Fa dos anys als Estats Units, un de cada 10 nadons va néixer prematurament , o abans de les 37 setmanes d'embaràs. Des d'aquesta estadística més recent, hi ha hagut un impuls important per intentar reduir les taxes de prematuritat als Estats Units, però el CDC assenyala que fins ara, és massa aviat per saber si els nostres esforços han estat treballant o si les taxes de prematuritat només continuaran augmentant.
Els nadons que neixen prematurament tenen un major risc d'afrontar greus conseqüències i condicions de salut després del naixement. Com més prematur sigui el nadó, més probabilitats poden experimentar complicacions. Si un nadó que neix prematurament necessita assistència i atenció mèdica addicionals, probablement serà admès en una unitat de cures intensives neonatal o NICU . Les estades a la UCIN variaran segons la condició i les necessitats de salut del nadó, però una cosa és certa: els nadons de la UCIN necessiten tota l'ajuda i assistència mèdica que puguin obtenir.
I per desgràcia, les noves dades han revelat que no tots els nadons de la UCIN reben la mateixa atenció i atenció del personal mèdic. La raó? Carrera. Un nou informe de l'Acadèmia Americana de Pediatria ha revelat que hi ha molta disparitat racial en la cura dins de la UICU. Què vol dir això? Significa que els nadons que són blancs reben més atenció i atenció mèdica del personal i experts, mentre que els nadons que no són blancs reben menys atenció mèdica.
Aquest fet és especialment preocupant quan es té en compte que la taxa de natalitat prematura és gairebé la meitat d'edat en dones negres que en dones blanques. Això vol dir que hi ha un major percentatge de nadons negres que neixen prematurament i que necessitaran més cura per començar a viure. Però no només es produeixen prematurs més nadons negres, sinó que també rebran atenció mèdica menys adequada a la UIC.
Aquest és un doble cop per a la seva salut i el seu futur.
La recerca
Un estudi, publicat a l'agost de 2017 de Pediatrics , va observar 18.616 infants de pes molt baix (classificats com a nadons que pesa menys de 1.500 grams al néixer). Un dels factors que determina la cura que un nadó prematur necessita al néixer és quant pesa, per la qual cosa l'estudi es posa a zero en els nadons que tenen un pes de naixement molt baix, perquè probablement necessiten més atenció. Per posar-ho en perspectiva, 1.500 grams és de poc més de 3 lliures, i el nounat a mitja jornada completa pesa més de 7 lliures. Punt de ser? Aquests eren petits bebès estudiats.
L'estudi va analitzar la cura d'aquests infants, que van ser tractats en 134 UCIN a tota Califòrnia entre el 2010 i el 2014, durant un període de quatre anys. Els investigadors van utilitzar una escala especial amb 9 indicadors de qualitat anomenats Baby-MONITOR utilitzats per classificar el tipus de cura que reben els nadons a la UIC. Van trobar que els infants blancs no hispànics van obtenir més punts sobre les mesures del procés amb l'escala en comparació amb els nadons negres i hispans. Els nadons negres van obtenir més altes mesures de resultat quan es van comparar amb els nadons i els hispans van obtenir el mínim en 7 dels 9 subcomponents de la bàscula.
En concret, els investigadors van trobar que més nadons hispans i negres van néixer a edats gestacionals molt inferiors que els nadons i que més nadons negres van néixer amb puntuacions més baixes d'Apgar.
Els infants hispans van ser els més probables de qualsevol grup infantil que requereixi la transferència a un centro de NICU de nivell superior després del naixement. En comparació amb els lactants blancs, els infants negres i hispans eren menys propensos a rebre determinades intervencions mèdiques, com la teràpia esteroide, els exàmens oculars i fins i tot la nutrició de la llet materna . Tant els grups de bebès que no eren blancs també tenien més probabilitats d'obtenir una infecció de l'hospital. Hi va haver, però, dos resultats de salut que els infants negres tenien puntuacions més altes: eren menys propensos a obtenir un pulmó col·lapsat, i també tenien millors taxes de creixement.
Les conclusions també van revelar que les diferències en la cura no eren universals; en alguns hospitals amb cura de baixa qualitat, els nadons negres es van allunyar millor que els nadons.
No estaven del tot segurs per què alguns hospitals van revelar puntuacions diferents, però en general, els nadons hispans, seguits dels nadons negres, semblaven superar als nadons en UCIN. Els investigadors van trobar que, en general, hi havia més nadons que eren hispans i negres que van ser tractats amb NICU de baixa qualitat, el que podria explicar algunes de les disparitats. Però fins i tot en NICU de més qualitat, encara existia la disparitat.
En general, l'informe va explicar que la disparitat racial en l'atenció hospitalària en general ha existit durant molt de temps i ha estat un objectiu dels experts mèdics per reduir aquesta disparitat. Fins i tot en la configuració de la NICU, hi ha dos grans problemes que poden ocórrer: 1) Els nadons negres i hispans no reben atenció de qualitat en l'hospital i 2) Els nadons negres i hispans tenen més probabilitats de quedar-se en una UIC de baixa qualitat , el que significa menys accés a recursos mèdics i professionals i personal d'alta qualitat. Tot i que els metges i els experts mèdics no estan del tot segurs de com solucionar el problema, reconèixer que, en primer lloc, hi ha un problema és un pas important.
Resultats
L'estudi va concloure que no només hi ha una diferència en l'atenció mèdica basada en les característiques racials i / o ètniques d'un nadó, però la disparitat és gran. "Hi ha una variació racial i / o ètnica significativa en la qualitat de l'atenció entre i dins de les UIC", van escriure els autors en l'estudi.
Els factors que incideixen en la disparitat racial són profunds i entrellaçats i no necessàriament "només profundament a la pell", cosa que els fa encara més difícil de solucionar. Per exemple, els nadons negres poden tenir més probabilitats de néixer en ubicacions econòmicament desfavorides, el que significa que poden ser tractats en un hospital amb un menor finançament o un personal amb un salari més baix o els seus pares poden afrontar més problemes de salut, com l'abús de substàncies o altres trastorns que eviten l'atenció prenatal adequada . El problema no és tan senzill com reconèixer que hi ha una disparitat racial en l'atenció mèdica, sinó que esclaten tots els factors que entren en aquesta disparitat per intentar resoldre'l.
The Takeaway
Tan difícil com per afrontar els resultats d'aquest estudi, proporciona una visió profunda de com la desigualtat racial pot afectar l'atenció mèdica, fins i tot en el nivell de la NICU. Fins i tot els més joves i més vulnerables dels pacients, infants prematurs, reben menys atenció mèdica si la seva pell és negra que els nadons prematurs blancs. Com a pare o cuidador, és important tenir present aquesta estadística sobrible perquè puguem actuar de manera més eficaç com l'advocada mèdica del nostre fill. Hi ha poder en el coneixement, fins i tot si és veritat, desitgem que mai haguem de reconèixer en primer lloc. És important ser un advocat de salut del seu nadó i tenir en compte alguns dels reptes que hi ha al sistema mèdic que poden suposar un risc per a la salut del seu nadó, incloent-hi les disparitats racials en l'atenció.
> Fonts:
> CDC. Naixement prematur https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, agost). Disparitat racial / ètnica en NICU Entrega de la qualitat de l'atenció. Pediatria . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918