S'estima que la meitat dels bessons neixen d'hora, abans de les 36 setmanes de gestació, que és gairebé un mes abans de la gestació estàndard de 40 setmanes d'un bebè individual. Les trinxeres i altres múltiples d'ordre superior tenen una possibilitat encara més gran de néixer d'hora. En alguns casos, l'aparició del part prematur no es pot aturar, mentre que en altres situacions, els riscos per a la mare o els bebès requereixen una conclusió primerenca de l'embaràs. Aquests són alguns dels motius més comuns per què els bessons neixen d'hora.
Treball preterm
L'aparició precoç del part no és freqüent en els embarassos múltiples. Simplement, portar múltiples beus augmenta considerablement el risc de treball prematur, de manera que és vital que les mares embarassades de bessons o més coneguin els símptomes i busquin atenció mèdica adequada. Algunes de les complicacions i condicions descrites a continuació poden provocar l'aparició del treball, però de vegades la causa exacta no està clara. Però independentment de la raó, quan l'úter comença a contractar-se i / o el cérvix comença a obrir-se en preparació per al naixement, el resultat és el treball prematur. En alguns casos, es pot suspendre, però quan no es pot, els nadons seran lliurats prematurament i hauran nascut d'hora.
Més
Preeclampsia
Moltes mares de múltiples es trobaran amb hipertensió (hipertensió) durant el seu embaràs, una de les complicacions més freqüents de l'embaràs. La preeclampsia és una malaltia caracteritzada per la pressió arterial alta combinada amb un elevat nivell de proteïnes a l'orina. Sense control, pot causar problemes mèdics greus per a la mare, incloent-hi convulsions, vessaments cerebrals i danys hepàtics. La preeclampsia es pot administrar, però no hi ha cura, excepte per lliurar els nadons. Quan els casos de preeclampsia presenten una angoixa materna suficient, es pot recomanar el lliurament anticipat de bessons.
Problemes de placenta
Amb els bessons, pot haver-hi una o dues placentas , que és l'òrgan que sosté els nadons durant el seu temps a l'úter. S'adjunta a l'interior de l'úter de la mare i es connecta als nadons a través dels seus cordons umbilicals. Amb la placenta (s) en embarassos múltiples que cobreixen una major proporció de la paret uterina, hi ha un major risc de complicacions que poden ser perilloses per a la mare o els nadons. L'abrupció placentària , on la placenta es separa o la placenta prèvia, on la placenta es troba baixa a l'úter, que cobreix l'obertura cervical, són algunes de les situacions que poden provocar un part anticipat.
Mentre que els problemes placentaris com aquests també poden tenir impacte en els singletons, el Síndrome de Transfusió de Twin a Doble (TTTS) és una malaltia única per als bessons. Es produeix quan els vasos sanguinis anormals es desenvolupen en una placenta única i compartida, el que resulta en un desigual intercanvi de flux sanguini. En els casos greus que comprometen els nadons, el lliurament pot ser una opció.
Membranes amniòtiques trencades
Durant l'embaràs, el fetus -o en el cas de bessons, fetus- està tancat en una bossa de líquid, al sac amniòtic. Com a part del procés laboral, el sac romandrà obert (conegut com "trencament de l'aigua"). Però de vegades el sac es trenca amb el nom de PROM (Ruptura prematura de membranes) o PPROM (Ruptura prematura prematura de membranes) si passa abans de les 37 setmanes de gestació. Una vegada que la borsa de les aigües es trenca, presenta una oportunitat d'infecció si el lliurament no és imminent, i pot provocar un lliurament anticipat de bessons.
Mo-Mo Twins
Un petit percentatge de bessons monocigòtics (idèntics) s'identifiquen com bessons monocionòrics-monoamniòtics (Mo-Mo) . No només comparteixen una sola placenta, sinó que també estan tancats en un sol sac amniòtic. Hi ha el perill d'enredar el cordó o la compressió del cable en aquesta situació, una situació greu que compromet la supervivència dels nadons. En alguns casos en què això passa, la millor opció per als nadons és un lliurament prematur.
Restricció de creixement
IUGR - o restricció de creixement intrauterí - és un gran grup de lletres que s'utilitza per descriure un petit problema amb grans conseqüències. És un bebè o els dos bebès que són massa petits i no creixen prou. En alguns embarassos bessons, l'IUGR té un impacte bessó mentre que l'altre no és (conegut com Restricció Selectiva del Creixement Intrauterí o SIUGR). Encara que els bessons solen néixer més petits que els solters, IUGR greu pot presentar complicacions greus per a un infant. Fins a una quarta part de l'experiència d'embarassos bessons IUGR. Hi ha causes multifactorials per a la restricció de creixement; Alguns impliquen les altres condicions que es mencionen aquí, com ara una insuficiència placentària, un baix líquid amniòtic o una Síndrome de Transfusió de Twin a Dues (TTTS). Si es determina que un bessó ha deixat de créixer completament o està en dificultats, un lliurament anticipat pot ser la millor opció.
Terme considerat a 37 o 38 setmanes
Les opinions difereixen en el moment òptim per al lliurament de bessons o més. Quan el treball de part prematur o altres complicacions s'estableixen, l'objectiu és sovint "més tard serà millor". Però en les últimes setmanes de l'embaràs, diferents metges poden tenir enfocaments diferents. Per a alguns, un naixement electiu a les 37 o 38 setmanes és ideal per a un embaràs bessó no complicat, per la qual cosa el metge pot programar un lliurament un parell de setmanes d'hora. Uns altres prefereixen esperar i veure.
Fonts:
Dodd, JM, et al., "Naixement electiu a les 37 setmanes de gestació versus l'atenció estàndard a les dones amb un embaràs gemel·lular sense complicacions a terme: l'assaig aleatoritzat de" Twins Timing of Birth ". British Journal of Obstetrics and Gynecology, juny de 2012. pg. 964.
Habli, M., et al. "Síndrome de transfusió bessona: una actualització completa". Clíniques de Perinatologia , juny de 2009. pg. 391.
Leeman, L. i Fontaine, P., "Trastorns hipertensos de l'embaràs". American Family Physician , juliol de 2008, p. 93.
Moh, W., et al., "Factors extrínsecs que influeixen en les deformacions fetals i la restricció del creixement intrauterí. Revista d'embaràs , juny de 2012.
"Embaràs múltiple". Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs , va accedir el 27 de febrer de 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Mortalitat perinatal associada amb placenta abrupta en singletons i múltiples". American Journal of Obstetrics and Gynecology , juliol 2005, p. 198.
"Complicacions bessones d'embaràs". UCSF Centre de tractament fetal. Consultat el 27 de febrer de 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/