L'efecte del virus de l'herpes simple en mare i infants
Perquè una dona té herpes genital, no vol dir que no pugui tenir fills. Vint per cent al 25 per cent de les dones embarassades tenen herpes genital. Tanmateix, el virus de l'herpes simplex representa un risc per al fetus en determinades situacions. Saber més sobre els riscos de les infeccions per herpes genital durant l'embaràs ajuda a les mares a ser i els seus socis prenen decisions informades per protegir-se i el seu fill.
Infeccions per Virus Herpes Simplex
El virus de l'herpes simplex causa diverses infeccions i té característiques específiques. A continuació es proporciona més informació sobre els fonaments de les infeccions per virus de l'herpes simple.
- Imatges de les infeccions per virus de Herpes Simplex
- Com funciona el virus Herpes Simplex
- El Primer Genotip d'Herpes Brot
- Tractaments d'herpes genital
- Fàrmacs freds: herpes oral
Factors de risc per a infeccions de Simplex d'herpes infantil
El risc de transmetre el virus de l'herpes simple al nadó depèn de diversos factors:
- Exposició de l'infant a herpes lesions durant el part
- Si la mare té anticossos contra el virus de l'herpes simple
- Si el nadó té temps d'adquirir aquests anticossos abans del lliurament
Tarifes de transmissió per infecció per infecció simple per herpes infecciosa
Per il·lustrar com canvia el risc d'un bebè en funció dels factors anteriors:
- Una dona que experimenta un primer esclat d'herpes genital durant el tercer trimestre i que no ha desenvolupat anticossos al virus per l'inici del treball té un 33 per cent de probabilitats de transmetre el virus al seu nadó.
- D'altra banda, una dona que experimenta un brot recurrent d'herpes genital, ja que ja té anticossos al virus de l'herpes i els ha passat al nen per néixer, té un 3 per cent de probabilitats de transmetre el virus al seu nadó.
Efecte del Virus Herpes Simplex a la Mare
Moltes dones han estat exposades al virus de l'herpes simple i han desenvolupat anticossos al virus, però potser no han tingut un brot d'herpes genital. Durant l'embaràs, el sistema immunitari es torna menys eficaç i aquestes dones poden tenir un primer brot. Aquest tipus de brot presenta el mateix risc que una infecció recurrent per al nadó, menys risc de patir una malaltia neonatal que amb una infecció primària. Prop del 80 per cent de les dones que estan infectades amb el virus de l'herpes simplex tindran una recurrència durant el seu embaràs. Les dones embarassades infectades amb herpes prèviament tindran una mitjana de 3 recidives durant l'embaràs.Efecte del virus Herpes Simplex en infants
En infants que se sap que tenen una infecció pel virus de l'herpes simple, només menys d'un terç tenen mares que havien tingut alguna erupció per herpes o una parella sexual amb erupció per herpes. Moltes infeccions neonatals es produeixen per vessament viral del cèrvix sense evidència d'una erupció, generalment després d'una infecció primària. La majoria dels casos de transmissió d'herpes simple es produeixen durant el part i el part. Per cada 10 infeccions per herpes neonatal, 6 a 7 s'adquireixen perquè la mare adquireix un primer brot asintomàtic. La transmissió del virus de l'herpes simple a un nadó (nounat) pot tenir efectes devastadors. L'extensió de la infecció per herpes simple pot variar des d'una erupció cutània fins a la implicació dels ulls i la boca, fins a la infecció del cervell, fins a la infecció per tot el cos. Tots els lactants sospitosos de tenir una infecció per virus de l'herpes simplex s'han de tractar amb IV aciclovir. La durada del tractament està determinada pel sistema corporal implicat en la infecció.Tipus d'herpes simple
L'herpes simple tipus determina el risc per a l'infant. Una infecció HSV-1 primària o recurrent durant el treball es transmet més fàcilment a l'infant, però la malaltia es limita a la boca, els ulls i les membranes mucoses. La infecció primària amb HSV-2 és més probable que afecti el sistema nerviós central causant convulsions, meningitis, retard del desenvolupament i mort.Lliurament
Actualment, totes les dones que tenen un brot d'herpes genital, primari o recurrent, han de tenir una cesària per reduir l'exposició de l'infant al virus de l'herpes simple.Tractament de l'herpes en l'embaràs
Les recomanacions actuals del Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG) tracten tots els brots primaris d'herpes genital amb medicaments antivirals, inclosos els primers brots en dones embarassades. Els medicaments antivirals disponibles per tractar l'herpes genital són l'aciclovir, el famciclovir i el valaciclovir. L'aciclovir té més dades sobre la seguretat de l'ús durant l'embaràs. Un registre de més de 1000 dones embarassades que estaven exposades a aciclovir durant l'embaràs precoç suggereix que l'aciclovir probablement és segur, ja que no hi ha augments en els defectes de naixement .Precaucions per a dones embarassades sense herpes
Tot i que qualsevol dona que no hagi tingut herpes mai ha de tenir cura de tenir relacions sexuals amb algú que podria tenir herpes, les dones embarassades haurien de prendre precaucions addicionals en el seu tercer trimestre, incloent-hi:- Eviteu el coit i el sexe oral amb socis que tinguin o sospiten que tenen herpes genital.
- Considereu preguntar al vostre obstètric sobre les proves d'anticossos de HSV
Fonts:
CDC. "Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual, 2006." Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 55 (2006): 16-20.
Habif, Thomas. "Verrugas, herpes simple i altres infeccions víriques" Dermatologia clínica, quarta edició. Ed. Thomas Habif, MD. Nova York: Mosby, 2004. 381-388.
Rouse, Dwight, MD i Jeffrey Stringer, MD. "Una avaluació de la detecció d'anticossos de tipus herpes simple per a la maternitat per prevenir l'herpes neonatal". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 183 (2000): 400-6.
Rudnick, Caroline, MD, Ph.D. i Grant Hoekzema, MD. "Infeccions per virus de l'herpes simplex neonatal". Metge de família nord-americana. 65 (2002): 1138-42.
Yeung-Yue, Kimberly. "Virus 1 i 2 d'herpes simple". Clíniques dermatològiques 20 (2002): 1-21.