El dolor lumbar i el dolor pèlvic es troben entre els problemes més freqüents que es produeixen durant l'embaràs, si estàs embarassada i experimenta aquests símptomes, segueix llegint, no estàs sol. Prop de la meitat de les dones embarassades es queixen de significatius símptomes de mal d'esquena baixa. Els canvis que experimenta el vostre cos durant l'embaràs són dramàtics, i aquests canvis fisiològics poden causar dolor i dificultat inesperats amb activitats aparentment normals.
Contràriament a la creença popular, el mal d'esquena no és només un problema més tard en l'embaràs. De fet, la incidència de mal d'esquena durant els períodes d'embaràs es fa entre 18 i 24 setmanes. Tot i que el pes afegit del fetus en desenvolupament és un gran component de perquè les dones embarassades desenvolupen aquests símptomes, no és l'únic motiu. Un conjunt complex de canvis fisiològics del cos pot contribuir al desenvolupament dels símptomes de la part baixa de l'esquena.
Canvis fisiològics
Hi ha diversos canvis fisiològics que es produeixen en un cos embarassat que pot explicar l'augment de possibilitats de desenvolupar mal d'esquena. El més notable és l'augment de pes que es produeix durant l'embaràs, que normalment és de 25 a 35 lliures, amb almenys la meitat d'aquest augment de pes que es produeix a la regió abdominal. El canvi de pes també canvia la postura de la columna vertebral i canvia el centre de gravetat del cos.
El segon canvi important que es produeix és hormonal. Aquests nivells hormonals augmenten la laxitud de les articulacions i els lligaments del cos.
Una d'aquestes hormones importants, anomenada relaxina, s'ha mostrat correlacionada amb els símptomes del mal d'esquena. Els estudis han trobat que les dones amb els nivells més alts de relaxació solen tenir el mal d'esquena més significatiu.
Diagnòstic del dolor d'esquena durant l'embaràs
Fer el diagnòstic de mal d'esquena durant l'embaràs es pot limitar a un grau de risc per al fetus en desenvolupament.
A causa d'aquestes preocupacions, els metges solen estar molt cautelosos amb les proves d'imatge en una mare embarassada. El millor mètode per diagnosticar els símptomes del mal d'esquena és portar una història acurada dels símptomes i després fer un examen complet per avaluar el funcionament dels músculs espinosos, les articulacions i els nervis. Les proves de raigs X s'eviten durant el desenvolupament fetal, i el fetus està en risc entre 8 i 15 setmanes de desenvolupament. La filtració de fluoroscòpia i TC gairebé sempre s'evita completament a causa de l'alta dosi d'exposició al fetus.
La imatge de ressonància magnètica es pot realitzar de forma més segura durant l'embaràs, però fins i tot s'eviten ressonàncies magnètiques amb algunes possibles preocupacions de lesions al fetus en desenvolupament. Si bé es considera que la ressonància magnètica és la prova més segura per al dolor d'esquena en una dona embarassada, hi ha problemes teòrics per desenvolupar sistemes auditius, així com la possible exposició al calor. Les ressonàncies magnètiques varien en la mida de l'imant, i les ressonàncies magnètiques (1.5 tesla) d'imants més petits no s'han demostrat que causen danys quan no s'han estudiat imants més grans (3 tesla).
Opcions de tractament
Tot i que les opcions de tractament poden ser limitades, hi ha opcions disponibles i algunes poden ser efectives:
- Exercici i teràpia: s'ha demostrat que el tractament més eficaç és l' exercici i la teràpia. Mantenir-se en moviment és realment útil i el repòs del llit tendeix a agreujar els símptomes. Trobeu un terapeuta físic a la vostra zona que hagi treballat amb dones embarassades i us ajudi a promoure una millor posició i moviment de la columna vertebral.
- Suports i coixins: els coixins de suport, especialment quan estan asseguts o dormint a la nit, poden ser extremadament útils. Les dones embarassades amb mal d'esquena solen trobar-se dormint al seu costat amb un coixí de suport entre els genolls doblegats per ser el més còmode.
- Aplicació de gel i calor: hi ha evidència científica limitada per recolzar el seu ús, però moltes persones troben alleugeriment mitjançant l'ús de teràpia de fred o aplicació de calor per al dolor d'esquena. Una d'aquestes modalitats no és necessàriament millor que l'altra, i algunes persones troben millors resultats amb la teràpia fred, mentre que altres poden trobar alleugeriment amb la calor.
- Tractaments complementaris: Moltes dones troben alleugeriment de teràpies mèdiques alternatives. Aquests inclouen tractaments quiropràctics i massatges. El millor consell és si no trobeu alleujament per provar un d'aquests tractaments per veure si us ajuda. Pregunta si el teu terapeuta o quiropràctic té una formació específica i experiència amb el tractament de les dones embarassades.
- Medicaments: com segurament sabeu, els medicaments durant l'embaràs s'utilitzen amb molta precaució. Els medicaments utilitzats durant l'embaràs estan classificats per una escala de classificació per ajudar els pacients i metges a comprendre el possible risc per al fetus en desenvolupament. Aquesta escala de classificació és útil per als pacients que ponderen els riscos i beneficis de diferents tractaments de medicació. Generalment, el Tylenol es considera segur i està classificat com a Class B. Els medicaments antiinflamatoris orals tenen alguns riscos i es consideren la classe C en l'embaràs precoç i la classe D en l'embaràs posterior. Alguns medicaments relaxants musculars són segurs per a usar mentre que altres s'han d'evitar. Els fàrmacs narcòtics, en general, s'han d'evitar si és possible. Siempre discuteixi l'ús de medicaments tant amb el metge que tracta el seu mal d'esquena i el seu obstètric.
Cronologia de recuperació
Malauradament, poques vegades hi ha una solució ràpida al dolor lumbar que es produeix durant l'embaràs. Atès que els tractaments són limitats, poden trigar el temps a tenir efecte. Tot i que moltes persones esperen una ràpida resolució després del naixement, la veritat és que la resolució del dolor pot trigar mesos o més després del part. Moltes dones troben alleugeriment dins dels 6 mesos posteriors al part, però fins a la meitat dels pacients amb mal d'esquena associats a l'embaràs poden trigar un any o més en la resolució completa dels símptomes.
És important tenir en compte que hi ha algunes causes inusuals de dolor d'esquena que no es atribueixen simplement als canvis fisiològics de l'embaràs. Tot i que la gran majoria dels problemes estan relacionats amb la fisiologia de l'embaràs, hi ha problemes que inclouen hèrnies de disc, espondilolistesis i altres fonts de mal d'esquena que poden produir-se. El metge pot examinar-lo per buscar signes de causes més freqüents de mal d'esquena durant l'embaràs.
La conclusió és entendre que el dolor d'esquena és molt freqüent, sovint es produeix abans de l'embaràs del que es preveia, és el resultat d'un conjunt complex de canvis en la fisiologia de la dona embarassada i, en general, millora amb alguns passos senzills de tractament. Les dones que desenvolupen aquest tipus de mal d'esquena haurien de trobar estratègies que funcionin per alleujar els símptomes, ja que el problema no es pot desaparèixer completament durant l'embaràs i pot trigar mesos o més després del lliurament per resoldre's completament.
Fonts:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM i Lindsey RW. Dolor de maluc baix i dolor de cèl • lula pèlvica en l'embaràs. J Am Acad Orthop Surg. 2015 setembre; 23 (9): 539-49.