El monitor cardiorespiratorio domèstic: informació i consells
L'apnea és un problema comú en els preemens. Quan un bebè té un episodi d'apnea, hi ha una pausa en la respiració que dura almenys 20 segons. Durant la pausa, la freqüència cardíaca del bebè pot baixar (bradicàrdia) i el nivell d'oxigen també pot disminuir. A la unitat de cures intensives neonatals (NICU) , els bebès prematurs es connecten a monitors amb alarmes que s'aparten quan el nadó té apnea o bradicàrdia.
A mesura que els bebès creixen i maduren, l'apnea millora fins que es va allunyant. Però, de vegades, un nadó està llest per tornar a casa abans que l'apnea s'hagi anat completament. Si el vostre bebè és d'una altra manera sa i està preparat per a l'alta però continua tenint episodis ocasionals, és possible que encara pugui sortir de l'hospital. Només haureu de portar-lo a casa amb un monitor d'apnea.
Monitor d'apnea domèstica
El monitor d'apnea domèstica s'anomena monitor cardiorrespiratori. Un monitor d'apnea fa un seguiment de la respiració i la freqüència cardíaca del seu nadó. Té un cinturó que recorre el pit del nen per mesurar amb quina freqüència respira el nadó i un conjunt d'elèctrodes o conductors que s'adhereixen al pit del bebè per detectar i controlar els batecs del cor. Igual que quan es trobava a la UIC, es produirà una alarma si el vostre fill té una pausa prolongada en la respiració o la seva freqüència cardíaca baixa massa.
Els pros i els contres de la monitor d'apnea domèstica
Després d'acostumar-se a tots els monitors del NICU o guarderia especial , pot ser tranquil·litzador tenir-ne un a casa.
El monitor pot donar-vos un augment de confiança si us sentiu ansiós o preocupat per deixar la seguretat de la cura durant el dia a l'hospital.
D'altra banda, portar a casa un monitor pot ser una font d'estrès i un recordatori constant que el vostre nadó va néixer d'hora. Pot fer que us sentiu que no podeu sortir de l'hospital i l'experiència de pre-emoció darrere vostre.
Altres negatius que vénen amb el monitor d'apnea a casa són:
- Has d'aprendre a utilitzar el monitor i prendre precaucions addicionals de seguretat.
- Les falses alarmes poden ser espantoses i molestes.
- Sortir a fer còmics o visitar amics i familiars és més complicat. El monitor ve amb un paquet de bateria perquè pugui sortir de la casa, però és una cosa més que cal portar juntament amb tot l'altre equip de bebè que necessiteu.
- Pot ser que sigui més difícil trobar algú que tingui el coneixement i la confiança per tenir cura del seu fill. Heu de trobar un nen o membre de la família que pugui fer front a les alarmes i manejar una emergència si és necessari.
- Anar a casa amb un monitor us pot fer sentir que el vostre fill no està saludable. És possible que tingueu por de deixar el vostre fill i tornar-se sobreprotector .
Prenent el temps fora del monitor
Alguns bebès necessiten mantenir-se al monitor tant com sigui possible, excepte durant el temps de bany i els canvis de plom. Altres infants poden passar el temps lliure del monitor quan estan desperts i algú els està observant atentament. Podeu parlar amb el metge del vostre fill sobre com hauria d'usar el monitor a casa.
Temps de bany: no haureu de banyar-vos el vostre preema cada dia. Però, quan ho feu, cal eliminar els cables o desconnectar-los del monitor.
L'electricitat i l'aigua no es barregen.
Temps de reproducció: si el metge del vostre nadó diu que està bé, podeu treure el vostre bebè del monitor quan estigui despert i disposat a jugar. No només és un canvi de benvinguda interactuar amb el teu bebè i jugar amb ella sense el monitor, però també és bo tenir un descans per portar el monitor i fer front als cables.
Canviant els avantatges
Alguns monitors utilitzen elèctrodes que s'adhereixen a la pell del bebè, i altres monitors utilitzen cables sense adhesius que estan subjectes al cinturó del pit. Els elèctrodes enganxosos tendeixen a mantenir-se en el lloc millor per evitar falses alarmes, però els conductors no enganxats poden funcionar bé per a un nadó amb pell sensible.
Aquests són alguns consells per treballar amb els cables que s'adhereixen al bebè.
