defectes oculars (cataractes, glaucoma, retinopatia i microftalmia)
- defectes cardíacs (conducte arteriós patentat, defecte septal ventricular, estenosi pulmonar i coarció de l'aorta)
- retard de creixement intrauterí
- microcefalia
- retard mental
- alteracions òssies
- dany en el fetge i la melsa
Els nens amb síndrome de rubèola congènita també estan en major risc per a la diabetis mellitus, l'autisme i la panencefalitis progressiva subaguda.
Tractaments Rubèrics
No hi ha tractament o cura específic per a les infeccions de la rubèola.
Per als nadons nascuts amb síndrome de rubèola congènita, els tractaments depenen dels defectes específics del naixement que va néixer el nadó i poden incloure cirurgia per a cataractes i defectes cardíacs, audiòfons, etc.
Rubèola Brots
Un dels brots més importants de la rubèola i la síndrome de rubèola congènita als Estats Units es va produir de 1964 a 1965 i va donar com a resultat:
- 12.5 milions de infeccions per virus de la rubèola
- 2.084 casos d'encefalitis
- 60 morts
- 2.100 morts neonatals
- 11.250 avortaments terapèutics o espontanis
- 20.000 nounats nascuts amb síndrome de rubèola congènita
Aquest brot no es va limitar als Estats Units. Va ser una pandèmia que havia començat a Europa l'any anterior.
Com era d'esperar, els casos de rubèola i la síndrome de rubèola congènita van caure ràpidament com la primera vacuna va ser llicenciada el 1969. La vacuna contra la rubèola es va combinar més tard amb les vacunes per a les paperas i el xarampió el 1971 quan es va introduir la vacuna MMR.
El 1986, només hi havia 55 casos de rubèola als Estats Units.
Coincidint amb els brots de xarampió, es van produir brots de rubèola en 1990-91, que van comportar com a mínim 2.526 casos de rubèola i 58 casos de síndrome de rubèola congènita.
Una dosi de reforç de MMR i augment dels nivells de vacunació van ajudar a reduir els casos de rubèola una vegada més.
Tot i que ja no veiem grans brots, és important tenir en compte que la rubèola no està totalment desapareguda:
- 2011 - 5 casos de rubèola i 3 casos de síndrome de rubèola congènita
- 2012 - 9 casos de rubèola i 3 casos de síndrome de rubèola congènita, incloent un nadó que va morir
- 2013 - 9 casos de rubèola i 1 casos de síndrome de rubèola congènita
Igual que amb altres malalties prevenibles per la vacuna, la rubèola i la síndrome de la rubèola congènita també són grans problemes al món. L'Organització Mundial de la Salut estima que més de 100.000 nadons neixen amb síndrome de rubèola congènita cada any.
La rubèola i la síndrome de la rubèola congènita són encara problemes en alguns països desenvolupats. Una epidèmia de rubèola nacional a Japó entre 2012 i 2013 va comportar almenys 10 casos de síndrome de rubèola congènita.
També s'han produït brots a:
- Països Baixos: un brot de rubèola de 2004 va causar 387 casos de rubèola, 14 casos de síndrome de rubèola congènita i 2 morts fetals. Aquest brot en una comunitat religiosa no vacunada es va estendre a Canadà.
- Canadà: un brot de la rubèola de 2005 en una comunitat religiosa no vacunada a Ontario va comportar almenys 309 casos de rubèola
- Romania: un brot de rubèola de 2012 va causar més de 20.000 casos de rubèola
- Polònia: un brot de rubèola del 2013 va causar més de 20.000 casos de rubèola, majoritàriament en homes joves adults, ja que les adolescents solen ser les que estan destinades a la vacunació contra la rubèola. Aquest brot condueix a un augment de la síndrome de rubèola congènita.
- Itàlia: els brots de la rubèola van provocar un augment de casos de síndrome de rubèola congènita el 2008 (29 casos), 2009 (13 casos) i 2012 (19 casos)
Encara que la rubèola és una malaltia prevenible per vacunes , aquests casos continuen produint-se entre la majoria de persones no vacunades quan hi ha una vacuna disponible. I com veiem repetidament, això pot conduir a un augment de la mortalitat neonatal i dels casos de síndrome de rubèola congènita.
Què cal saber sobre rubèola
Altres dades interessants sobre la rubèola inclouen que:
- un oftalmòleg a Austràlia el 1941, el Dr. Norman Gregg, va vincular primer el virus de la rubèola amb defectes congènits de naixement
- el període d'incubació de la rubèia pot oscil·lar entre 12 i 23 dies
- fins a la meitat de les persones amb rubèola no presenten símptomes o símptomes evidents, tot i que encara poden ser contagiosos amb els altres
- les persones amb rubèola poden vessar el virus i ser contagioses, fins a 7 dies abans i després del començament de l'erupció
- Les proves d'anticossos poden determinar si algú té rubèola o si són immunes després de la vacunació
- Els brots de rubèola es van produir cada primavera, però amb cicles epidèmics de 6 a 9 anys més grans, que es van trencar amb taxes de vacunació relativament elevades als Estats Units, que van comportar l'eliminació de la rubèola l'any 2004
- Els anticossos de la rubèola materna només són protectors durant dos mesos, molt més curts que els anticossos contra el xarampió matern
- una única vacuna MMR és de 97 a 98% de protecció contra la rubèola
L'eliminació de la rubèola i la síndrome de rubèola congènita als Estats Units ha estat una gran història d'èxit de vacunació. Però la rubèola no ha estat completament eradicada.
Dels sis casos de síndrome de rubèola congènita reportats entre 2004 i 2011, almenys cinc dels casos van incloure mares embarassades que estaven infectades amb rubè fora dels Estats Units.
Get Educated . Aconseguir-se vacunat. Aturar els brots.
Fonts
CDC. Eliminació de la rubèola i síndrome de rubèola congènita-Estats Units, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemiologia i prevenció de malalties prevenibles per vacunes. The Pink Book: Llibre de text del curs - XIII edició (2015)
CDC. Casos i defuncions denunciades per malalties prevenibles per vacunes, Estats Units, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Vacunes. Sisena edició. 2013.