Quantes setmanes? És una de les primeres preguntes que la gent pregunta sobre els bessons i els múltiples. La prematuritat és un risc que s'enfronten una majoria de múltiples, i les conseqüències d'un naixement primerenc varien des de minúscules fins a la mortalitat. March of Dimes estima que més del 50% dels bessons, el 90% dels trillizos i pràcticament tots els quatruplets i els multiples d'ordre superior neixen prematurs, o abans de la 37a setmana de l'embaràs.
Com més aviat sigui el naixement, major serà el risc de complicacions per als bebès.
Tot i que els avanços en la tecnologia mèdica han millorat enormement les perspectives dels nadons prematurs, la quantitat de naixements prematurs també ha augmentat, fent que la prematuritat sigui la principal causa de mort dels nounats i la segona causa de mort en nens menors de cinc anys. A tot el món, un de cada deu infants a tot el món neix prematurament.
Conseqüències del naixement prematur
A causa de l'augment del risc, és important que els pares de múltiple entenguin l'impacte potencial que la prematuritat pot tenir per als nens. La prematuritat afectarà la vida de les famílies en diversos graus. Per a alguns, pot significar només una breu hospitalització. No obstant això, altres persones pateixen estades hospitalàries prolongades després que arribin els seus bebès. En alguns casos, els problemes i problemes mèdics només són un factor en les primeres setmanes després del naixement, mentre que altres casos tenen conseqüències de tota la vida.
El factor determinant és sovint el moment del naixement. Els bebès nascuts més propers a la data de venciment són menys propensos a tenir problemes greus perquè els seus òrgans han tingut més temps per desenvolupar-se a l'úter.
Preguntes mèdiques immediates
L'úter serveix com el lloc perfecte per a que es desenvolupin els nadons. Quan els nadons neixen molt d'hora, els seus òrgans són immadurs i no estan preparats per funcionar en "el món exterior". La prematuritat afecta tots els òrgans vitals del cos.
- Pulmons: els nadons, principalment els nascuts abans de les 34 setmanes, tenen problemes per respirar aire. La síndrome d'angoixa respiratòria pot ser tractada amb assistència respiratòria artificial i amb un surfactant, una substància que ajuda a expandir els pulmons immadurs. De vegades, les mesures d'estalvi de vida que s'utilitzen per tractar deficiències pulmonars en els preemens causa malaltia pulmonar crònica o displàsia broncopulmonar (BPD) i poden requerir tractament continu.
- Cervell: l' hemorràgia intraventricular (IVH) està sagnant al cervell que afecta principalment als nadons nascuts abans de les 32 setmanes o als bebès que han experimentat estrès per una altra malaltia prematura, com ara l'angoixa respiratòria. Pot causar danys al cervell o disminuir el drenatge del líquid vertebral que condueix a una acumulació de massa fluid al voltant del cervell (hidrocefàlia).
- Cor: a l'úter, el ductus arteriosus permet que els nadons rebin oxigen a través del cordó umbilical, passant pels pulmons. Al naixement, aquest vas sanguini se suposa que ha de tancar. Els lactants prematurs poden desenvolupar Patent Ductus Arteriosus, que causa un flux anormal de la sang entre els vasos sanguinis més grans que envolten el cor. Pot provocar insuficiència cardíaca.
- Intestins: acostumats a rebre nutrició de la placenta a través del cordó umbilical, els sistemes digestius de bebès prematurs no estan preparats per processar els aliments. Els nounats poden desenvolupar una inflamació del revestiment dels intestins o infeccions més greus. L'enterocolitis necrosante (NEC) pot provocar una infecció generalitzada o dany localitzat de l'intestí o la mort del teixit que pot provocar obstrucció i pot requerir una cirurgia per corregir-la.
- Ulls: molts nounats prematurs tenen problemes amb els ulls perquè els vasos sanguinis de la retina no estan completament desenvolupats. La retinopatia de la prematuritat (ROP) resulta quan el desenvolupament fràgil dels vasos sanguinis s'interromp per part prematur i després deixa de créixer o creix de forma anormal. Els casos greus poden provocar deficiències de visió o ceguesa. De vegades, la condició es pot tractar de forma immediata amb cirurgia o teràpia amb làser, i molts casos es resolen pel seu compte amb el pas del temps.
Aquestes condicions representen els "pitjors casos" a què s'enfronten els nadons extremadament prematurs, nascuts abans de les 32 setmanes de gestació.
En la majoria dels casos, els mòduls prematurs que reben atenció mèdica avançada a les modernes instal·lacions hospitalàries són capaços de superar els reptes del seu començament inicial.
Temes mèdics en curs
Després de la fase crítica inicial després d'un part prematur, quan el focus es sobre la supervivència, les conseqüències de la prematuritat poden no ser plenament conegudes. Algunes de les complicacions a llarg termini no es poden manifestar fins que els alumnes comencin a escolaritzar-se. Pot ser preocupant per als pares, que ja estan estressats pel repte de tenir cura de més d'un bebè.
Un estudi mèdic de 2008 va plantejar alarmes sobre l'augment dels problemes de preimia durant tota la seva vida. Els investigadors del Centre Mèdic de la Universitat de Duke van seguir més d'un milió de nadons nascuts a Noruega des de 1967-1988. Van concloure que els lactants prematurs són:
- És més probable que mori durant la infància
- Menys probable que tinguin fills propis com a adults
- Significativament menys probable que acabi l'escola secundària o la universitat completa
Els investigadors atribuïen aquests resultats als problemes mèdics que es deriven de la situació prematura i socioeconòmica que es redueix a causa de les condicions mèdiques. No obstant això, les seves dades no inclouen bessons o múltiples, i els individus de l'estudi van néixer fa més de vint anys i no haurien tingut accés a la tecnologia mèdica que ajuda a tants infants prematurs en l'actualitat. És important mantenir aquest estudi en perspectiva.
La realitat és que alguns mòduls prematurs desenvoluparan discapacitats duradores, que van des del retard mental fins a la paràlisi cerebral a la visió o la pèrdua auditiva. Alguns poden experimentar retards en el desenvolupament, problemes d'aprenentatge a l'escola o dèficits d'atenció. Altres poden simplement requerir ulleres o sofrir al·lèrgies o asma. Es poden superar moltes condicions amb programes d'intervenció primerenca com ara teràpies físiques, de parla o d'ocupació. Es poden corregir altres complicacions quirúrgiques. I un munt de múltiples prematurs portaran vides amb absolutament cap conseqüència des del començament inicial de la vida.
No hi ha manera de predir els resultats individuals. Cap metge té una bola de cristall per predir si un bebè prematur creixerà sa. Però els pares poden ajudar a assegurar els millors resultats per als seus múltiples tenint en compte les possibles complicacions i la col·laboració amb els cuidadors mèdics dels seus fills per supervisar el seu desenvolupament i obtenir assistència quan sigui necessari.
Font:
Loftin, R., et al. "Naixement prèvia tardana". Revisions en Obstetrícia i Ginecologia , Hivern 2010, pàg. 10.
Swamy, G., et al. "Associació de naixements prematurs amb supervivència a llarg termini, reproducció i naixement preterm de pròxima generació", Journal of the American Medical Association, 26 de març de 2008, p. 1429.
"Estar embarassada de bessons, trillizos i altres múltiples". Fundació March of Dimes. Consultat el 12 de gener de 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Born Soon Soon: The Global Action Report on Birth premature". Fundació March of Dimes. Consultat el 12 de gener de 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf