Pemfigoide o efecte de gestació d'herpes a la mare i al nadó
Hi ha diverses erupcions diferents que poden experimentar les dones durant l'embaràs. D'aquests, el pemphigoid gestionis o el herpes gestationis són bastant poc freqüents.
Visió general
Pemphigoid gestationis també es coneix com herpes gestation, encara que aquest darrer nom és enganyós, ja que aquesta condició no està associada amb el virus de l'herpes, ni cap altre virus. Es tracta d'una malaltia rara i pruriginosa que es produeix durant el segon i tercer trimestre de l'embaràs i al voltant del temps de lliurament.
Pemphigoid gestationis es produeix en 1 per 7.000 a 50.000 embarassos.
El que sembla Pemphigoid Gestationis
Pemphigoid Gestationis generalment s'inicia durant el segon o tercer trimestre, tot i que s'ha informat durant el primer trimestre i poc temps després del part. L'aparença mitjana és a meitat de l'embaràs, a les 21 setmanes de gestació.
Pemphigoid gestationis apareix en les següents etapes, amb símptomes diferents:
- La condició comença amb ruscs molt picors, vermells o petits cops al voltant del botó del ventre.
- Dins de dies a setmanes, l'erupció es dissemina, i les cols i els colls s'uneixen per formar uns pedaços circulars que tenen una gran superfície de pell. L'erupció pot incloure:
- El tors
- esquena
- Darrera
- Forearms
- Palmells de mans
- Sols dels peus
- Normalment no implica la cara, el cuir cabellut ni l'interior de la boca
- Després de dues o quatre setmanes d'aquesta erupció, formen ampolles grans i tenses a les vores de l'erupció o en la pell aparentment normal. Aquestes ampolles curar sense cicatritzar si no s'infecten.
- Algunes dones poden no tenir ampolles, en comptes d'això, poden tenir grans parches cridades plaques.
El desglossament espontani de l'erupció es pot produir més endavant durant l'embaràs, però es produeixen escates incòmodes immediatament abans del lliurament en un 75 a un 80 per cent de les dones.
L'erupció també pot aparèixer quan es reprèn la menstruació o amb l'ús d'anticonceptius orals.
Amb embarassos posteriors, la gestació del pemfigoide sol començar a principis de l'embaràs del que va fer abans i pot ser més severa. Només el vuit per cent de les dones no presenten una repetició de pemfigoide gestació en embarassos posteriors.
Causes
No és cert exactament el que causa la gestació del pemfigoide, però es considera un tipus de malaltia autoimmune. Les malalties autoimmunitàries són condicions en què el cos forma anticossos que ataquen els seus propis teixits (autoestima). Els anticossos s'adhereixen a determinats tipus de teixit conjuntiu a la pell i causen una resposta inflamatòria. Aquesta resposta es manifesta per enrogiment, picor, inflor i formació de blísters.
Diagnòstic
La geminació de Pemphigoid se sol diagnosticar prenent biòpsies de pell de diferents àrees de l'erupció cutània i la pell que apareix de forma normal. Es fa una prova especial per detectar anticossos anomenats immunofluorescència directa a les biòpsies per fer el diagnòstic.
Diagnòstic diferencial: què més podria ser?
Hi ha diverses condicions que poden provocar erupcions i picor durant l'embaràs. A més de les proves esmentades anteriorment, es pot distingir l'erupció per la seva ubicació i aparença, així com l'absència de troballes observades amb algunes d'aquestes altres condicions.
Efecte sobre el nadó
Com que els anticossos travessen la placenta , els anticossos que provoquen la gestació del pemfigoide també poden afectar el bebè. S'ha informat d'una erupció notòria en cinc per cent dels nadons nascuts de les mares amb aquesta condició.
Aquest erupció recent en el nounat només dura poc temps (uns tres o quatre mesos) i es resol sense tractament. Les ampolles infectades poden deixar cicatrius, per la qual cosa és important mantenir la zona neta en un nadó i trucar al seu pediatre amb un empitjorament, com ara enrogiment o drenatge.
Hi ha evidència que les dones amb gestació pemfigoide tenen un major risc de part prematura.
Els estudis actuals indiquen que no hi ha un major risc d' avortament involuntari o de mort materna .
Opcions de tractament
Algunes dones amb casos molt lleus de gestació pemfigoide es poden tractar amb cremes esteroïdals i antihistamínics. No obstant això, la majoria de les dones requereixen esteroides orals per controlar els seus símptomes. Una dosi alta s'utilitza generalment per obtenir els símptomes sota control i després es redueix a mesura que l'erupció millora.
Inferior de la gestació de Pemphigoid
Tot i que la gestació del pemfigoide pot ser incòmode per a una dona embarassada i es pot recórrer amb embarassos posteriors, el fet que no estigui associat a un avortament involuntari o mort fetal pot ser d'alguna consolació per a aquells que s'enfronten a la picor intensa i l'erupció cutània. Atès que les dones sovint estan més preocupades pel bebè, també tranquil·litzen que només un petit percentatge dels infants experimenta l'erupció cutània, i la condició no interfereix en la salut d'un nadó (amb l'excepció del part prematur si es relaciona). ) Encara no tenim cap dubte sobre el paper de pemphigoid gestationis en contribuir als enviaments prematurs, i és prudent que les dones s'enfronten a la condició de parlar amb el seu obstetra sobre qualsevol cosa que puguin fer per reduir el risc i signes i símptomes del part prematur que hauria d'indicar que truquin immediatament.
Fonts:
Savervall, C., Sand, F., i S. Thomsen. Malalties dermatològiques associades a l'embaràs: Pemphigoid Gestationis, erupció polimòrfica de l'embaràs, colestaosi intrahepàtica de l'embaràs i erupció atòpica de l'embaràs. Recerca i pràctica de dermatologia . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N., i L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: un cas d'informe i revisió de la gestió. Revista de Drogues en Dermatologia . 2015. 14 (8): 904-7.