La pèrdua de l'embaràs es pot diagnosticar fins i tot abans que ocorrin els símptomes
És possible tenir un avortament involuntari sense sagnat o calambres. Tanmateix, aquests símptomes típics acabaran per la majoria de les vegades. Tot i que sembla poc probable, el diagnòstic d'un avortament abans que ocorrin els símptomes és cada cop més comú, ja que els metges realitzen exàmens rutinaris d'ultrasons i controls.
Sagnat i altres símptomes d'avortament espontani
El signe més freqüent associat amb l'avortament involuntari és l'hemorràgia.
El sagnat pot ser variable al principi, que va des de petites quantitats de sang marró fins a sagnat intens. L'hemorràgia es produeix quan els productes de la concepció passen de l'úter a través del coll uterí i la vagina.
A més de l'hemorràgia, els altres símptomes d'avortament involuntari inclouen:
- Calambres o dolor apagat a l'esquena o la pelvis que poden ser constants o anar i venir
- El pas del teixit fetal sembla una massa sòlida blanca coberta de sang
- Pèrdua molt primerenca de la malaltia del matí (tingueu en compte que la malaltia del matí normalment es va al cinquè mes de l'embaràs)
Si experimenta algun d'aquests símptomes o símptomes, fins i tot si l'hemorràgia està absent, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament.
Avortament involuntari perdut
Quan es diagnostica un avortament involuntari sense sagnar, de vegades es descriu una situació anomenada avortament involuntari faltat . El motiu pel qual l'avortament involuntari és anomenat "perdut" és que el cos encara no ha reconegut que una dona ja no està embarassada.
El sagnat d'un avortament involuntari rarament comença l'instant quan el fetus ja no és viable, sinó que després de baixar els nivells hormonals de la mare, un senyal al cos que l'embaràs ja no pot continuar. En aquest punt, s'iniciarà el vessament uterí d'una dona i s'iniciarà l'hemorràgia (similar a un cicle menstrual).
Això pot trigar uns quants dies o setmanes, per la qual cosa els ultrasons realitzats després de l'hemorràgia precoç de l'embaràs freqüentment mostren que el nadó va morir una o dues setmanes abans de l'inici del sagnat.
Però si un ultrasò es realitza per alguna altra raó, com ara una revisió de rutina per a un batec del cor, és possible que l'ultrasò detecti que el bebè ha fallat abans que la mare hagi començat a tenir símptomes d'avortament involuntari i fins i tot pot sentir embarassada.
La cronologia de símptomes i l'avortament involuntari mèdicament induït
En la majoria dels casos, el sagnat de l'avortament s'iniciaria en el termini de dues setmanes després del diagnòstic. Però a causa de la incertesa del rang de temps i els aspectes emocionals de dur a terme un embaràs no viable, moltes mares opten per un avortament involuntariament induït per D & C un cop s'hagi confirmat el diagnòstic i prefereixen obtenir l'aspecte físic de l'avortament com més aviat millor .
La gestió esperada, que significa esperar que l'avortament involuntari es produeixi de manera natural, també és una opció raonable.
Per a la majoria de la gent, no hi ha un mètode únic que es consideri millor, i sovint se'ls demana que triï el mètode que se sent més còmode amb. Si esteu davant d'aquesta decisió, aquí teniu alguns dels pros i els contres que cal tenir en compte.
Avantatges de cada mètode
- Esperança visual: aquest és l'enfocament menys invasiu i pot sentir-se més "natural" per a algunes dones. També té un avantatge de costos respecte a altres mètodes.
- Trastorn d'avortament induït per micotòcrates (misoprostol): aquest mètode és menys invasiu que la cirurgia, però més invasiu que l'esperança de vigilància, una mena d'enfocament "entre". La majoria de les persones poden fer això com a pacient ambulatori. Tot i que és exitoso per a la majoria de les dones, aquells que no compleixin els requisits necessaris necessitaran un D & C.
