Si vostè està investigant causes d'avortament involuntari o ha experimentat un o més avortaments de primera mà, és possible que hàgiu après que els metges no sempre poden explicar per què succeeixen. De fet, d'acord amb el Col·legi Americà d'Obstetrícia i Ginecologia, els avortaments recurrents tenen una causa identificable només del 25 al 50 per cent del temps.
Hi ha moltes teories sobre el que causa l'altra meitat dels casos d'avortament involuntari, però pocs són provats de manera concloent.
Una de les teories que cau en aquesta última categoria és que els alts nivells d'una hormona anomenada prolactina poden contribuir a la pèrdua de l'embaràs.
Quan una concentració alta de prolactina en la sang interfereix amb la funció dels ovaris en una dona premenopáusica, la secreció d'estradiol, l'estrogen principal, disminueix. Els símptomes inclouen períodes menstruals irregulars o absents, infertilitat, símptomes de la menopausa (escalfaments i sequedat vaginal) i, després de diversos anys, l'osteoporosi. Els nivells elevats de prolactina també poden causar la descàrrega de llet dels pits.
Què és la prolactina?
La prolactina és una hormona produïda principalment per la glàndula pituïtària anterior, una glàndula de mida de pèsol a la base del cervell. Prolactin obté el seu nom perquè té un paper important en la inducció de la producció de llet en dones lactants. Els nivells de prolactina solen augmentar durant l'embaràs d'una dona, tot i que els nivells varien molt en les dones. Els nivells de prolactina arriben al nivell més alt en el moment del lliurament i després tornen a la normalitat al voltant de sis setmanes després del part (fins i tot si una dona està amamantando).
Quan els nivells de prolactina són elevats, la condició s'anomena hiperprolactinemia, i aquests alts nivells poden interferir amb la forma en què funcionen els ovaris de la dona. Això pot conduir a irregularitats menstruals, infertilitat i, de vegades, alliberament de la llet dels pits, tot i que una dona no està amamantando.
La causa més freqüent d'hiperprolactinèmia és un tumor pituïtari no cancerós anomenat adenoma, però la condició també pot aparèixer en algunes persones amb hipotiroïdisme.
La prolactina també es pot elevar en resposta als activadors ambientals, com l'exercici extenuant o l'estrès, i en persones que prenen medicaments que afecten el químic del cervell, la dopamina.
Paper en la fertilitat
Atès que la menstruació i el cicle ovulatori habitual solen cessar durant la lactància, la prolactina actua com un anticonceptiu natural que protegeix contra els embarassos adossats. Dit això, els nivells de prolactina del seu cos no s'han de confiar en una contracepció adequada. Assegureu-vos de parlar sobre anticoncepció postpart amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.
Segons aquesta teoria ben acceptada que els nivells elevats de prolactina poden afectar la funció ovàrica, les dones amb nivells elevats de prolactina que intenten concebre poden experimentar cicles menstruals o ovulatoris irregulars, cosa que dificulta l'embaràs.
Tanmateix, quan es tracta de prolactina i avortaments recurrents , el jurat encara està fora. Alguns estudis han trobat elevats nivells de prolactina en dones amb abortos involuntaris recurrents. El que significa aquesta troballa, però, és controvertit. Alguns creuen que una elevada prolactina pot provocar avortaments, mentre que altres creuen que és massa aviat per dir-ho definitivament.
En suport de la teoria
Tenint en compte la interferència de tantes hormones diferents en el cos humà, és factible que un desequilibri pugui causar nombrosos problemes.
Atès que la hiperprolactinemia pot contribuir a l'avortament involuntari en algunes dones, alguns metges poden comprovar el nivell de prolactina d'una dona i donar medicaments per reduir el nivell si és elevat.
En el cas dels avortaments recurrents i la prolactina, un estudi més antic va trobar elevats nivells de prolactina en dones amb pèrdues d'embaràs o dues. Quan aquestes dones van ser tractades amb un medicament anomenat bromocriptina (que treballa per reduir els nivells de prolactina) en el seu proper embaràs, hi va haver una taxa de nascuts del 85 per cent en comparació amb les dones no tractades que van tenir un 52 per cent de la taxa de nascut en viu.
Aquestes troballes no s'han verificat en un estudi a gran escala.
Però, perquè es considera que el tractament és segur, alguns metges analitzen i tracten la prolactina elevada quan provoquen les dones per causes d'avortament involuntari recurrents.
En oposició de la teoria
Els estudis que han trobat un vincle entre els nivells elevats de prolactina i l'avortament involuntari no són prou grans com per ser concloents.
A més, els investigadors encara no comprenen plenament el funcionament de la prolactina al cos, i molts creuen que és massa aviat per dir si els elevats nivells de prolactina en dones amb avortaments tenen alguna rellevància clínica. Altres factors podrien explicar teòricament nivells de prolactina més elevats en dones amb avortaments involuntaris.
On es troba
Alguns metges comproven regularment prolactina en parelles amb avortaments recurrents i prescriuen medicaments, com bromocriptina o cabergolina, per reduir els nivells de prolactina. Aquests medicaments semblen ser segurs per usar durant l'embaràs i s'utilitzen habitualment per a dones amb infertilitat per hiperprolactinemia. Dit això, no hi ha cap recomanació formal per provar i tractar la prolactina en dones amb avortaments recurrents.
> Fonts:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus i David Kleinberg, "Resultats de l'embaràs després del tractament de cabergoline: resultats ampliats d'un estudi observacional de dotze anys". Endocrinologia clínica gener 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Trastorns recurrents hiperprolactinèmics i resultats d'assaigs aleatoris de tractament amb bromocriptina. Fertil esteril . 1998 Aug; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Gener de 2017). Contracepció postpart A: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Comitè de Pràctica de la Societat Americana de Medicina Reproductiva. Avaluació i tractament de la pèrdua recurrent d'embaràs: un dictamen de comitè. Fertil esteril . Nov 2012; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Novembre 2016). Causes d'hiperprolactinemia. A: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.