Quan es canvien els elèctrodes: no cal canviar els cables si estan segurs al lloc correcte i la pell del seu nadó està intacta. Tanmateix, si retireu els cables abans de donar-li un bany, ja no es queden enganxats, o bé la pell del vostre nadó és vermella i irritada al lloc, voldreu posar un nou grup de clients potencials.
Extracció de cables: aneu amb compte quan arribi el moment de treure els elèctrodes del vostre nadó. Si estan ben enganxats, no els tireu. Podeu eliminar-los amb suavitat remenant-los amb aigua (quan no estiguin connectats al monitor) o utilitzant un removedor d'adhesiu mèdic segur.
Comprovació de la pell: cada vegada que canvieu els clients potencials, comproveu la pell del vostre nadó . Si la pell es veu vermella, accidentada o ampolla, no posi cap altre elèctrode sobre aquest punt exacte. En lloc d'això, col·loqueu-la a la pell sana al costat d'aquesta àrea i permeti que el lloc irritat es sane. Només cal assegurar-vos que la nova ubicació sigui prou bona per obtenir una lectura al monitor i evitar falses alarmes. Si el vostre nadó té una pell sensible que es torna molt irritada amb els cables, parleu amb el pediatre.
Ports de reutilització: si elimineu els cables per a un bany, podeu tornar a utilitzar-los si encara estan enganxats. Tanmateix, si perden la seva adhesió i es deixen anar, són més propensos a provocar falses alarmes.
Problemes enganxosos: no hauríeu d'usar olis, locions o cremes al pit del seu nadó tret que el metge li digui que ho faci. És molt més difícil aconseguir que els cables s'adhereixin bé a la pell resbalosa.
Tractar amb alarmes
Siguem sincers; pot ser espantós quan aquesta alarma s'apaga. Especialment les primeres vegades o enmig de la nit. I s'apagarà. Només calgui mantenir la calma i arribar-hi al més aviat possible.
False alarmes: una de les desavantatges de portar el vostre nadó a casa amb un monitor tracta de falses alarmes. Es poden produir falses alarmes quan:
- Els clients potencials no estan al lloc correcte.
- Un dels elèctrodes cau.
- El cinturó de pit és massa fluix o massa apretat.
- El bebè s'està movent.
- El bebè s'esclata .
- El bebè està escalant .
Si revises el teu bebè, el seu color es veu bé, i pots veure o sentir que respira, probablement sigui una falsa alarma. Però recordeu, fins i tot si rep moltes falses alarmes, comproveu sempre al bebè. Mai se sap quan una d'aquestes alarmes podria ser real.
Alarmes reals: algunes alarmes reals es veuran com falses alarmes perquè, en el moment en què s'apressa al bebè, ja ha començat a respirar de nou per compte propi. Només el so de l'alarma és que tots els bebès necessiten acabar amb un episodi. Però si arribes al teu bebè i està tenint un episodi, intenta mantenir la calma i estimularla a respirar. Podeu fregar-vos els peus o l'esquena suaument, o agafar-la i fregant-la. Això hauria de ser suficient per fer que respire. Si ella és rossa i respira, tot està bé. Manteniu un registre de tots els episodis que el bebè té perquè pugui mostrar al metge.
Urgències: si respon a una alarma i trobeu que el vostre nadó està pàl·lid o es torna blau (especialment al voltant de la boca) i no respira o no respon, inicia CPR i truqueu al 911 o al número d'emergència local.
Preparació d'emergències
Tot i que esperem que mai no hàgiu d'utilitzar el vostre pla d'emergència, encara hauria de tenir-ne un. Preneu-vos el temps per preparar-vos per una emergència, parleu-hi i incloeu totes les persones que cuiden el vostre fill al pla.
- Manteniu disponibles números de telèfon d'emergència. Col·loqueu-los al vostre telèfon de casa i els programeu al vostre telèfon mòbil.
- Feu un curs de CPR per a nadons, i també algú que mira al vostre fill també aprengui CPR. Podeu mantenir la guia CPR en un lloc fàcilment accessible i penjar les instruccions bàsiques a la casa en cas que hagueu de consultar-les. Probablement mai no l'hauràs d'utilitzar, però és important saber com és el cas.
- Notifiqui a la companyia elèctrica, companyia telefònica i serveis d'emergència de la seva àrea que té un nen amb problemes de salut. En cas de perdre energia o hi ha una interrupció en un servei necessari, aquestes empreses mantenen una llista de clients que primer han de restaurar els serveis.
- Quan estigueu a casa, manteniu el monitor connectat tant com sigui possible perquè no s'executi amb la bateria. Si teniu un paquet de bateria diferent, manteniu-lo carregat i disposat a anar en cas que ho necessiti immediatament.