- Enfocament quirúrgic D & C: Amb una D & C, la retirada dels productes de concepció es pot fer en el moment que trieu, i podrà tornar a la seva vida més ràpidament (en general).
Desavantatges de cada mètode
- Vigilància visual: amb aquest enfocament, cal esperar a passar el teixit fetal, que pot ser emocional i físicament desafiant. Es pot produir un sagnat moderat i pesat i un còlic. A més, les persones que opten per l'assistència vigilant poden acabar tenint una D & C no planificada.
- Trastorn d'avortaments induïts per Cytotec (misoprostol): Cytotec té alguns efectes secundaris lleus, com nàusees, vòmits i diarrea. La medicació no funciona a l'instant, de manera que pot trigar un temps abans que es completi l'avortament involuntari. Com una espera vigilant, una dona pot experimentar hemorràgies més pesades que les menstruacions i calambres moderats a greus.
- Enfocament quirúrgic D & C: aquest és el mètode més invasiu i es pot fer sota anestèsia general (amb els riscos d'anestèsia) en un quiròfan o, de vegades, en un entorn d'oficina. Rarament, les dones poden desenvolupar adhesions uterines (la síndrome d'Asherman ), la qual cosa podria generar problemes amb la infertilitat. També hi ha un risc molt petit de danys al cèrvix o perforació uterina. Aquest és també el mètode més costós dels mètodes.
El gran panorama aquí és que quan es tracta d'administrar un avortament involuntari, un metge considerarà principalment les seves preferències. Els riscos són bastant comparables entre els enfocaments: es pot produir un sagnat significatiu i / o la infecció amb els tres (encara que això és rar).
Una paraula de Verywell
Un possible avortament involuntari és molt espantós per a qualsevol dona embarassada. Tanmateix, la majoria dels embarassos continuen sense aquestes complicacions. Malauradament, en la majoria dels casos (especialment en el primer trimestre), no hi ha res que ningú pugui fer per afectar aquest resultat.
Si us sentiu ansiosos pel vostre embaràs, consulteu amb el vostre metge per obtenir més informació. Si aprèn que ha tingut un avortament involuntari, pot ser un moment desafiant a l'hora de fer front als tractaments físics a més de les emocions de pèrdua.
Arribeu a la família i als amics. Algunes persones consideren que és molt útil parlar amb altres persones que s'han enfrontat a una situació similar, ja sigui entre els seus amics o a través d'una de les moltes organitzacions de suport dissenyades per ajudar a les persones a fer front a la pèrdua de l'embaràs.
> Fonts:
> Black, K., deVries, B., Moses, F. et al. Impacte de la introducció de la gestió mèdica en l'administració conservadora i quirúrgica per a un avortament involuntari en l'embaràs. Revista australiana i neozelandesa d'obstetrícia i ginecologia . 2017. 57 (1): 93-98.
> Cunningham FG, Williams JW. Williams Obstetrics . Nova York: McGraw-Hill; 2014.
> Segawa, T., Kuroda, T., Kato, K. et al. Anàlisi citogenètica dels productes retinguts de la concepció després de l'avortament perdut després de la transferència de blastocist: un estudi retrospectiu, a gran escala, d'un únic centre. Biomedicina reproductiva en línia . 2017. 34 (2): 203-210.
> El Congrés dels Estats Units d'Obstetres i Ginecòlegs de la Comissió de Pràctica de Butlletins-Ginecologia. Pèrdua primerenca d'embaràs: butlletí de pràctica núm. 150. Obstetrícia i Ginecologia . 2015; 125 (5): 1258-1267. Reafirmat 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000465191.27155.25.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. (Gener de 2017). Avortament espontani: factors de risc, etiologia, manifestacions clíniques i avaluació diagnòstica. A: UpToDate, Levine D, Barbieri RL (Eds), UpToDate, Waltham, MA.