Pregunta de la Setmana
Mèdicament, no hauria de fer mal a canviar la fórmula del seu fill amb freqüència, sempre que s'adhereixi a un fortificat de ferro. Alguns infants tenen problemes menors de diarrea o restrenyiment o tenen problemes d'alimentació a mesura que s'ajusten a estar en una nova fórmula.
El Spitter feliç
Si el vostre fill simplement escupia i té reflux gastroesofàgic, però està guanyant pes i no té altres símptomes, és possible que no necessiteu canviar la seva fórmula .
Els experts calculen que més de la meitat dels nens petits s'escalfa almenys una o més vegades al dia. I la part que fa por és que la quantitat de fórmula sovint sembla molt més del que és quan ho fan.
A aquesta edat, els nens normalment guanyen aproximadament 1 1/2 a 2 lliures al mes. Si el vostre bebè està guanyant pes, és un bon senyal que la seva escupida no està causant un problema per a ell.
Els infants com aquest que escupen sense altres signes o símptomes són sovint anomenats "especuladors feliços". Sovint es recomana que simplement espereu fins que no deixin d'escopir a mesura que envelleixin.
Quan Spitting Up és més que un embolic
A més de la dificultat de guanyar pes o, possiblement, perdre pes, els signes que el reflux està causant un problema inclouen que un nadó:
- Sovint és exigent o irritable
- sol freqüentar o té sibilàncies o dificultat per respirar
- sovint es nega a menjar (disfàgia)
- arqueja l'esquena durant o després de l'alimentació
- té una tos crònica
- té una veu ronca o un crit
Si un nen està escupint i té algun dels símptomes que apareix més amunt, pot tenir malaltia de reflux gastroesofàgic o GERD i necessita més avaluació i tractament.
Canvi de fórmula per reflux
A menys que el seu nadó tingui altres símptomes d'intolerància a una fórmula, com un munt de gas, diarrea, excrements sanguinàries, a més de vomitar o espiar i ser exigents, la fórmula de canvi no sol ser útil.
Si aneu a provar una fórmula diferent, una fórmula hipoalergènica, com ara Alimentum o Nutramigen, pot ser la millor opció, ja que alguns estudis han demostrat una millora en els nadons que recentment havien vomitat quan es va canviar a aquest tipus de fórmula.
Enfamil AR o Similac per Spit-Up són fórmules especials que poden ser útils per als infants que tenen reflux, i això pot ser una opció si el seu fill no té una proteïna làctica o intolerància a la lactosa.
Tracte de reflux
Per als nens amb reflux i GERD, els tractaments poden incloure:
- Canvis d'estil de vida: engrossiu la fórmula del vostre bebè afegint una cullerada de cereal d'arròs per unça de fórmula (és possible que hagueu d'ampliar el forat del mugró), posicionar els canvis (manteniu-los en posició vertical durant almenys 30 minuts) i alimentar-los amb menys freqüència , en lloc d'alimentacions més grans i menys freqüents.
- Reflux Medications - reductors d'àcids, inclosos Zantac, Prevacid i Nexium. Els infants que són "bromistes feliços" i tenen un bon augment de pes, i no tenen un crit d'excés, o problemes d'alimentació o respiratoris en general no necessiten ser tractats amb medicaments per al seu reflux.
També se sol recomanar que no torneu a alimentar el vostre nadó immediatament després d'escupir-se, cosa que pot provocar una sobrealimentació i més escupir.
Tingueu en compte que el diagnòstic de reflux sol crear-se pels símptomes característics. Les proves, com per exemple amb un GI elevat, de vegades es fan, però sovint es fa més per assegurar-se que un nen no tingui un altre motiu per vomitar, com una obstrucció, en comptes de confirmar el diagnòstic de reflux. Altres proves poden incloure una sonda PH, encara que aquesta sigui una prova invasiva.
Per als nens amb símptomes persistents, especialment si no estan guanyant pes, un gastroenteròleg pediàtric pot ser útil. Rarament, fins i tot després d'una gestió mèdica òptima, el tractament quirúrgic amb una fundoplicació Nissen acaba sent l'única opció de tractament.
Fonts:
Pautes de pràctica clínica de reflux gastroesofàgic pediàtric: Recomanacions conjuntes de la Societat Nord-americana de Gastroenterologia Pediàtrica, Hepatologia i Nutrició (NASPGHAN) i la Societat Europea de Gastroenterologia Pediàtrica, Hepatologia i Nutrició (ESPGHAN). Revista de gastroenterologia pediàtrica i nutrició 49: 498-547