No sempre és un signe d'avortament espontani
Durant l'embaràs, les cèl·lules de la placenta produeixen una hormona anomenada gonadotropina coriónica humana (hCG). Aquesta hormona nodreix l'ou després d'haver estat fecundat i ha format l'embrió que s'adhereix a la paret de l'úter. En el primer trimestre d'un embaràs normal, els nivells d'hCG augmenten significativament, generalment duplicant-se cada dos o tres dies al llarg de les primeres vuit a onze setmanes.
Quan això no ocorre -o els nivells d'hCG disminueixen realment- pot significar que es produeix un avortament involuntari .
Com es mesura HCG
Després de la seva concepció, es pot detectar hCG a la sang el dia 11 utilitzant una prova coneguda com l'assaig serial beta-hCG quantitatiu, que mesura el volum d'hCG en un mil·lilitre de sang. Es pot utilitzar una sola prova de hCG per veure si els nivells estan dins del rang normal esperat en aquest punt durant l'embaràs.
Per veure la rapidesa amb la duplicació de hCG, es realitzen les mesures de sèrie hCG. Les proves de sang quantitativa d'HCG s'extreuen entre dos i tres dies d'acord amb les taxes d'augment esperades. En general, les proves en sèrie proporcionen informació més útil que un sol nivell de HCG en avaluar un embaràs.
Tendències normals en nivells hCG
Un nivell "hCG" "normal" pot variar enormement de dona a dona i d'un embaràs a un altre. Més enllà del nombre real, el que els metges realment vol veure és com aquests nivells tendeixen i si augmenten com s'esperava.
L'abast normal i la tendència de l'hCG en un embaràs sense complicacions seria la següent:
| Setmanes des de l'últim període menstrual | Nivell hCG (en mIU / ml) |
|---|---|
| 3 | De 5 a 50 |
| 4 | 5 a 426 |
| 5 | 18 a 7.340 |
| 6 | 1.080 a 56.500 |
| 7-8 | 7,6590 a 229,000 |
| 9-12 | 25.700 a 288.000 |
| 13-16 | 13.300 a 254.000 |
| 17-24 | 4.060 a 165.400 |
| 25-40 | 3.640 a 117.000 |
En general, entre les setmanes cinc i sis es produeix el primer augment significatiu de la producció d'hCG.
Durant sis a set setmanes, els nivells continuen duplicant-se cada tres o quatre dies, arribant finalment a un cim en algun moment entre les setmanes 8 i 11.
Més enllà d'aquest punt, hCG es torna menys útil en el control de l'embaràs, i els metges passaran a altres eines (com ara una ecografia transvaginal ) per determinar l'estat de l'embaràs.
Quan les tendències hCG són anormals
La majoria dels avortaments es produeixen durant les primeres 13 setmanes d'embaràs. És en aquesta etapa que el control hCG és més valuós per avaluar la salut i l'estat d'un embaràs. Si esteu esperant i els nivells d'hCG són més baixos del que haurien d'estar o estiguin augmentant més lentament del que haurien de fer, o fins i tot començant a baixar, el metge us voldrà esbrinar per què. Aquí hi ha possibles motius per a cadascun d'aquests escenaris:
- Un baix nivell d'hCG pot significar que la data de l'embaràs s'ha calculat malament i no està tan lluny com havíeu pensat. Es necessitaran proves addicionals per determinar la causa, que pot incloure o no un avortament involuntari, un òvul daurat o un embaràs ectòpic .
- Els nivells d'hCG lentament poden ser un senyal de problemes durant l'embaràs. Tanmateix, tingueu en compte que això passa és al voltant del 15 per cent dels embarassos que continuen sense complicacions.
- La caiguda dels nivells d'hCG en el primer trimestre en el transcurs de dos o tres dies sol ser el signe d'un avortament involuntari inminente. Això és especialment cert per a les dones que presenten símptomes d'avortament involuntari , com el sagnat vaginal pesat . Els nivells de disminució de l'hCG en el segon i el tercer trimestre solen no ser una preocupació.
També és important tenir en compte que els nivells excessivament alts de hCG poden indicar embarassos múltiples o un embaràs molar, que resulta d'un ou no viable i fertilitzat. Igual que amb un HCG baix, un HCG elevat es podria deure simplement a un càlcul equivocat en la data d'embaràs.
El seguiment dels nivells de HCG és una eina útil per assegurar-se que l'embaràs segueixi de manera normal i saludable, però no es preocupi si els nivells hormonals no es "comporten" com s'esperava i el metge els està observant de prop. Feu totes les preguntes que necessiteu per alleujar la vostra ment i quedar-se positiu: les probabilitats són ben bé i, abans que ho sàpiguen, us mostraran un cop de gràcia impressionant.
> Font:
> Slattengren, A .; Prasad, S .; i Oyola, S. "És viable aquest embaràs?" Journal of Family Practice. 2013; 62 (6): 305-316.