- Mantingueu un cinturó de pit de recanvi i alguns conjunts extra de cables a la mà.
Controlar la seguretat
Els monitors cardiorespiratoris domèstics són molt segurs. Però hi ha poques pautes que hauríeu de seguir per prevenir els perills innecessaris.
- Aneu amb compte quan es tracti dels cables del monitor. Quan vestiu el vostre nadó, no col·loqueu els cables de l'elèctrode a la part superior (coll) de la roba del vostre fill. Els cables al voltant del coll del nen poden esdevenir un perill d'asfíxia. La manera més segura de vestir a un nen al monitor és treure els cables de manera suau per la part inferior del seu ones o la samarreta.
- Desconnecta sempre el nadó del monitor abans d'un bany o qualsevol altra activitat d'aigua per evitar un xoc elèctric.
- No deixeu el vostre fill sol amb mascotes o altres nens. Els nens petits i les mascotes poden trobar el monitor i els cables interessants. Assegureu-vos de prestar atenció i mantenir el monitor i el vostre fill fora del camí del perill.
- No deixeu-vos buidar, escolteu música alta, useu auriculars o duieu-vos una dutxa quan estigueu sol amb el bebè. Espereu fins que tingueu algú amb vostès per mantenir un ull al nadó abans de fer qualsevol cosa que pugui interferir amb la vostra capacitat d'escoltar el monitor.
- Quan viatgeu amb el vostre fill en un cotxe, mantingueu al bebè al monitor i col·loqueu-lo correctament al seient del cotxe perquè pugui respirar lliurement . Atès que el monitor és pesat, assegureu-vos de protegir-lo en un lloc segur. Pot ser perillós si es tira d'una posició insegura durant una parada sobtada o un accident de cotxe.
Quant temps el vostre nadó necessitarà un monitor d'apnea a casa
No hi ha una quantitat determinada de temps que un nen utilitza un monitor de casa. Quant de temps dura el seu fill en el monitor depenent de les seves necessitats. El metge del seu fill li farà saber quan és segur eliminar el monitor o deixar d'utilitzar-lo per complet. Pot ser després d'uns mesos sense cap episodi, quan el seu fill arribi als sis mesos d'edat o quan el metge creu que el seu fill ja no ho necessita. És diferent per a cada nen perquè cada nen és únic.
Una paraula de Verywell
Després d'un llarg camí a la guarderia d'assistència especial de la UCIN o de la cura especial , és emocionant portar el vostre nadó a casa i deixar enrere l'hospital . Anar a casa des de la UCIN amb un monitor d'apnea pot ser aclaparador, però no trigarà molt a aconseguir-ne el penig. És clar, és una càrrega extra per arrossegar i tractar, però una vegada que s'acostumi a això, no és tan dolent. Fins i tot pot ajudar a dormir millor a la nit, sabent que no haureu d'aixecar-se contínuament al bebè. Llavors, abans que ho sàpiguen, el seu nadó creixerà i maduri, i el metge dirà que ja no el necessita.
Quan finalment arribeu la notícia que és hora de desfer-se del monitor, us pot agradar. Però és un gran ajustament. Molts pares estan una mica nerviosos, també. Algunes famílies segueixen utilitzant el monitor fins i tot després que el metge digui que està bé de parar. En lloc d'abandonar-ho tot alhora, és possible que vulgueu descartar-lo. Podeu utilitzar el monitor una mica menys cada dia fins que comenci a sentir-se cada vegada més còmode de seguir endavant sense ell.
> Fonts:
> Bull MJ, Engle WA. Transport segur de nadons prematurs i de baix pes al naixement de l'hospital. Pediatria. 1 de maig de 2009; 123 (5): 1424-9.
> Comitè sobre fetus i nadons. Apnea, síndrome de mort sobtada del nadó i monitoratge domiciliari. Pediatria. 2003; 111 (4): 914-17. Reafirmada el maig de 2007.
> Eichenwald EC. Apnea de prematuritat. Pediatria. 2016 1 gen; 137 (1): e20153757.
> Jefferies AL. Anar a casa: facilitar l'alta del nadó prematur. Pediatria i salut infantil. 2014 1 gen; 19 (1): 31-6.
> Zenk KE. Neonatologia: gestió, procediments, problemes presencials, malalties i drogues. Setena edició. Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG, editors. McGraw-Hill Education Medical; 2013.