Entre les causes reconegudes d'avortament involuntari recurrents es troben les malalties de salut no diagnosticades o mal controlades a la mare. La malaltia tiroïdal no diagnosticada és un d'aquests problemes vinculats a l'avortament involuntari en alguns estudis. Tenint en compte que els símptomes de les malalties tiroïdals sovint són menys que evidents, moltes dones amb avortaments recurrents es pregunten si poden tenir una condició de tractament no tirat de la tiroide.
Els anticossos tiroïdals i el seu paper en l'avortament involuntari
La malaltia de la tiroide és en realitat una categoria de diferents problemes en comptes d'una única entitat. Hi ha molta informació mixta sobre quins poden ser un factor d'avortament involuntari. Heus aquí el que UpToDate, un lloc de referència en línia per a metges i pacients, ha de dir:
"Alguns estudis han reportat un augment de la taxa de pèrdua fetal en dones amb altes concentracions d'anticossos tiroïnals sèrics (peroxidasa tiroïdal o tiroglobulina), incloent aquells que són eutiroideos. La autoinmunitat tiroidea també s'ha relacionat amb la infertilitat inexplicada i la insuficiència d'implantació. tot i així, encara no es disposa de dades contradictòries.
La malaltia tiroïdal mal controlada (hipo o hiper-tiroïde) està associada a la infertilitat i la pèrdua de l'embaràs . L'excés d'hormona tiroïdal augmenta el risc d'un avortament involuntari independent de la disfunció metabòlica materna ".
Per tant, no està clar quins són els anticossos tiroïns (anticossos contra les proteïnes tiroïdals) en termes d'avortament involuntari. Alguns estudis suggereixen que les dones amb anticossos tiroïns tenen un major risc d'avortament o infertilitat, fins i tot quan els seus nivells d'hormones són normals, però l'evidència és mixta i, ara mateix, no hi ha prou informació per saber si els anticossos tiroïts estan directament relacionats amb els avortaments en aquests casos .
Si teniu risc de patir la malaltia de la tiroide, probablement el vostre metge analitzarà més els nivells d'hormones tiroïdals. L'hipertiroïdisme i l'hipotiroïdisme no controlats semblen estar relacionats amb avortaments, i perquè aquestes condicions es poden tractar amb medicaments, val la pena consultar un metge si creu que podria estar en risc.
Projecció i tractament de les condicions de tiroides
Si creieu que té símptomes d'hipotiroïdisme o hipertiroïdisme, consulteu al vostre metge sobre les proves. El procés de prova normalment consisteix en simples anàlisis de sang. També haureu de dir-li al seu metge si tenia hipertiroïdisme que va ser guarit per tractament de iode radioactiu o eliminació quirúrgica de la tiroide. El cos encara produeix anticossos que poden afectar la tiroide del teu bebè.
El tractament varia segons la condició, però en general el tractament per hipo o hipertiroïdisme consisteix en medicaments per substituir les hormones tiroïdals o reduir els nivells d'hormona excessiva, respectivament. Els medicaments són segurs durant l'embaràs.
Si teniu hipertiroïdisme greu, el vostre metge pot tractar-vos amb medicaments antitiroïdals com el propiltiouracil en els primers tres mesos de l'embaràs. Es pot utilitzar methimazol en lloc de tenir menys efectes secundaris, però és lleugerament més probable que produeixi defectes de naixement greus.
Sovint, els canvis en la producció d'anticossos durant l'embaràs fan que les dones no necessitin medicaments antitiroideos per al tercer trimestre.
És impossible dir si la malaltia de la tiroide va causar un avortament involuntari passat si no es feia cap prova en el moment de la pèrdua. Si teniu un problema amb la tiroide, però, és una bona idea aconseguir que la condició estigui sota control abans de quedar embarassada de nou.
Altres malalties cròniques relacionades amb l'avortament espontani
La diabetis no controlada, la malaltia renal i el lupus són alguns exemples de malalties cròniques que poden suposar un major risc d'avortament involuntari quan no es gestionen. Però normalment, les mares que tenen aquestes malalties presenten altres símptomes: els avortament involuntaris no solen ser el primer indicador que hi ha un problema (però si el vostre metge creu que té altres símptomes).
Hi ha alguna sospita que la malaltia celíaca indetecta pot tenir un paper en els avortaments recurrents , però no hi ha proves en aquest moment. La síndrome antifosfolipídico és un trastorn generalment silenciós que es troba en aproximadament el 15% de les dones amb avortaments recurrents, i el més probable és que el seu metge recomana fer proves per a anticossos antifosfolípidos si ha tingut tres o més avortaments.
> Fonts:
> Malaltia tiroide i embaràs. Institut Nacional per a la Diabetis i les Malalties Digestives i Renals. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definició i etiologia de la pèrdua recurrent d'embaràs. Actualitzat. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.