És segur que les dones embarassades prenguin medicaments per al dolor?
Recentment, s'ha parlat molt sobre la ingesta de medicaments per al dolor sense recepta (OTC) durant l'embaràs. Aquests medicaments per al dolor inclouen Tylenol (Tylenol) i AINE com Motrin (ibuprofeno) i aspirina (àcid acetilsalicílic). En concret, quan es prenen durant l'embaràs, els medicaments per al dolor OTC s'han relacionat amb diversos efectes adversos i els resultats experimentats pel bebè, incloent TDAH, defectes congènits del cor (tancament prematur del conducte arteriós patent) i avortament involuntari.
Un dels efectes adversos potencials preocupants dels medicaments per al dolor OTC és el criptorquidisme, o el fracàs dels testicles de l'infant descendeixen a l'escrot.
Tot i que no entenem exactament com l'aspirina i els AINE poden provocar potencialment proves no descrites, basades en estudis realitzats en animals, els investigadors creuen que tenen alguna cosa que veure amb la interrupció hormonal durant els períodes clau de gestació. Tingueu en compte que els animals són diferents de les persones i no tots els efectes de drogues que es veuen en els animals es tradueixen necessàriament en efectes humans. No obstant això, els estudis en animals poden donar-nos idees sobre els efectes humans i sovint són un primer pas per aprendre més sobre els efectes d'un fàrmac en l'home.
Els tylenol i els AINE són inhibidors de la ciclooxigenasa i, per tant, interfereixen en la síntesi de prostaglandines. Les prostaglandines poden jugar un paper en la síntesi d'andrògens i testosterona. Durant l'embaràs, l'estímul per aquests andrògens és necessari perquè els testicles descendeixin directament a l'escrot.
Habitualment, a l'edat de nou mesos, els testicles d'un nen petit descendeixen a l'escrot. Els testicles no descensos poden provocar esterilitat i càncer testicular. Quan els testicles del bebè no descendeixen, pot ser tractat amb hormones o cirurgia.
El 2010, els investigadors danesos van publicar resultats d'un estudi que examina el vincle entre l'aspirina, l'acetaminofèn i l'ús de ibuprofè en mares i criptorquidios esperant en els seus nadons.
Aquests investigadors van obtenir resultats d'una base de dades de 47.400 naixements masculins entre 1996 i 2002, de manera que es van identificar casos de 980 casos de criptorquidia infantil. Per avaluar la ingesta de medicaments per al dolor durant l'embaràs, els investigadors van utilitzar una barreja de qüestionaris prospectius i retrospectius i entrevistes per sol·licitar informació de les mares participants.
Els investigadors es van ajustar per possibles variables de confusió incloent l'edat materna, l'ús de cigarrets i la infertilitat. A més, els investigadors també van representar el criptorquidisme que es va produir en nens després d'acabar l'estudi. Com que el criptorquidisme podria presentar-se més tard en la infància, els investigadors van utilitzar l'anàlisi de regressió per estimar la presentació posterior de testicles no descensos.
Els investigadors van trobar un augment petit però significatiu del risc de criptorquidisme en les mares que prenien Tylenol, però no AINE, durant el primer i el segon trimestre. Aquest risc va ser més pronunciat en dones que van prendre l'acetaminofeno durant més de quatre setmanes.
El gener de 2015, la FDA va examinar els estudis existents i va tenir en compte el risc potencial de medicaments per al dolor a les mares i als seus fills no nascuts. La FDA va trobar que aquests estudis "tenen limitacions potencials en els seus dissenys, de vegades els estudis acumulats sobre un tema contenen resultats conflictius que ens impedia treure conclusions fiables". Dit d'una altra manera, la FDA va determinar que no hi ha suficients evidències, incloent-hi l'estudi danès sobre el criptorquidismo, per afirmar definitivament que els medicaments OTC i medicaments amb recepta són perillosos per a les mares i els nadons.
Si vostè o un ésser estimat tenen dolor i necessiten prendre medicaments per a medicaments OTC o prescripció durant l'embaràs, consulteu primerament amb el seu metge, especialment si preneu aquests medicaments amb regularitat. El dolor persistent durant l'embaràs pot provocar ansietat, depressió i pressió arterial alta i requereix atenció mèdica. Tanmateix, les propietats analgèsiques dels fàrmacs per al dolor han de ser acuradament pesades contra qualsevol risc potencial.
En una nota final, recordeu que prendre medicaments per al dolor OTC cada dia és un indicador probable d'un problema més greu. El dolor pot ser un símptoma d'una cosa més greu: un tema que requereix atenció mèdica.
Si està embarassada o no, si està prenent medicaments per al dolor amb regularitat, informeu al metge. El metge d'atenció primària podrà determinar si necessita un tractament específic i remetre-lo a un especialista segons sigui necessari. Tot i que molts medicaments es venen sense recepta, això no significa que estiguin fora de perill. Totes les drogues tenen efectes adversos.
Fonts:
Jensen MS, et al. Ús matern d'acetaminofè, ibuprofèn i àcid acetilsalicílic durant l'embaràs i risc de criptorquidia. Epidemiologia. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. Precaucions de prescripció d'AINE. Metge de família nord-americana. 15 de desembre de 2009.