A l'inici de l'embaràs, hi ha dues hormones que tendeixen a augmentar en el cos després de la implantació: progesterona i gonadotropina coriónica humana (hCG) . Els nivells d'ambdues hormones solen augmentar en dones amb embarassos viables però disminueixen en dones amb un avortament involuntari inminente. I en les últimes dècades, és freqüent que els metges prescriguin suplements de progesterona a dones amb avortaments recurrents, amb la idea que la subproducció de la progesterona pot ser causa d'avortament involuntari.
No obstant això, la progesterona és un tema de molta controvèrsia entre els metges, ja que molts consideren que la baixa progesterona és un signe d'un embaràs fallit en lloc d'un factor contribuent a l'embaràs fallit, i els suplements de progesterona encara no han estat demostrats beneficiosos per a les dones en risc d'avortament involuntari .
S'ha prestat molta més atenció a la idea de complementar l'altra hormona de l'embaràs -HCG- per prevenir avortaments involuntaris, tot i que hCG és l'hormona mesurada en les proves d'embaràs a casa i les proves de sang en sèrie que fan servir els metges per avaluar la viabilitat precoç de l'embaràs. Però, és possible que la complementació d'hCG pugui beneficiar les dones amb avortaments recurrents ? Podria la subproducció de hCG contribuir a l'avortament involuntari més que simplement ser un signe d'un avortament involuntari?
Alguns estudis realment han investigat aquesta possibilitat. Heus aquí el que UpToDate , un lloc de referència en línia de salut per a metges i pacients, va haver de dir sobre la suplementació de hCG com un tractament d'avortament involuntari:
"La teràpia de gonadotropina coriónica humana (hCG) durant la gestació precoç pot ser útil per prevenir l'avortament involuntari ja que se sap que un hCG endògon té un paper crític en l'establiment de l'embaràs. S'ha associat una revisió sistemàtica de quatre assaigs que van incloure a 180 dones amb RPL que van trobar que la teràpia amb hCG un risc significativament reduït d'avortament involuntari, especialment en dones amb oligomenorrea. No obstant això, hi va haver importants debilitats metodològiques en dos d'aquests estudis. Fins ara, no hi ha proves suficients per recomanar l'ús de hCG per prevenir la pèrdua de l'embaràs en dones amb antecedents inexplicables. RPL: es necessiten assaigs controlats aleatoris grans ".
Per tant, és a dir, que els suplements de hCG poden ajudar a prevenir avortaments. L'hormona hCG juga un paper clau a l'hora d'establir un embaràs, i és teòricament possible que la reducció de la producció d'hCG pugui tenir un paper causal en els avortament involuntaris. Les investigacions existents van demostrar que el tractament podria beneficiar a dones amb períodes freqüents i irregulars (oligomenorrea). Però, malauradament, això no vol dir que hagueu d'anar al vostre metge i demanar-li que s'instal·li a les injeccions hCG des del començament de l'embaràs, fins i tot si teniu oligomenorrea. Es coneix molt poc sobre si aquest tractament funciona o no, i qui es beneficiaria. Si se suposa que fins i tot funciona, es necessita més recerca abans que el tractament sigui àmpliament utilitzat.
Els avortaments inexplicables són difícils d'abordar, però, i poden plantejar moltes preguntes ... aquí hi ha algunes preocupacions comunes.
He tingut 5 avortaments i el meu metge no em pot explicar per què. Vull provar aquest tractament. Vaig a intentar res en aquest moment.
És difícil ser pacient amb el ritme d'investigació mèdica. És fàcil estar fart de tractaments que poden estar disponibles en 10 anys quan necessiteu ajuda ara . Però també és més prudent no precipitar-se a les coses. Tanmateix, moltes dones prefereixen provar teràpies d'avortament involuntari que no són probables de ser nocives en comptes de continuar tractant sense tractament.
Parli amb el seu metge sobre els seus sentiments pel que fa a això, i si no està satisfet amb el metge actual, busqueu una segona opinió. També és possible que vulgueu preguntar sobre assaigs clínics que podrien estar passant a la vostra zona.
Quins tractaments es demostren per ajudar amb avortaments recurrents?
Malauradament, molt pocs. Però si ha tingut dos o més avortaments involuntaris, pregunteu al vostre metge sobre proves per a la síndrome antifosfolípida i problemes estructurals en l'úter . Aquests són dos factors potencials que contribueixen als abortos recurrents que tenen tractaments ben establerts que semblen augmentar les probabilitats d'un embaràs saludable.
Quin és el millor tipus d'especialista per veure si he tingut diversos avortament involuntaris?
Els OB / GYNs estan més qualificats per fer front als problemes relacionats amb l'embaràs, de manera que si està satisfet amb el metge actual, pot demanar al seu metge existent sobre proves per causes d'avortament involuntari. Però també podeu considerar un endocrinòleg reproductor, un OB / GYN amb una formació especialitzada especialitzada en infertilitat i endocrinologia del sistema reproductiu. Aquests metges probablement gastaran un percentatge més gran del seu temps en relació amb dones que tenen dificultats relacionades amb quedar-se i quedar-se embarassades, mentre que els OB / GYN poden gastar més del temps tractant amb dones que tenen embarassos normals (i és menys probable que vegeu dones embarassades visiblement a la sala d'espera quan assistiu a les vostres cites).
Voleu obtenir més informació? Vegeu el tema de UpToDate, "Gestió de parelles amb pèrdua recurrent d'embaràs", per obtenir informació mèdica addicional detallada.
Font:
Tulandi, Togas i Haya M Al-Fozan. "Gestió de parelles amb pèrdua recurrent d'embaràs". Actualitzat.