Hi ha molts riscos associats amb un embaràs bessó, però alguns només afecten a determinats tipus de bessons. Els bessons MoMo són múltiples monociòtics que es desenvolupen en un únic sac compartit amniòtic. Aquesta situació causa risc per als bebès a causa de l'enredo del cordó.
Què són els gemelos MoMo?
El terme MoMo és curt per a mononucleòtic monoamniòtic. Descriu bessones que es desenvolupen amb un sol cor i un únic sac amniòtic.
El sac amniòtic és la borsa de les aigües que conté el fetus, mentre que el corió és la membrana externa.
Els bessons MoMo es desenvolupen a partir d'una única combinació d'òvuls / esperma que es divideix en dos. Quan la divisió es retarda, normalment una setmana després de la concepció, ja s'ha iniciat el procés de creixement d'una placenta, corió i saco amniòtic, i els dos embrions es desenvoluparan dins d'un únic sac compartit. Només hi haurà d'aproximadament un 1% d'embarassos bessons d'aquesta manera. La majoria dels bessons monocigóticos es desenvoluparan amb sacs separats, o de vegades amb amnions separades dins d'un corió compartit. (Es descriuen com monocionònic-diamniòtic o MoDi).
Com es diagnostiquen
L'ultrasò és l'única manera de detectar els bessons MoMo. Durant un embaràs bessó, la majoria de les mares es monitoritzen rutinàriament amb l'ecografia. Els metges busquen la presència d'una membrana divisòria per indicar que els bessons es troben en sacs separats. La manca d'una membrana o una línia prima o vaga pot provocar una anàlisi addicional per confirmar la situació.
Riscos
Els fetus bessons es connecten a la placenta a través dels cordons umbilicals. Descansar junts en el mateix sac els posa en risc d'enredar el cordó o la compressió del cordó. Les cordes umbilicals proporcionen un salvavides vital per als nadons, que aporten sang i nutrients que els ajuden a créixer i desenvolupar-se. A mesura que els bebès es mouen a l'úter, les cordes es poden creuar o pressionar entre si, tallant el subministrament.
Pot ser una situació que amenaça la vida. Com més llarga estiguin entrellaçades, major serà el risc de danyar les cordes, i augmentarà el risc de mort per a un o ambdós bebès.
Tractament
Afortunadament, la tecnologia moderna permet als metges observar els nadons a l'úter i controlar la situació. Les ecografies d'alta resolució, les imatges de doppler i les proves sense estrès contribueixen a avaluar els símptomes i identificar possibles problemes de cable. L'enredo i la compressió del cordó solen ser processos lents, de manera que els pares i els cuidadors mèdics tenen temps per prendre decisions. Algunes situacions requereixen un seguiment tan estret que la futura mare ha de seguir sent hospitalitzada.
No hi ha cap tractament o procediment aprovat per solucionar la situació. L'única resolució és el lliurament dels nadons. Gairebé tots els bebès de MoMo neixen prematurament. Els metges han d'equilibrar els riscos de la condició dels bebès a l'úter davant les conseqüències de la prematuritat .
Si la compressió del cable es produeix a principis de l'embaràs, els nadons podrien no poder sobreviure. Alguns metges elegeixen programar el lliurament de bebès MoMo a les 32, 34 o 36 setmanes, creient que l'ambient de l'úter és simplement massa perillós en aquest moment. De vegades es poden administrar esteroides per augmentar el desenvolupament pulmonar dels bebès i millorar les seves possibilitats de sobreviure fora de l'úter.
Es requereix una cesària per als bebès MoMo per evitar el prolapse de la corda, situació que es produeix quan el segon cordó dels nadons s'expulsa quan es lliura el primer nadó.
Més informació
- Els bebès MoMo sempre són del mateix sexe: dos nois o dues noies. Igual que pràcticament tots els bessons monocigóticos, són del mateix gènere perquè es deriven del mateix conjunt de gens. (No s'ha detectat cap cas de l'anormalitat cromosòmica que genera disparitats de gènere en bessons monocigóticos en els bessons MoMo).
- Els bessons MoMo són molt rars. Només l'1 per cent de tots els embarassos bessons serà monoamniòtic.
- Després de 24 setmanes, la taxa de supervivència dels bessons MoMo és del 75 al 80 per cent.
- S'està explorant un nou tractament. Sulindac és un fàrmac que redueix la quantitat de líquid amniòtic i redueix l'espai en què els bebès poden moure's.
- Les mares dels múltiples de MoMo han de ser atesos per un perinatòleg (obstetra especialitzada en embarassos d'alt risc) o, almenys, consultar amb un metge experimentat amb bessons MoMo.
- Els bessons MoMo sovint són diagnosticats erròniament en les primeres setmanes de l'embaràs quan la membrana és tan fina que gairebé invisible. Sovint, una ecografia posterior revela una membrana divisòria que confirma que els bessons són realment MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Fonts:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, i altres. La història natural dels embarassos bessons monoamniòtics: una sèrie de casos i una revisió sistemàtica de la literatura. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Resultats perinatals en gestacions monoamniòtiques. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.