Mentre que les causes de l'avortament involuntari per part del segon trimestre (o "avortament tardà") es poden superposar amb un avortament involuntari del primer trimestre ("avortament precoç") i la mortalitat fetal , el tractament de l'avortament espontani del segon trimestre sovint és diferent de l'avortament espontani del primer trimestre.
A diferència d'un avortament involuntari inicial, és possible que no tingueu tanta opció en les vostres opcions de tractament. El vostre pla de cura pot estar determinat per circumstàncies alienes al seu control, com ara infecció o ruptura prematura de membranes (també anomenada borsa d'aigües).
El vostre metge us assessorarà sobre les opcions que tingueu i us ajudarà a prendre una decisió informada sobre els tractaments adequats per a les vostres necessitats individuals.
Tingueu en compte que aquests tractaments també es poden aplicar a les dones que requereixen una resolució mèdicament indicada.
D & E (Dilatació i evacuació)
Una D & E és un procediment quirúrgic que consisteix a dilatar el coll uterí, que es fa sovint començant el dia anterior. El dia del procediment, el metge usarà un dispositiu quirúrgic especialitzat per eliminar els continguts de l'úter. Aquest procediment implica anestèsia; És possible que D & E no sigui possible en funció del grau d'embaràs i quan es va diagnosticar la defunció del fetus. No tots els metges estan capacitats per realitzar D & E; Tanmateix, la majoria dels metges us remetran a un que sigui si aquest és el tractament adequat per a vosaltres.
Gestió mèdica
La gestió mèdica és el tipus de tractament més comú recomanat per a les dones que es malmès en el segon trimestre.
La gestió mèdica consisteix a prendre un o més medicaments per causar dilatació cervical i permetre que el fetus i la placenta vagin lliurant. Els medicaments més utilitzats són el misoprostol i la mifepristona.
El misoprostol es pot prendre per via oral, mantenint-se a la galta fins que es dissol o col·locat contra el coll uterí un metge per induir contraccions.
El misoprostol es pot utilitzar sol o en combinació amb mifepristona.
Durant el segon trimestre, el misoprostol sol administrar-se en un hospital on pot ser monitoritzat per infermeres i metges en cas que es requereixi un tractament addicional.
La Mifepristona (de vegades coneguda com RU-486 o Mifeprex) es pot utilitzar com a "pretractament" al misoprostol per preparar el coll uterí per a les contraccions induïdes. No tots els proveïdors o instal·lacions mèdiques utilitzen mifepristona.
Control del dolor
La incomoditat sol ser més intensa amb un avortament involuntari tardà que no pas anterior. Com que la majoria de les pèrdues del segon trimestre es produeixen a l'hospital, les seves opcions de control del dolor són diverses. Podeu discutir les vostres opcions amb la vostra infermera, el metge i l'anestesiòleg a la vostra disposició.
PCA (analgèsia controlada per pacients): La medicació per al dolor com la morfina, dilaudida o fentanil administrada a través d'un IV es pot lliurar mitjançant una bomba especial que us permet fer servir un botó per administrar una dosi de medicació quan la necessiteu.
Epidural: es pot administrar una medicació i una medicació per al dolor a través d'un petit tub col·locat a l'esquena per un anestesiòleg.
Altres tractaments
Una de les causes més freqüents d'avortament tardà és la infecció. La infecció és sovint un resultat de la ruptura de l'aigua prematurament.
En aquests casos, el vostre tractament pot incloure antibiòtics per tractar la infecció, l'ingrés a una unitat hospitalària i possiblement un posicionament especial per animar l'embaràs a continuar mentre es donen antibiòtics.
Encara que es pot mantenir un embaràs amb membranes trencades, el risc d'infecció és elevat, i l'avortament a vegades es produeix malgrat la intervenció. Moltes vegades, aquests avortaments es produeixen ràpidament i sense intervenció d'un metge, similar al "avortament natural " que moltes dones experimenten en el primer trimestre.
Cura de seguiment després del segon avortament trimestral
Un avortament involuntari de segon trimestre és prou inusual perquè el vostre metge probablement recomani algunes proves de seguiment .
El tipus de proves depèn de les causes conegudes o sospitoses del seu avortament involuntari i pot incloure l'anàlisi de la placenta o fetus després del lliurament, l'avaluació del seu úter, la identificació dels bacteris o el virus que va causar la infecció i l'anàlisi de la seva sang per a qualsevol trastorn de coagulació. .
El vostre metge us recomanarà les proves adequades segons el vostre historial. Hi pot haver coses que pugui fer en futurs embarassos per disminuir les possibilitats de tenir un altre avortament involuntari.
Fonts:
Michels, TC, Tiu, AY Pèrdua de l'embaràs del segon trimestre. American Family Physician 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Tractament i gestió de la pèrdua d'embaràs a principis de l'embaràs. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., et al. Mètodes mèdics per a la interrupció de l'embaràs a mitja trimestre. Instituts Nacionals de Salut.