Pot ser massa aviat per a la detecció o pot indicar un avortament involuntari
Veure el batec del cor del bebè en una ecografia precoç de l'embaràs és un dels indicadors més segurs que un embaràs està avançant com cal. En general, el risc d' avortament involuntari és molt menor una vegada que l'embaràs ha arribat a aquest punt. Però, què significa si ingresseu per a l'ecografia i no hi ha batec fetal? Es pot preguntar si això indica un avortament involuntari. Conegueu el que esperarà més endavant.
Per què el batec fetal fetal no pot ser detectat per l'ecografia prematura
Abans d'examinar els possibles motius per a l'absència d'un batec del cor en l'ecografia, és important tenir en compte tres factors. Simplement, podria ser que sigui massa aviat en el seu embaràs perquè s'escolti un batec del cor. Quan aquest és el cas, i si no teniu altres símptomes, tornar a comprovar una ecografia en una setmana és la recomanació més habitual.
- Tipus d'ecografia: una ecografia transvaginal (una ecografia en la qual s'insereix una sonda d'ultrasò a la vagina per obtenir un millor accés a l'úter) generalment és molt més precisa a l'inici de l'embaràs. Abans de vuit setmanes de gestació, una ecografia transvaginal proporciona, amb molt, els millors resultats. Trobar un batec del fetus en un Doppler portàtil pot trigar encara més. És possible que escolti un batec fetal amb aquests dispositius de set a vuit setmanes, però potser no escolti un batec del cor fins que estigui a les 12 setmanes.
- Edat gestiva: si teniu menys de set setmanes d'embaràs, és poc probable trobar un batec del cor per ultrasons. Mitjançant una ecografia transvaginal, un batec del cor del bebè en desenvolupament hauria de ser clarament visible en el moment en què una dona tingui set setmanes d'embaràs. L'ecografia abdominal és sensiblement menys sensible, per la qual cosa pot trigar més a fer visible el batec del cor.
- La precisió de les seves dates: si creu que té almenys set setmanes al llarg i que ha tingut una ecografia transvaginal, considereu si les vostres dates podrien estar equivocades. A l'inici de l'embaràs, quedar-se fora uns pocs dies amb el vostre període menstrual estimat o tenir un patró d'ovulació irregular pot marcar la diferència si observa o no un batec del cor en una ecografia primerenca. Per exemple, si no vau ovular exactament dues setmanes després del començament del període menstrual, és probable que no estigui realment "set setmanes d'embaràs" durant l' edat gestacional , fins i tot si ha passat set setmanes des de l'últim període menstrual.
Si no hi ha batec del cor en una ecografia de seguiment
Si teniu una ecografia de seguiment després d'una setmana i no detecta cap canvi (encara no hi ha batec del cor), augmenta la probabilitat d'avortament involuntari, però encara pot ser massa aviat en el vostre embaràs. Si els períodes eren irregulars, tot i que són set setmanes des de l'últim període menstrual, és possible que hagi estat durant quatre setmanes al llarg de la seva edat gestacional i només cinc setmanes al llarg d'una segona ecografia.
Si no es detecta cap batec fetal fetal després de gestació de set setmanes
Si teniu set setmanes d'embaràs, no veure cap batec del cor pot ser un signe d'avortament involuntari. Però hi ha moltes excepcions a la regla del "batec del cor per set setmanes". Probablement ha escoltat parlar de persones que estaven segurs que havien incomplert o no estaven embarassades, i després van tenir un embaràs normal.
Atès que hi pot haver excepcions i l'enfocament que seguiu és molt important, les autoritats mèdiques han desenvolupat pautes quant a quan pot estar bastant segur que ha tingut un avortament involuntari.
Quan pot faltar un batec fetal indicar un avortament involuntari?
De vegades, la falta de batec fetal indica un avortament involuntari. Aquestes situacions inclourien:
- Havent vist anteriorment els batecs del cor, però sense trobar cap batec del cor en un ultrasò posterior
- No es veu cap batec del cor i es redueix el nivell d'hCG
- Els medicaments d' ultrasò que indiquen un batec del cor han d'estar presents
Directrius per diagnosticar un avortament per ultrasò
Les organitzacions han adoptat diferents criteris quant a quan els resultats de l'ecografia indiquen un avortament involuntari.
Els criteris de la Society of Obstetrics and Gynecology of Canada inclouen:
- No hi ha batecs cardíacs en un embrió superior a 5 mil·límetres.
- El sac gesticular és més gran que 8 mil·límetres i no té sac de rovell .
- El sac Gestational és major que 16 mil·límetres i no té embrió.
El Col·legi Americà d'Obstetrícia i Ginecologia amplia aquestes pautes per reduir els falsos positius a zero en comparació amb els criteris canadencs. Són senyals definitives d'un avortament involuntari:
- L'absència d'activitat cardíaca embrionària amb un tall de longitud corona (CRL) de 5,3 mil·límetres.
- El sac gestacional d'un diàmetre mitjà de 21 mil·límetres sense embrió (tant si hi ha un sac de rovell)
- Si un sac gestacional està buit en l'escaneig inicial, l'absència continuada d'un sac o embrió de rovell en una repetició de set o més dies després sempre està associada a la pèrdua de l'embaràs.
Si se't diu que heu trobat un error
Les directrius enumerades anteriorment poden ser confuses per a qualsevol persona. L'important és que entengueu com i per què el vostre metge ha arribat a la conclusió que té, i se sent confiat que és correcte. Cal que us sentiu en pau amb la vostra decisió d'una manera o una altra, i no voleu que endevineguis les vostres eleccions des d'ara.
Si el metge està recomanant un tractament per un avortament després d'una ecografia (o fins i tot després de dos) i no està 100 per cent segur que el tractament sigui l'opció correcta, haureu de discutir el tema amb el vostre metge i, possiblement, sol·licitar una ecografia de seguiment. La majoria de les vegades no hi ha cap risc significatiu associat a esperar uns quants dies més, sempre que no hi hagi indicis de problemes com l'embaràs ectòpic.
Alternativament, sempre podeu obtenir una segona opinió d'un altre OB-GYN. Recordeu que no hi ha res dolent a l'hora d'obtenir consell d'un altre metge si teniu dubtes.
Una paraula de Verywell
Haver d'esperar una paraula sobre si està mal comportament és comprensiblement difícil i pot ser una de les setmanes més difícils de la seva vida, però definitivament és millor estar absolutament segur abans d'obtenir un diagnòstic. Sigues el vostre advocat per la vostra atenció. Feu totes les preguntes que necessiteu i espereu rebre respostes clares i compasives. Per als professionals mèdics amb qui treballa, els avortament involuntaris són esdeveniments diaris, però per a vostè, no ho són. En la pèrdua d'un embaràs no només es perd un nen (un nen amb el qual moltes persones ja estan lligades) sinó les esperances i els somnis que van acompanyar aquest nen.
És normal afligir-se, tant si es tracta del dolor anticipatori que ve amb preguntar-se sobre l'absència d'un batec del cor o la pena de pèrdua si es fa mal. Igual que amb altres pèrdues, la gent passa per etapes de dolor després d'un avortament involuntari i tothom respon de manera diferent. Honra't i entristeix en la forma que millor et convé i la teva parella.
Fonts
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Criteris de diagnòstic per a l'embaràs no viable a principis del primer trimestre. El New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrasò d'avaluació de les complicacions del primer trimestre de l'embaràs. Revista d'Obstetrícia i Ginecologia de Canadà . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definir criteris segurs per diagnosticar l'avortament involuntari: Estudi prospectiu observacional multicèntric. BMJ . 2015. 351: h4579.