La presència d'un sac gestacional en una ecografia, especialment quan es correlaciona amb els nivells d'HCG, pot ser molt útil en la detecció d'un embaràs ectòpic o heterotòpic. També és important per determinar si ha tingut un avortament espontani molt aviat.
Quan es pot veure gestacional en un ultrasò?
És important tenir en compte que, a principis de l'embaràs, una ecografia transvaginal és molt més precisa que una ecografia abdominal, per la qual cosa parlarem sobre les troballes d'una ecografia transvaginal sola.
En embarassos viables, una ecografia transvaginal hauria de poder detectar el sac gestacional durant 5 setmanes d'edat gestacional. El sac gestacional sol ser el primer símptoma de l'embaràs en l'ecografia i es pot veure tan aviat com 3 setmanes. En aquest moment, el diàmetre mitjà del sac és de 2 a 3 mil·límetres. Al voltant de 5,5 setmanes, el sac de la rovell sovint es fa visible a l'interior del sac gestacional.
Quan es correlaciona amb els nivells d'hCG, s'ha de veure un sac gestacional en l'ecografia quan el nivell hCG quan ha arribat entre 1500 i 2000.
Què significa si el Gestational Sac no és vist a les 5 setmanes?
Si han passat cinc setmanes des de l'últim període menstrual, però el seu nivell d'hCG no s'ha mesurat, hi ha la possibilitat que no veure cap sac gestacional significa simplement que vau ovular tard i el vostre embaràs encara no ha arribat a les 5 setmanes d'edat gestacional. El seu metge pot demanar un ultrasò de seguiment en pocs dies o una setmana.
Si el vostre nivell d'hCG és superior a 1500 a 2000 i el sac de gestació no és visible, el metge pot diagnosticar un embaràs ectòpic .
Si no ha tingut mesures de hCG o si el seu nivell de hCG és menor, el seu metge probablement ordenarà una ecografia de seguiment o un seguiment continuat del seu nivell de hCG.
També és possible que l'explicació sigui un avortament involuntari molt primerenc, ja sigui l'embaràs químic , el que significa que el vostre embaràs va deixar de desenvolupar-se abans que el sac de gestació fos prou gran com per veure'l en l'ecografia.
Per què es fa l'ultrasò en l'embaràs precoç?
La raó principal per la qual es fa un ultrasò a l'inici de l'embaràs és detectar un embaràs intrauterí i descartar un embaràs ectòpic. Si es detecta un embaràs ectòpic, l'ecografia és útil per esbrinar com gestionar-la. L'objectiu de l'ecografia primerenca no és necessari per determinar la viabilitat i l'edat fetal d'un embaràs intrauterí, però, tant la viabilitat com l'edat fetal es determinen si es detecta l'embaràs intrauterí.
Què és un embaràs ectópico?
Un embaràs ectòpic és un embaràs en el qual l'ou fecundat no s'implanta a la paret de l'úter com cal. L'ou fertilitzat necessita implantar-se a l'úter per desenvolupar-se correctament.
En un embaràs ectòpic, l'ou fertilitzat es posa a casa a la trompa de Fal·lopi, el tub que transporta l'òvul des de l'ovari a l'úter. Quan l'ou fecundat queda atrapat a la trompa de Fal·lopi, pot causar un gran dany al tub, i si no es tracta, pot trencar o rebentar la trompa de Fal·lopi causant sagnat i xoc intern.
Per això és molt important descartar l'embaràs ectòpic.
Què és un embaràs heterotòpic?
En la gran majoria dels casos, la detecció de l'embaràs intrauterí significa que no hi ha embaràs ectòpic. No obstant això, en 1 de 3000 embarassos, un embaràs intrauterino i un embaràs ectòpic poden conviure -és a dir, un embaràs bessó amb un fetus implantat a l'úter i l'altre a les trompes de Fal·lopi . Aquest fenomen s'anomena embaràs heterotòpic .
En els últims anys, la proliferació de la fertilització in vitro i l'administració de fàrmacs de fertilitat ha donat lloc a més casos d'embarassos heterotòpics.
Un estudi que examina els resultats de 725 embarassos en fertilització in vitro va trobar que prop del 4% dels pacients tenien embarassos ectòpics i 2 pacients tenien un embaràs heterotòpic.
En definitiva, les dones que reben tractaments de fertilitat i la fecundació in vitro han de ser acuradament seleccionats per a l'embaràs heterotòpic. En dones que no han tingut tractament de fertilitat, la presència d'un embaràs intrauterí sol dir que és poc probable que es produeixi un embaràs ectòpic.
Una paraula de Verywell
En l'actualitat, es diagnostiquen molts embarassos ectòpics a la sala d'emergències mitjançant l'ecografia al llit. Com que un embaràs ectòpic pot ser bastant perillós, la sala d'urgències és un bon lloc per diagnosticar-la, sempre que el personal mèdic tingui una bona formació i coneixements. Les dones amb embaràs ectòpic controlades a la sala d'urgències poden rebre tractament emergent robust, si cal.
Si està preocupat per trobar el sac gestacional en l'ecografia, és probable que tingui moltes preguntes. Parleu amb el vostre metge i si no enteneu alguna cosa, torna a preguntar-ho. Preguntar-se sobre un embaràs pot ser desquiciador. Arribeu a familiars i amics que puguin recórrer aquest viatge amb vosaltres.
> Fonts
> Goettler, S., i R. Zanetti-Dallenbach. Embaràs heterotòpic. El New England Journal of Medicine . 2016. 375 (29): 1982.
> Heaton HA. Embaràs ectópico i emergències en les primeres 20 setmanes de l'embaràs. A: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds Medicina d'urgència de Tintinalli: una guia d'estudi completa, 8e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2016.
> Young, L., Barnard, C., Lewis, E. et al. El rendiment diagnòstic de l'ecografia en la detecció de l'embaràs ectòpic. Revista de Medicina de Nova Zelanda . 2017. 130 (1452): 17-22.